Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
baby aj my sme 3 roky čakali na to, lebo medzitým som raz bola tehu, ale som potratila a o plakaní nehovorím. nebojte vyjde to len klud a pohodu aj keď sa mi to teraz ľahko hovorí. vyskúšajte všetko čo vás napadne, aj bylinky, šport - pri PCo sa to odporúča a hlavne relax
Ahojte babulky,
kolko noviniek tu mame. 🙂
@katkaajurko, jej, tak chlapec, gratulka.
@hiva, hivus, tak ten maj je uz isty. 😉
@ninan2, ahoj, a ty este nevies co cakas?
@slivocka, drzim palce u dr
U mna to vyzeta tak, ze ovu bola na 21 den. Keksik bol vzdy obden, tak dufam, ze sme to podchytili. Nasadila som dufik a teraz uz len cakat...
@anksunamonka jasne, tie prirodne veci urcite neuskodia, takze za pokus to stoji. Ale pomaha to skor pri lahsich formach PCO, ako som mala ja... Vitaminy, hlavne listovku treba brat a ine vitaminy skupiny B, ktore celkovo pomahaju na plodnost. Ostatne staci brat az ked budes tehu. Nam sa podarilo uz za pol roka, ale merala som si BT a posledny cyklus robila aj ovulacne testy, takze som presne vedela kedy ma byt sex 🙂
@hiva ja viem len ja budem asi taka hystericka matka a nechcem aby sa jej daco stalo, ked mala ona tak prudko s tou hlacickou vdzycky tak svihne a potom plackameee ☹ a mna to boli aj za malu ☹ od vtedy ako lozime je mala ako sidlo neposedne...len by lozila a vymyslala...a dnes je to katastrofa..odd pol siestej plac a plac aj dodobeda kebu tu nebola kamoska tak ani nenavarim..dnes je nejaky blby den...pocasie ci co...
@hiva ono ked ti doktor povie ze sanca u vas na prirodzene otehotnenie je takmer nulova, myslim ze ziadna zena by sa slzam neubranila. treba sa vyplakat a preniest sa cez to, aby mohlo zase prist odhodlanie a chut skusat dalej co sa da. tuzba po babatku ma neskutocnu silu a je hnacim motorom pre "beh na dlhe trate". ale ved tu to ani pisat nemusim, vy to poznate. 😉 takze este nic nevzdavam, ide sa dalej. 😉 🙂
ahojte,
ja som sa o PCO dozvedla len pred týždňom a lekár mi to povedal tak ako by sa nič nedialo. Hovoril mi o cukrovke a tak. Zlakla som sa. Neviem čo mám čakať. S priateľom veľmi chceme mať bábätko, ale až po svadbe a tú máme 7. mája tento rok. Mám strach. Naozaj je také veľké riziko že neotehotniem????
@carolla ahoj no PCO mam aj ja vela ostatnych zien...je pri tom tazsie otehotniet 😒 ale nie je to nemozne...su tu baby ktore maju PCO a otehotniet sa im podarilo v spalni...co sa tyka tej cukrovky je na to vysetrenie inzulinova rezistencia...kde ti zistia ci vajecnikom v ich cinnosti nebrani inzulin....podla mna je dobre ked zena vie kde je problem a riesi to s lekarom....nemaj strach otehotnies.... 🙂
s PCO sa da..niekedy lahucko,niekedy je potreba cely sled vysetreni a najst kde je problem a skusat...v konecnom dosledku je tu pre nas IVFko...ak sa to nepodari niektorou z metod
Este som sa chcela spytat. Mok dr mi naordinoval duphaston od 11DC do 24DC 2x1 tabletku. Ja som to tak nespravila a nasadila som ho po ovu, ktora bola az 21DC. Myslite si, ze ho mam teraz brat tak dlho, az tych 13 dni, ci kolko to vychadza?
Dnes jsem byla u Dr., jsem 12.DC a rekl mi, ze vidi na ultrazvuku 2 folikuly, jako by jeden nepraskl. Rikala jsem mu, ze mam posledni dobou slabou MS-jen 2 dny a zda je vse v poradku, ze chci za rok byt tehu a rekl, ze je to normalni. Mate s tim nekdo zkusenosti?Ptam se, jelikoz mam strach, aby pozdeji bylo vse ok a rikam si, zda nebudu lepsi jit jeste k jinemu Dr.
@tigi ono poplakanie pomoze... ja uz som plakala snad aj 100-krat....ale take nepomaha.... treba hlavu hore a bojovat az do konca 😉 🙂 ... drzim moc paste... neboj, vyjde to 😉