Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
sara, zbytocne sa hnevas (mimochodom ani som ta nechcela nahnevat)...
odporucam stranku www.merenibt.xf.cz - ta je dokonale prepracovana a kocka, co sa jej takto venovala, chodieva aj sem, na kona. 😉
a mojim prispevkom som ti chcela aj pomoct, aby si sa nespoliehala na vselico, co najdes na nete...
no a este jedna vec: ked sem hodis nejaky link na clanok, tak asi predpokladas, ze to, co je v nom napisane, je pravda. a ostatne baby (ako aj seba) tym padom mozes nechtiac pomylit. 😒
caute kocky...dnes je tu nejak mrtvo..trocha sa hrabem na nete a nasla som jeden link o drilingu vajecnikov, teda nie link, ale clanok, je v AJ
http://women.webmd.com/laparoscopic-ovarian-dri...
prihadzujem este jeden aj s fotkami
http://www.obgyn.net/displayarticle.asp?page=/p...
Ahojte....takze u mna sa zazrak nekona 😀 😀 😀
vcera test negativny a dnes zacinam spinit 😅
akurat budem musiet tu laparku nejak prespekulovat ...vychadza mi totiz na 22 - 23 DC 😖 ....nechcem aby mi ju prelozili ☹ ...asi budem musiet merat teplotu, nech viem, ze ovulka nebola a nie som tehu....snad to doktora presvedci, aby ma operoval 😅
hiva, tak to som zvedava, ze ako sa to riesi v takom pripade, ked by zena mala byt teoreticky DPO a nie len DC... nepytala si sa gyndosa?
a je mi luto, ze sa zazrak nekona... kedy mas tu laparku?
gyndosa som sa este nepytala...a uz s nim ani len nemam dohodnuty dalsi termin.....uz sa mam rovno 2.9. hlasit na prijme v Ruzinove 😅
Uvidim, ako to dopadne....skusim mu brnknut.....povodne som rozmyslala, ze mu dnes zavolam a opytam sa, ze ci by som nemala brat Noretisteron na oddialenie mrchy, ale uz som to asi nestihla....mrcha uz je na ceste a ani tabletky ju uz nezastavia.....takze uvidim, ako to dopadne 😠
no ja som ani nedufala....ale je to zvlastne....tentokrat som nemala ziadne priznaky prichadzajucej mrchy.....a stale ich nemam....ale rano som videla male spinenie.....no co uz.....asi som zblbnuta po tej HAK....ale 31 dnovy cyklus je celkom fajn 🙂
hiva.
ale mala by si otestovat, vies? spinenie a ani MS predsa nic neznamena.
predoperacne mas? ci netreba ti?
no jasne shaarka.....tehotna pri PCO a este pocas mrchy? 😀 😀 😀
co sa tyka predoperacnych, asi zajtra alebo pozajtra pojdem k obvodakovi a spytam sa, ci treba...lebo iba pred mesiacom mi robil kompletku, takze mozno ich nebude treba....uvidim ....nevies, co vsetko predoperacne zahrna?
hiva, ani neviem, nikto udava to, iny to...
a prave pci PCO je vsetko take vselijake, ze by som na tvojom mieste testovala. euro a pol si este videla, nie? 😉 😀
jasne ze som videla....aj teraz mam v kabelke este 1 Mamatest, ale nevidim v tom zrovna zmysel......pockam 2 dni ci sa mrcha naplno rozbehne....dnes som videla len tenucke 2 pruzky v hliene, ale zvycajne tak zacina mrcha.....takze ak sa do 2 dni nerozbehne, tak testnem 😉
uf. to mi odlahlo. 😉 😀
my ideme vo stvrtok na spermio. tak som zvedava, ze co sa zmenilo.
ked nic, tak zakladam fond na IVF. poslem vam cislo uctu.
Caute kocky, tak ja sa hlasim s novinou, ze ziadna laparka sa konat nebude..bola som dnes na vysetrenie u primara a povedal, ze mi to nie je treba
takze nic sa nekona....mrcha prisla v plnej krase....no sak ale ani nic ine som necakala 😠 😀 😀 😀
vsak....takeho by som aj ja chcela....nechapem potom, naco je vobec laparka ked niektori lekari dokazu vsetko identifikovat aj bez nej 😉 😀
akoze dost sa cudujem lekarom, ktori:
daju Duphaston na upravu cyklus bez toho aby skumali, preco cyklus nechodi
ktori urobia hormonalny profil sposobom, ze odber krvi 1x a hotovo 😀 (to je teda profil!)
ktori v pripade, ze je zena zdrava, neposlu muza ihned na spg
ktori neurobia postkoitalny test
ktori povedia zene s PCO, ktora este nebola tehotna, ze laparku netreba 😉 sofi, toto vysvetli.
a ktori poslu zenu s pozitivnym tehu testom domov, ze na krv nech pride neskor. 😠
shaarka...plne suhlasim....akurat ma zaskocil ten postkoitalny test....to je co? 😅
to je skumanie, ze ako sa spravaju spermie v tvojom hliene. ci je ok, ci sa v nom mozu hybat a napredovat, alebo umierajuuuuuuu 😀 😀 😀
jaj....uz viem....mne to zatial nerobili...ale bez ovulky je to aj tak zbytocne 😅 ....az ked budem mat ovulku a nepodari sa, potom si ten test vypytam 😉
a sofii, aku liecbu ti navrhol, ked nejdes na tu laparku?
hej, presne tak - treba ovulu pindulu a potom sa uvidi.
ja som taka nabudena, ze ked dosiahnem prvu ovulku, stopro otehotniem a na tehu teste budem mat nielen 2 ciarky, ale dokonca tri!!! 😀 😀 😀
presne tak to aj ja citim 😉 ....akurat ze ja to necitim na tri palicky, ale na dve fazulky (dvojicky) 😀 😀 😀 ...mne sa podari v oktobri a tebe v novembri 😉
hiva, hej? 😀
dnes som sa dozvedela, ze otehotnela moja mlada kamoska, nahodne, necakane, zurovala, nema dobreho frajera, bude svadba... :((((((((((( idem sa z toho zblaznit. a moj najmilovanejsi MM (vynimocne) mi povedal, ze ked budu nejake zvysne peniazky (dost pochybujem, ze nebudu), tak nieco zaciname odkladat na IVF 😀 pekne, nie? hned mi je lahsie. 😵
Ufff, tak s tebou je ale komunikácia, Shaarka... furt ma sfúkneš po každej mojej reakcii... ☹
Nikto netvrdí, že to musí byť presne tak... 🙂 🙂 🙂
Ale ja som z toho článku pochopila, o čom je bazalka ako ukazovateľ ovulácie... s touto vedomosťou som sa nenarodila!
A tým "najplodnejším dňom" sa chápe najpravdepodobnejší, vzhľadom na to, že spermie môžu na vajíčko striehnuť 🙂 aj cca 48 hodíní /to sú už ale EXTRAborci .../
Som si myslela, že si tu vzájomne radíme, dávame tipy, zdieľame pocity a skúsenosti...
tá tvoja reakcia bola ako z konferencie gynekológov... 😠