Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
KRASNY NOVY ROK...MNE DNES KAMKA OZNAMILA,ZE JE V 9tt., ach pomaly fakt kazda v mojom okoli je tehulkou, ma asi provokovat chcu 😀 ...vytrpeli sme si dost, ideme do tehulkovania priatelia, zasluzime si to 😉
Prajem vam vsetkym len to najlepsie do noveho roka - nech sa nam vsetkym splnia tuzby! 😵
A SME V NOVOM ROKU, už mame ten humbug za sebou 😀
@mili78 😵 výborna spravicka...
@katkaajurko tak ako Katusa, ako sa drzís?
@chlpacik dakujem za opytanie- hadam dobre 🙂 v piatok mam kontrolu asi aj s NT screeningom-tak budem mudrejsia-akurat riesim zubok :(((( v nedelu zacal sialene boliet na studene a nemozem na nom kusat.... ale inak nerobil problem-aj ked sest rokov je "dorobeny cely-lebo vtedy mi vraj "umrel" a teraz toto :(( zajtra ma caka zubar a mam obavu ze bude musiet ist von :(((( co vydrzim - lebo anesteza neskodi-ale aby sa to nezapalilo... koli antibiotikam... co sa na mna setko nalepi..no jo no...bojujeme dalej....
Ahojte. Chcem vam zapriat vela pozitiv. testikou.vela zdravicka,stasticka a plnej energie pretoze tu potrebujeme.
@ondre ahojky, dakujem, aj tebe prajem vsetko najnaj...ja som dostala pregnyl, pojedala utrogestan a bolo mi to na dve veci, dosla mrcha........ ☹ teraz si musim kvoli praci dat tri mesiace pauzu, takze ideme skusat len tak, ci motyka nevystreli, xixi.a potom od maja zasa uvidime, co valky navrhne......tebe drzim palceky, nech si co najskor dvojciarkova🙂
Ahojky,
tak ako sa mame? Ja stale cakam na mrchu, ale zatial sa jej - dame neraci prist, uz ma zacina stvat. 😠
@chlpacik, tebe prisla nakoniec, alebo si musela zobrat agolutin?
@mili78, super sprava hned na zaciatok roka. 🙂 A kedy sa do toho pustite?
@katkaajurko, uz si v 13tt? 😵 Drzim palce u zubara. (ja mam z nich fobiu)
A ostatne ako? Kde ste? Nejako nam tu ta nasa tema zaspava. 😀
@mili78 aj ja moc drzim prsty-je to najlepsi krok aky ste mohli urobit - krok k babatku! 😵
@amarena .... Ami dakujem...mam strach ako to vsetko dopadne...budem vas informovat 🙂
@katkaajurko ... Katka dakujem....aj ja ti drzim palce, nech to dotiahnes do uspesneho konca s drobcekom v rukach 😅
@katkaajurko ani nespominaj bolest zubov, viem co to je. Od malicka chodim po zubaroch, vkuse nejaka bolest, umrtvene uz asi 4zuby a furt nejaky problem. O to horsie to mas,teraz ked si tehotna, dufajme ze to nebude viac zubkov,lebo tehotenstvom sa to este zhorsuje u niektorých zien. Tak to vydž, buď silna 😉 ...
@amarena awoj, ta co si, by sa musel stat zazrak, zeby mi sama dosla, je 39den a ništ. Ale newa, 11.1. idem do centra. Akurat,že keby prisla sama tak by som uz mala po odbere,kdez to teraz sa to zase posuva na bohvie kedy,kedze po agolutine mi dojde o tyzden,cize koncom januara az budu odbery. Takto sa mi to zamotava, ale co narobim 😠 ... a este toho 11.1.idem ku endoske po vysledky TST,andro...,kortizol,... ach tie chlpy skarede
😠
Ahojte chcela by som vam popriat vsetko dobre zaujala ma vasa tema pretoze mi tiez bola diagnostikovana ale nechapem preco ja mam dve deti a da sa povedat ze bez problemou no moj doktor tvrdi ze mam PCO.Preto by som sa vas chcela opytat ake mate problemi okrem neuspechu otehotniet.Inak vam vsetkym drzim palce aby ste coskoro nasli svoje vytozene // dakujem
@beli Ahoj, zrejme mas iba nejaku lahsiu formu PCO, ja mam napr. polycysticke vajecniky a zvysenu hladinu testosteronu a mierny dlhsi cyklus, a otehotnela som po pol roku bez akychkolvek liekov. Zalezi to najma od toho, ci nastava pravidelne ovulka. U Teba evidentne byvala, takze no problem 🙂 Ale vacsinou s tym pri tomto ochoreni byva problem a potom sa na to beru rozne hormony.
@mili78 ..neboj....pojde to....drzim paste 😉...Bravelle som este nepocula.....ale sak ved uvidis, ked uz budes mat komplet zasobu na celu stimulku doma 🙂
my pauzujeme - nepauzujeme......snazime dalej, ale momentalne len tak, bez merania, bez liekov..... akurat teraz som 35 DC a kazdym dnom cakam mrchu.... v podstate nam teraz o nic nejde.....vlastne ani nechceme otehotniet teraz, lebo az 14. februara dostanem lieky na stitnu zlazu.....a az potom uvidime, co a ako.... dovtedy mame klud, relax a pohodku 😅 😀
@mili78 no az take dlhe nie.....zvacsa tak okolo 33-35 DC....ale tento sa asi nejak natiahne, lebo je zrejme anovulacny.....na 13DC nebol ziadny folik.....takze si chvilu asi pockam.....moj najdlhsi v zivote bol 40 dni, ale to len raz......tak zda sa, ze mam tentokrat nasliapnute na rekorkd 😀
@chlpacik no moja, sak bodaj by sme pecatili🙂ja sa teda velmo rada pridam