Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@gabulenka tazko sa hodnoti ked neviem co mas za sebou... ale napr. ja som brala clostil na rast folikov a chodila pravidelne na folikulometriu... ked dr. uznal za vhodne tak mi pichol pregnyl aby folik praskol... to vsetko som sledovala meranim BT... nabudil mi vajecniky na vlastnu ovulaciu a otehotnela som mesiac po dobrati clostilu 😎 kedze ucinok este trval... ovulacia bola cca 20. den 🙂
caute... tak od dnes beriem L-Thyroxin 25... cinnost stitnej zlazy na hranici ale zvysena autoimunita voci cinnosti stitnej zlazy (neviem, ako sa to presne lekarsky vola, nemam pri sebe papiere)... podla endokrinologicky ziadne dalsie IVF netreba... dalsie kontrola v auguste, ale tak vraj dovtedy budem uz davno tehu 🙂... pri zisteni tehu okamzite volat a nasadit dvojnasobnu davku lieku 😅 ... liecba vraj zabera po cca 6 tyzdnoch, takze to nam aj sedi s planmi..... v maji budem tehula 😀
odporucam kazdej ist na vysetrenie stitky.... bezne krvne odbery u gyndosa alebo obvodaka to nemusia odhalit... treba ist k endosovi a spravit ultrazvuk 😉 ... ak je tam zvacsena stitka, je ohrozena nielen ovulacia, ale aj pripadne tehotenstvo... jednoznacne to nezanedbajte ako som to spravila ja.... ist k endoske hned na zaciatku, uz by som mala doma minimalne polrocne babatko 😉
@timona ako samozrejme povedala, ze pokial nie je aj niekde inde ziadny zavaznejsi problem 😉 ... kazdopadne uvidime... v maji zacnem merat BT, ak ovulka nebude, ideme do dalsieho pokusu IVF 😉 ... kazdopadne u mna to problem bol, minimalne nie v otehotneni, ale v udrzani tehotenstva.... takze u mna ziadny pesimizmus nehrozi 😉 ... mazelov spermio je snad uz asi tiez v norme, takze uvidime 😉 ... vsetko budem riesit az v maji...dovtedy mame volno 😀 😀 😀 ... a mavas ovulaciu? ...merias BT?
@katkaajurko
@erickaa
diky babule 😵 ... zatial sa mi z toho Medissima neozvali.... poslala som on-line objednavku, ale spatne ma nikto nekontaktoval... a teraz som v Prahe 3 dni, tkaze volat nechcem.... ale v piatok tam asi zavolam a priamo sa opytam a objednam 🙂 ... nech mam aj toto z krku 🙂
@irsina83 no uvidime 😀 .... sak nebranime sa tomu, aby to prislo teoreticky aj skor.... ale tak to by bola skor iba nehoda 😀... skor ako maj momentalne ani nechceme, lebo potom by sme museli rusit dovolenku, co uz mame z polovice vyplatenu a to by som fakt ze nerada :-/ 😀 ... a teda kazdopadne do augusta to musi byt, lebo iba do konca augusta mam robotu 😒 ... takze teraz uz vela veci nasvedcuje tomu, ze do leta sa to MUSI podarit a aj sa to PODARI 😵 😀 😀 😀
@irsina83 fajcenie je prve na rade.... nezlucuje sa totiz s liekmi na stitku 😒 ... .takze nastavaju krusne casy a odvykacka 😀 😀 😀 ... praca mi konci vo Viedni... takze potom bud naspat do Blavy, alebo na PN-ku ako rizikove tehu 😵 ... tak snad ta PN-ka vyjde 😀 😀 😀 ... dovolenku ideme taku cestovatelsku po USA 😉 ... po stopach Katky a Jurka 😀 😀 😀
@hiva jaaaj zavidim tu dovolenku, usa je moj sen ale nie cestovatelsky ale len tak sa volakde vykotit na plaz 😀 boli sme sice v mexiku na svadobnej ale aj usa ma velmi laka 😀 pracujes teraz vo Viedni??? co to, ako to???? jasne ze nech ta pn-ka vyjde 😉 moja ale zvladnut sa to da, ja si na cigu ani nespomeniem a teraz prestal fajcit aj moj brat s frajerkou, budes viacej papat ale na to kaslat, postupne aj kilecka pojdu dole 😉
@irsina83 .. no u mna je to trosku tazsie... .fajcim uz cca 12 rokov a aj manzel fajci... takze musime zabojovat obaja 😒 ... ja som vo Viedni uz 4 roky 😉 ... takze bude to trosku zmena ist naspat do Blavy 😒 ... ale tak snad sa mi podari tomu vyhnut 😀 😀 😀 ... my USA hlavne kvoli muzovi.... ja uz som tam bola a to co som tuzila vidiet, som uz videla... teda aspon vacsinu 😀 😀 😀 ... ale tak novinka bude aj pre mna... hlavne teda zapadne pobrezie.... tam som nebola 🙂... a manzel miluje muzea, takze 4 dni v DC musia byt 🙂 ... a on tam nikdy nebol, takze ideme hlavne kvoli nemu.... nech sa mu splni sen 😉 🙂 ... on je trosku starsia skola, takze v casoch jeho mladosti moznost ist do USA nebola 😀 😀 😀
a neni co zavidiet 😉... radsej by som mala doma taku zlatu Elusku, ako mas ty 😉 🙂
a ozaj, ako sa Vam dari?... ako Elinka?
