Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
no este ma cakaju tie dalsie odbery-ale tak ked tento mi vysiel takto fajn-tak hadam sa nemusim bat... akurat tie prve testy by som niekomu veru oplieskala o hlavu
@katkaajurko ja sa ich hlavne bojim vtedy, ked som dlho na ziadnom nebola. Ako predminule co nevedeli zobrat krv, to bolo po X rokoch... Vzdy ale zistim, ze to nie je az take zle, takze sa potom cudujem, co sa tak nervujem. Aj preto to minule uz bolo relativne OK - tu bol zas ale problem ze mi tiekla pomaly krv a malo, takze na vela skumaviek to veru nebolo. No uvidime co bude buduci stvrtok, maju mi dobrat zvysne skumavky 😀 Takze je to z casti aj otazka zvyku.
@katkaajurko no, to som zvedava co mne povie doktor, ak to teda bral aj na tie testy... a este ked mu poviem ze nejdem na triple, lebo su nespolahlive 😀
@ninan2 musis sa pred odberom veeeeeeela napit - nech je riedka,tecie lahsie
noo to som aj ja zvedva-co ti na toto Janek povie - potom mi povedz.. inac mna dnes napadlo-ze ak mi budu teraz brat na tripple- ci to oni neskombinuju s tym prvym-chybnym vysledkom???? to by to potom totiz velmi skreslilo! tak som teraz v pomykove-ci vobec ten tripple ma u janeka nejaky vyznam-ked uz v jeho labaku maju zaznamenanu tu zlu hodnotu-neviem ako to je...
@katkaajurko hej, oni by to mali skombinovat... nedas Janekovi tie spravne vysledky? Ved aj tak mu musis nejak vysvetlit preco pri takom akoze vysokom riziku co mu vyslo nejdes na amnio...
Inak vzdy pijem vela vody, ale vobec to nepomaha... zrejme je to tym stresom, som napata a krv mi tam zamrzne 😀
A toho co povie sa nebojim, uz som sa minule pytala ci mozem odmietnut, a on ze naco, tak som si prestudovala medzicasom dovody tak mu poviem 🙂
@ninan2 mam sa k nemu objednat myslis a dat mu aj tie moje?? alebo nascanovat a mailom? to mi pride take blbe mailom..ale zas ked tam pojdem-aby som nevyzerala ako histerka 😒 ale naco su nam skreslene vysledky???
@katkaajurko ale ved o nejake 2 tyzdne pojdes na odber na tie triple nie? Tak to nechas sestricke, alebo ho skusis odchytit a dat to jemu...
@ninan2 no ale to uz by bolo jedno-ked to raz posle do toho labaku a skreslia to tym prvym odberom.poslem mu v pondelok mail...a nascanujem - mozno vie pred odberom zavolat do labakov a upozornit ich nech to nespajaju alebo co.sak uvidime,dolezity je vysledkok....
@ninan2 priateľ sa teší, výsledok testu mi zásadne oznamuje on, keďže ja sa už bojím aj pozrieť... 😕 Preto čakám vždy na večer, keď príde z práce..sama na to nemám odvahu..
@katkaajurko juj, keby som mala aj ja známu v labáku, tak už by som mala nejaké čísielko.. to máš fakt super výhodu. Aj ja céééééém 😉 Jaj, bože, nech už je aspoň o týždeň viac a ja viem na čom som 😕 😕 😕
@erickaa sak si na tie testy ani nechcela ist 🙂 neboj sa , a keby ti ich nurobili-zistim ti to ako sme sa dohodli
@ninan2 juuj jasne-prepacte mi-som odpovedala uplne z rychlosti a som si vas sekla 🙂
@katkaajurko to ti verim, cloveka len vystresuju a zvlast tehotnu zenu 😠 aj mojej malej raz vysliel nejaky vysledok zly a tusim mala zvyseny draslik a mna vystresovali ze jej to ohrozuje cinnost srdca a pod...ze jej malo davam pit ci co a pritom pila tak ako obycajne 😉 a nakoniec sa zistilo ze to bola chyba laboratoria a ze aj dalsich 5 deti malo zvyseny draslik...a tak ma na kramaroch vystresovali ze az a o 2 dni sme boli na kontrolnom odbete u nas v tt a bol v pohode....
@erickaa neboj ak ho ocikas aj poobede tak tie ciarky nezmyznu 😉 😀 a aj ja som cikala aj poobede a bola este silnejsia ako rano 😉
Dobré ránko baby, tak dnešný testík za sebou..veľmi mi odľahlo. Fotku mám v albume. 😅 Pekný víkend prajem 😉
Ericka to je krasne...drzim palceky, aby to dobre dopadlo 😉
ja budem musiet asi odlozit IVF...v robote mame strasne stresy, ide sa prepustat a nato, ze dostanem par dni dovolenky mozem zabudnut ☹ ....ozaj babenky neviete niektora ci sa to da odlozit, ak uz to poistovna schvalila? kolko to plati od schvalenia?
@katkaajurko tak to je superrr, to som nevedela 😉 ja som ta nechcela vystrasit...to bol len navrh 😉 tesim sa ze slo iba o chybu v labaku 😉 pozerala som album, ty si ale stihlunka 😉 ja som furt ako tank 😀 ale inak si ma upokojila ze si mala dobry vysledok...ja som mala zle afp ale len htanicne hodnoty...a dopadlo to dobre, mala je bez raztepu... 😉
@erickaa drzim ti palce. ja som zistila ze som tehu ked mi 10dni meskala ale tri dni predtym som mala biely test 😉 a ked som isla k dr. tak som mala ,,len,, zvascenu sliznicu maternice ktora v 10DC bola uzka ako slizik...ale hcg tam bolo, tak som sla opat o tyzden a bol tam gestacny vacok 😀 len sa neboj. nech ti dr. zoberie hcg a budes mat istotu 😉