Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@sofia2008 ...caf Sofie 😉 ... Emka ja rozkosna 😵 😵 😵
@mili78...drzim palce na utorok, nech je riadna urodicka 😉 🙂 ... potom daj vediet, ako to dopadlo 😉
a to aprilove stretko moze byt 😉... slubila som fotenie, takze kludne mozme 😉... akurat to vyzera tak, ze ja jedina nebudem tehula 😒...ale tak neva....aspon Vam porobim pekne tehu fotky 🙂... len teda neviem, ci zrovna april bude dobry....mam ho trosku nabity, lebo tam ideme na 16 dni na dovcu.....ale tak prinajhorsom MAJ to isti.....aspon budete mat este vacsie tehu bruska 😀 a konecne sa budem aspon niekde citit dobre s mojim velkym netehu bruchom 😀 😀 😀
@sofia2008 shaarka bola z nejakeho dovodu vyhodena z konika adminmi uplne ☹
@mili78 ...tak drzim palce, nech ich je aspon tych 8.... u mna bolo podla UTZV ocakavanych cca 15 - 20, ale hrozne vela ich bolo malickych a nedozretych a tak z toho bolo nakoniec len 5 vajok a z toho len 2 embrijka ☹... ale drzim moc moc palce, nech u teba to je opacny pripad 😉 ... drz sa 😉 😵
Ahojte !
Som tu nova a potrebovala by som co najviac info o PCO. Neviem ci tento syndrom mam aj ja, lebo mam lekarku ktroa mi nepovie nic, len dava prec ruky od mojho pripadu:( Budem mat 25 rokov , este nikdy som nedostala mrchu spontanne. Bud som dostala vyvolavacku, alebo som brala antikoncepciu a teraz beriem Duphaston. S priatelom sa snazime o dietatko ,ale neuspesne:( Bojim sa ci ho budem niekedy moct mat. Moja gynekologicka ma poslala k endokrinologicke ta mi rpedpsiala Duphaston, uz ho beriem pol roka a išla som k mojej zenskej ze co dalej a poslala ma prec s tym, ze sa mame snazit dalej a mam navstivit endokrinologa:(
Neviete mi neikto poradit dobreho lekara v BA , ktory sa mi bude naozaj venovat , vysetri ma povie mi co mi vlastne je?
dakujem velmi pekne za info
@zuzana151 ahoj chod do car...mi sme od novembra v ISCARE ale v BA su aj ine...su v nich odbornici ktori ta vysetria teda vas oboch...zistite pricinu a budete to riesit...vstupne vysetrenia sa neplatia, spermiogram storji cca 10eur...budes vediet na com si....skus si do niektoreho zavola a myslim ze beru aj bez odporucenia...nas dr poslala nebola som s tym velmi vyrovnana ale som rada viem na com som a riesim to...drz sa... 🙂
Ahojte,
tak dnesna kontrola u dr: folik 16mm, som 13 DC, tak dufam, ze vajce dozreje a bude ovu. No a mam aj vysledky z HP, presne ako som cakala, zvyseny tst, ostatne vsetko o.k.
@mili78, 8 kusov to nie je zla uroda a zajtra ich tam moze byt este viac. 😵
@hiva, no neviem, ci budes jedina netehula, este som tu ja 😉 A ty ako vlastne teraz pokracujes? Neviem ci si to dobre pamatam, ale zda sa mi, ze teraz vo februari si mala s niecim zacat. 😕
ahoj, vie mi niektora poradit, ci suvisi nejako s PCO alebo s nadmernym vyskytom muzskeho hormonu u zien aj to, ze moje vlasy mam uz o 24 hodin po umyti strasne mastne ???
trva to uz rok a pol, najprv mi strasne padali, mam pocit ze sa mi vlasy preriedili na polovicu! a posledny 3/4 rok mi tiez padaju ale su aj navyse take mastne, ze ma to strasne obmedzuje v zivote, kupila som si vselijake sampony, drahe aj lacne, ale nic nezabera.... nevladzem si ich umyvat kazdy den, Nezabrali ani vodicky typu brezová...
