Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
snažili jsme se 13 měsíců, byli jsme na první iui, vlastně to bylo teď možná úplně poprvé, co byla ovulace. Měla jsem 2 nebo 3 vajíčka a strach, ten mě nepustí asi pěkně dlouho 😀
@leeena_4 noooo ty vole, tak 2x pozitivny, no to vyzera velmi slubne uz :D ja verim, ze uz budes tehu 🙂 ved inak by ti nevysiel pozitivny test, nie? ci este sa to nedaj boze moze otocit a pride MS ?
no tvoj pripad to nesmie byt 😀 to by bola parada keby hned prve IUI vyslo 😉 velmi sa s tebou tesim a silno presilno drzim vsetky palce 😵
dufam, ze sa coskoro pridame aj ostatne 😀
@amarena jedno bohatě stačí 😉 a je krásné, na to jaký jsi den cyklu 😵 a bude iui?
@anksunamonka 😀 😀 ms přijít může, ale já doufám, že už to zabalila a odtáhla otravovat někoho jinýho, kdo nechce miminko 😉 ale na záchod lítám každou chvíli a děsím se, jestli náhodou. Děkuju za palečky a doufám, že mě budete holky brzy následovat 😉
@chlpacik děkuju 🙂
caute.... len mala motivacna spravicka.... katkaajurko dnes porodila zdraveho Adamka - 49 cm a 3200 gramov 😵
@hiva, jeeej to je krasna sprava. 😀
@katkaajurko, gratulujem k Adamkovi 😵 😵 😵 Dufam, ze casom nam sem das aj fotku a prides napisat ako si to vsetko zvladla. Este raz velka gratulka. 😵
@katkaajurko jeeeej Kati, tak zo srdca vam vsetkym 3 blahozelam, zelam vela zdravia stastia lasky a bozieho pozehnania 🙂 nech sa syncekovi dari a nech vam raste pre radost a do krasy 🙂
@katkaajurko jeeej krasna spravicka, blahozelam stastnym rodicom a prajem vela zdravia malickemu Adamkovi 😵
@katkaajurko pripájam sa k dievčatám a srdečne blahoželám k Adamkovi, prajem mu veľa veľa zdravia a o ostatné sa mu s láskou postaráte sami :D
@natyi25 jééééj ten je krásny 🙂 alebo krásna? bolo vidno čo to bude? 🙂))))
prekrásne bábätko 🙂 aj ja chceeeeeem už konečne, 2 roky čakáme, do kelu nie je to dosť??
nech pekne rastie a nech ťa pekne kopká 😀
@leeena_4 ahoj moja, dlho si sa neukázala, ako to u vas vyzera? dufam ze nam napises radostnu spravu 🙂 drzim palceky
@anksunamonka Ahojky u nás to vypadá nadějně 😉 Dneska jsem 18DPO a jdu k mudrovi, ale myslím, že ještě nic neuvidí, ale snad aspoň náznak 😵
Přeju pevné nervy a // brzy, jak jen to jde 😉
@anksunamonka dakujeme :D vyzerá to na chalana, podľa dokyho 😉 , ale v tomto období vraj býva penis rovnako veľký ako klitoris, tak ešte to nie je isté, Majo sa teda potešil, a mne je to fuk 😉
nič sa neboj, všetko sa už pohne tým správnym smerom, treba tomu veriť, čoskoro sa aj vy budete tešiť takýmto fotočkám 🙂
a sme o týždeň väčší, veru, už aby som cítila pohyby, nech je zábava 😉
@leeena_4 wau tak sa velmi tesim, dufam ze v takomto duchu pojdeme vsetky jedna za druhou a budu pribudat fotočky s // 😎 vezme ti aj krv? tam uvidi ci stupa tehotensky hormon nie?
tak potom daj vediet co bolo u dokiho 😵
@anksunamonka dám vědět, vůbec netuším, co bude u dr 😀. Byly jsme 13.6. na IUI se stimulací Puregonem, poprvé mi narostly folíci, tak se mi ani nechce věřit
@natyi25 jasne, ktory chlap chce prvorodenu dceru? 🙂 mne je to tiez jedno, len nech daco bude 🙂 najhorsie na tom je, ze manzel sice berie lieky na vyliecenie skryteho zapalu ale neviem ci to pomaha...... este take dobre 3 tyzdne bude tie lieky brat a potom v auguste ho poslem na kontrolny vyter k uroandrologovi, ci sa to zlepsilo. Dal by Boh! lenze on sa tak nerváči kvoli praci ze sa obavam zlych sprav aj keby sa zapal doliecil.
@anksunamonka bože, keby sa ten stres dal odbúrať a nerobil by také problémy, veď koľko chorôb vzniká práve zo stresu 😒 skús mu to pripomínať, že nech sa snaží byť kludnejší (hoci "chlieb" je podstatný)
3 týždne? no veď august je tu čo chvíla a potom sa zase o krok priblížite k bábätku, stoj pri mm, nech vie, že na neho len netlačíš,ale sa snažíš vám pomôcť k vytúženému drobcovi...
ja som dostala lieky, lebo občas cítim ako mi tvrdne maternica a tiež by som 2x nepovedala,že to nie je stresom ☹ hoci si žiadny nepripúšťam 😒
@hiva, tak vidim, ze to mate pekne rozbehnute a to druhe IVF uz urcite vyjde. Ja som sa rozhodla, ze sa pustam do dalsieho boja.
@leeena_4, ano, brala som Clostil 1x1. Viem, ze mas mozno teraz vacsi strach ako radost, ale si na velmi dobrej ceste a to je dolezite.