@hiva jasne treba ist teraz lebo ked budete mat drobca uz to nebude mozne 😉 aj my sme tak sli az do cancunu, ked tak tak poriadne daleko lebo s babatkom uz to nebude az take mozne 😀 a poriadne si to uzite 😀 neviem asi toto leto chceme aj Elusku zobrat na dovolennku. ideme s malou na operaciu, pokus c.3 15.marca tak dufam, ze tento krat to vyjde a ze to dopadne dobre. inak je sikovnucka, zlatucka, milucka. uz pomalinku zaciname lozit...zajtra ideme na kontrolu do ba k fyzioterapeutovi tak som zvedava co povie a chcem ist aj na nakupy pre malinku lebo na dalsi tyzden ideme svagrinej na svadbu...eluska musi byt najkrajsia 😀
a neboj sa, aj ty sa dockas vasej elusky 😀
@irsina83 ...juuuj... tak drzim moc palce na operaciu 😉... a preco prve 2 pokusy nevysli?... to ste ako neboli vobec na operacii alebo sa operacia nepodarila ako mala??? ... a to asi chodite kvoli tej peceni, vsak? ... inak presne kvoli tomu sme sa pre dovcu rozhodli teraz.... s drobcami to uz mozne nebude a nechavat nieco na dochodok je tazke 😀... clovek ani nevie, ci sa ho dozije a ak sa ho aj dozije, nie je iste ci budu peniaze na dovolenku 😀 ... tak sme si povedali teraz alebo nikdy 😀
@hiva ale nie kvoly peceni, tam sa to zmensilo a to sa bude len sledovat ale ten hemangiom na nosteku jej mali odstranit. prvy krat sme mali zatecene sopliky a tak sme nesli vobec - to bolo v january, druhy krat sme uz boli na oddeleni a mala tam mala zvysenu teplotku 37,5 vecer a v den operacie na cele nic a v ritke 37,1 a tak nas poslali domov a malej samozrejme nic nebolo ale ja som si priniesla domov horucku a zapal priedusiek 😠 a tak 15. marca pokus c.3... je dobre ze idete na dovolenku, mozno si mimco ostial prinesiete 😀 treba si uzivat aby ste si aj psychicky odpocinuli a potom hor sa na snazilkovanie 😀 a tehulkovanie 😀
dik babule 😀 ... je tiez verim a fandim si 😀 😀 😀
Katus, takze to bude chlapec???... super.... v poslednej dobe sa viac chlapcov rodi, ako dievcatiek 😉... Elinka je jedna z mala o ktorych viem 🙂... a som fat rada, ze sa jej tak dari 🙂... Kikus, neboj, takych nehod si este uzijes, kym sa nauci pekne sama bezkat.... a potom pridu zase ine pady, z bicykliku atd.... to proste k detstvu patri 😉 😀 ... mensie pady, modrinky a tak 😀 ... ja ked som bola mala, vraj nebol jediny den kedy by som nemala modrinku alebo nejaku chrasticku 😀 😀 😀 ... kazdopadne ale drzim palce, nech ich je co najmenej 😉 😵
@hiva ano ukazal sa v plnej krase 😀 akurat mame zase kludovy rezim na postely.lebo mam tuhsiu maternicu ako by som mala mat.... 😒
@katkaajurko ale sak neboj... aspon si pekne doma pooddychujes 🙂... takze navrat do prace uz nehrozi, co? 😅
@katkaajurko setri sily... este ich budes potrebovat ked sa drobec narodi 😉 😀 😀 😀 ... a meno uz mate vybrate?.... alebo je to tajomstvo? ... inak som kukala albumy... uz pomaly zacinas chystat vybavicku, co? 😉 😀
@hiva jaj mena - zatial pracovne predbezne Samuel alebo mozno Matúš,Šimon...
@gabulenka vobec sa neboj... ak sa Pco potvrdi je vela moznosti a nie je to take zle ako sa zda.... zalezi v com presne bude problem ... je vela tehuliek s pco, vratane mna, tak hlavu hore 😉