Hanbím sa takto chodit, lebo mam pocit, ze ked uz vidim ze su trosku mastne, tak kazdy mi na nich pozera a mysli si ze "ta je co za humusacka..."
Myslim si, ze to ma suvis s pokozkou na hlave, uz par hodin po umyti ked prilozim prst na cesticku, vidim mastne bodky na prste a tiez mam strasne mastne celo....
a najhorsie je, ze ked som si to cele v hlave premietla, ten posledny rok a pol mojho zivota, tak sa mi zda, ze to zacalo ked sme sa zacali snazit o babätko.
prosim, odpiste mi niekto, co si o tom myslite. alebo co mam robit, ci ist na kozne, alebo ja neviem....
dakujem za vsetky odpovede.
@zuzana151 jednoznacne chodte do centra.... na vyber mas Ferticent, Iscare a GynFiv... v kazdom jednom sa ti budu plno venovat a mozes ist aj bez odporucania doktorky 😉... kazdopadne ale tu endokrinologicku by si si mala spravit, nech zistia, ci nahodou nie je problem so stitnou zlazou 😉... lebo v poslednej dobe sa ukazuje, ze vo velmi vela pripadoch PCO hra rolu prave ta stitka.... u mna sa to tiez teraz potvrdilo... po 3 rokoch snazenia.... no radost, nie? 😅 ... keby som to nebola tolko odkladala tu navstevu endosky, uz by som mozno davno bola maminou 😉
@anksunamonka ... no tazko povedat co s cim suvisi.... podla mna suvis moze byt.... ved cele ludske telo sa riadi podla hormonov a tak aj tie mastne vlasy mozu byt z toho ... ale dokaz na to nemam.... proste nieco neslape ako ma, ale tazko povedat co.... tiez odporucam najprv Hormonalny profil a potom pripadne aj vysetrenie stitky 😉
@amarena ... my teraz pauzujeme... resp. nicim sa netrapime.... na april uz mame naplanovanu dovolenku, takze dovtedy ani nechceme tehu, lebo dovolenku by sme neradi rusili.... akurat zajtra idem na odbery na stitku a v pondelok po vysledky, tak uvidime.... predpokladam, ze znizena funkcia stitky sa potvrdi a budu mi nasadene lieky.... a potom v Maji sa na to vrhneme opat 😀 😀 😀 ... ale teda poviem Vam, ze taka pauza nie je vobec zla 😅
Caute babule! V prvom rade velmi drzim palce mili, nech sú tam riadne vajciska 😉
Hivus, ty pekne oddychuj...a kam to ides na dovcu? Daj, nech trošku v dobrom zavidime 😉
Ja idem dnes prvykrat na endokrinologiu, len tak z vlastnej iniciativy..tak som zvedava,co bude.. 😕 😕
Ozaj baby, kedy vám začalo rast tehu brusko? Ja ešte nist, dokonca mám pocit,že som kilo schudla a to jem za troch. Dúfam, že je vsetko v poriadku, lebo mi vlastne dokopy nic nieje. 😔
@erickaa aj ja som najprv kilo schudla... postupne po troskach rastlo-tak naozaj je vidno iba posledne dva tyzdne podla mna
@katkaajurko no uvidime....teraz sa este moc nevytesujeme, lebo mam nejake problemy v robote a nevieme, ako to cele dopadne ☹... v najlepsom pripade sa nic nezmeni, ale v najhorsom pripade budu z nas bezdaci ☹ ☹ ☹
@erickaa tak co sa tyka dovery toto by som az tak neriesila, lebo to su povinne vysetrenia co kazdy doktor musi spravit, uplne bezne, zistuje sa vtedy napr. aj hodnota zeleza, vacsina tehu ma anemiu a musi brat zelezo (ako ja) a podobne... Ale ze budes mat vysledky skor je urcite fajn.
Inak ja som doteraz nic nepribrala, pas mam sice vacsi, ale na vahe sa to neprejavuje. Dokonca mam pocit ze mi zacali padat na bokoch nohavice, ktore som este minuly tyzden mala normalne tesne 😀

@amarena dik 🙂