Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
musim si vymysliet menzes, aby to bolo realne.
a teraz som akoze v 4tt? (teda 3x?)
Je to super sprava pre nas vsetky...shaarka nam dala velku nadej, ze sa nam to podari aj bez tych vsetkych liekov 🙂 inac ja mam taku spravu, ze v novembri ma caka ivf..tak mi drzte palce... 🙂
shaari a myslim,ze od Teba lepsi priklad,ze sa vsetko podari aj ostatnym asi ani neexistuje! 😀
shaari v ovulku som verila aj ja. Ved som ti to aj pisala.
A sexikovali ste v ktory den? Mozes aj do IP.
baby:
nemusite mat menzes.
nemusite mat ovulu!
nemusite mat dobry spermiogram, dokoca ho mozte mat taky zly, ze vas bude Dr posielat na IVF.
nemusite casto sexovat.
a predsa mozte otehotniet.
som si spomenula na slova mojej mamky, ked ma vystrihala pred nechcenym tehotenstvom: stat sa moze VSETKO!
sofi, vies, ze budeme s tebou 😵
baba, len aby si nebola prekvapena, hej?
zacnes merat BT? 😉
shaarka...nenamietam k tomu co si napisala.....akurat jedno: minimalne 1 ovulu mat musis 😉 😀 😀 😀
shaari,no ja zato nemam dovod merat BT,lebo vsak ja neberiem vobec nic,je len tak som.
bab, no ved!!!!!!!! 😀 😀 😀 😀 😀
hivka, jasne, aspon jedna musi byt. ale ani o nej nemusis vediet. 😉
a blokli ma preto, lebo som si vcera rano opatovne umyselne dala naspat tu CB fotku z facebooku, moj ksicht s inymi vlasmi. tak preto. 😠
tak tak.....no ja sa budem pomaly lucit....dnes mam vela roboty a zajtra tiez....musim vsetko postihat pred laparkou.....takze uz sa ozvem asi az po nej.....majte sa, merajte BT, papajte pilulky a hlavne sa mnozte, lebo neviete, kedy to moze prist, vsak shaarka 😉 😀 😀 😀
shaari, 😀 . ale Ty si aspon vedela,ze odkedy mas merat. 😀 ale asi sa obzriem po tom merani,kedze za pol roka chcu so mnou cosi riesit.ja vlastne ani neviem co a vlastne ani neviem,co tym vlastne chcel basnik povedat,ze o pol roka clostil.no ale casu dost.
na druhej strane,uz zase sa mi zacinaju tvorit mrle v zadku a uz by som hadam aj isla k tej lekarke,aj ked som na to chcela kaslat,kedze z byvaleho sa stal spolubyvajuci. 😀
vcera vlastne nic.....vsetky vysledky boli OK...HIV nemam 😀 😀 😀 ...popocuvala ma, zmerala tlak, popytala sa na rodinne anamnezy a napisala to vsetko na papier....v stredu rano sa mam hlasit na prijme 😖
gratulujem baba....takze znovu zacinas snazit, co ....kedze uz je opat s kym 😉 😀 😀 😀 ...drzim palce, nech Vam to vyjde co najskor 😉
ale nie,hivus,my sa este nesnazime.
veru,este nechod.si predstav,ze kolko dni budes bez nas,tak este ostan.
laparky sa samotnej ani moc nebojim....nenazvala by som to strach, ale skor iba stress ze ako to dopadne a ci to vobec zaberie....do nemocky sa celkom tesim...aspon si na 1 tyzden oddychnem od roboty 😀 😀 😀
no fajn.hm,aj ked si viem predstavit aj lepsie miesto na oddych,nez nemocnicu,ale mas svatu pravdu.a hlavne ten ucel je dolezity.velmi som zvedava.
drzim Ti palce!
no par dni zostanem na PNke, ale uz o tyzden planujem ist do roboty.....viacmenej musim, mam tam naplanovanu poradu 😒
tiez som zvedava, ako to dopadne.....a ja som v nemocnici este v zivote nelezala, tak sa celkom tesim 😉
to ti verim 😉 😀 😀 😀 ... ato este neviem, ako sa ja budem spamatavat ked sa aj nam nahodou niekedy podari 😀 😀 😀
hiva, tak idem to skusit 😀
a som rada, ze si mi uprimna napisala. ja som vedela, ze sanca je, ale malinka. a ze by to musela byt neskutocna nahoda. tak som bola realistka, ale napriek tomu som testovala. a brucho ma bolelo kazdy den od ovulky, stale viac a tak som dufala, ze to nebude len tak 😀