Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
babenky, pls ak mate skusenosti, poradte......vcera mi pichli pregnyl a uzivam utros....je mozne, ze ma dnes poobede zacal nenormalne bolet vajecnik, na ktorom je vajicko? tento mesiac to bolo bez clostylu, takze OHSS sa snad nechysta
@aduskatt Ahoj, no mna bolel vajecnik pri ovulke vzdy dost aj bez Pregnylu... posledny krat dokonca az 2 dni, citila som to velmi aj pri chodzi (brala som prave Femi kvapky na podporu ovulacie, zrejme teda dobre pomohli), takze podla mna je to normalne... OHSS ma aj ine vaznejsie priznaky, a bez Clostiku k tomu myslim tazko pride... Takze sa nestresuj, malo by to byt OK.
@aduskatt OHSS nemas sancu dostat ani z clostylu! OHSS je sanca dostat len pri stimulacii na IVF pri vysokych davkach a vela folikuloch - to s clostylom sa neda dosiahnut ani pri najvyssej davke. a bez akejkolvek stimulacie uz vobec nie... bolesti vajecnikov su uplne normalne pocas cyklu, ak pretrvavaju dlho-treba pozriet ultrazvukom ci tam nie je cysta.
@chlpacik Ahoj,tak drzime sa klop klop klop, akurat cakam na vysledky z hematologie,nakolko mi vysli pozitivne geneticke trombofilne mutacie mthfr ale hematologicka sa tvarila-ze na to injekcie pichaat netreba-tak hadam sa nemyli! (lebo niekomu pichaju niekomu nepichaju 🙄 ) a uvidim este podla vysledkov...a tak mam pred sebou posledne tyzdne z prveho trimestra,tak hadam ho uspesne dotiahneme 😅 tuk tuk tuk
ranne nevolnosti som nemala nikdy- ak tak obedne alebo vecerne nechutenstvo - ale rannu nevolnosti ani raz....
@katkaajurko dakujem.........ja mavam pocas ovulky bolesti, to beriem ako normal, ale vcera vecer to bolo neznesitelne. V piatok mi pichli Pregnyl a uzivam Utrogestan, tak som len chcela vediet, ci to moze mat nejaku suvislost
@aduskatt ale OHSS -teda hyperstimulacny syndrom mat URCITE nemozes-ved si o tom prestuduj - to sa stava len ked sa prepiskne stimulacia a to tipujem by si musela mat naraz aj viac ako 15 folikulov....a to anilen clostyl nezvladne-mozno keby si zjedla celu krabicku naraz-alebo aspon tri krabicky....
@katkaajurko hej, to mi bolo uz vysvetlene, len som sa stale nedozvedela, ci pregnyl alebo utros moze sposobovat zvysenu bolestivost vajecnikov 🙂 clostyl som jedla minuly mesiac a to bolo celkom v pohode podla mna
inac odkedy som zistila ze sme s manzelom neplodny t.j asi tri mesiace, od vtedy v mojom okoli ostalo tehotnych asi 8 báb...mam pocit , ze kazdy si dvakrat zasexuje a je hned v tom, len ja a asi este par bab na konikovi ma problem s otehotnenim....no asi si Boh mysli ze by z nas neboli dobri rodicia a ze vsetci ostatni ano...alebo to suvisi s mojim životom, v ktorom cokolvek som chcela , tak som si musela krvopotne vydobit a vidim, ze ani toto nebude vynimka...
@timona Ahoj, ty si sa zaciatkom novembra pytala na laparoskopiu ze? Mas PCO a manzel zly spermiogram. Ako to s vami teraz vyzera, podstupili ste nejake vysetrenia, a chodite uz priamo do CARu? Nebude nasledovat aj IVF? Nestracaj nadej, urcite sa podari... niekomu to trva kratsie, niekomu dlhsie no 😒
Čaute baby..tak od zajtra meriam BT. To bude môj druhý cyklus s meraním. Tak som zvedavá, ako sa to bude vyvíjať, lebo okrem sóje do seba tento cyklus nič nedám. Ani duphaston, ani utroš. To som zvedavá, ako to dopadne 😀
babenky,asi je to po pregnyle, ale uz druhy den mi je nejak divne....dviha sa mi sem tam zaludok, boli podbrusko, krize a nafuknute brucho mam ako balonik............len sa obavam, ze ako sa bude pregnyl vyplavovat, aj toto vsetko ustupi........a ja by som uz fakt chcela mrnuusa 😖
lenze vsetkym ostatnym sa podari otehotniet len co lusknu prstom...mne teraz gynekolog predpisal lutenyl a clostyl, ale neverim ze mi to pomôže...proste si musim odchodit 15 rokov do centier reprodukčnej mediciny a mozno sa mi po 13 neuspešnych IVF pokusoch podari na 14-nasty-krat...a vsetci okolo mna budu mat aspon 3-4 deti a medzi tym niekoľko UPT...
Stací si prečítať viac príspevkov a človek skonštatuje, že nie je sam s problemom otehotniet...
Myslím si, že je nas tu dost...
keby sme kazda mali vycitat, preco prave "ja"?bolo by to tu pateticke...Ja som sice chlpata,menzes nikde, ovulacia nikde,hormonalny ubohy,ale verím že raz sa podari. Co baby,kt.potratili?maju za sebou laparky,ine zakroky? Este stale je niekto,kto je na tom horsie a podarilo sa mu otehotniet. Ja si to beriem takto...
"Nikdy nie je natolko zle,aby nemohlo byt este horsie"
Pekny vecer. . .
Ahojte,
tak u nna zatial nic nove. Teraz cakam na mrchu, ale ako obvykle meska.
@chlpacik, ja som sa tak zasmiala na tvojom poslednom prispevku, ze kolegovia sa ma pytaju co sa deje 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 Aspon si to odlahcila. A ty co mas nove?
@erickaa, ahoj, ja som tiez citala tu temu so sojou a tiez som si ju objednala, ze to skusim. 😉
@ninan2, vidim, ze ste v poriadku, len tak dalej.
A ostatne ako?
@aduskatt som rada 😉
@amarena ahoj, no aspon som Ti spríjemnila chvíle 😀 ... nemam nic new, koncom mesiaca by mal dojst menzes, ak nedojde tak 10.1. som objednana do centra, ak dojde skor tak sa ide zase na odber HP, potom spermiogram a neviem co este, na konci mi potvrdi PCOS a povie dalsi postup 😅
..a dnes som bola u endosky na odber, v januari kontrola. Uvidi sa,ci mi Glucophage pomohol. Aj ked teda chlpata som stale rovnako, takze TST je urcite riadne vysoko 😠 ale zato som zvedava na hladinu progesteronu...
Takze chlpacik nema nic nove, akurat, ze bude cele sviatky rozpravkovat 😀 😀 😀
...dakujem za opytanie inak 😉
Ahojte.taham uz 2 tyzden po OPU ale mrche sa akosi nechce.mam priznaky ako keby uz uz mala prist ale stale neni. neviete mi poradit asi za kolko by som mala dostat. uz som s toho zufala
ahojte, ani sem nestiham chodit, len obcas mrknem....
@hiva postrehla som ze ti nasli dovod v stitke...tak snad uz sa vsetko vyjasni a ty sa dopracujes k miminku 😵
ako sa ma katka? vsetko ok??