Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
....Mne pred dvoma rokmi povedala gyn. : " Máš tu jednu cystu, ale to nevadí"...O pol rok a prídem k druhému doktorovi a ten mi povie: "Máš tu veľmi vela cyst, asi máš PCO"...Tak ďakujem pani doktorke teda 🙂
ahojtre chcem s aopytat .. je možne aby som mala pco ?: ..pretože pred každou ms mi gyn. povie že mam malu cystu ale ta sa vždy väčšinou po ms strati alebo pri dalsje urcite.. je však možne že nemam ovulku .. trpim nadvahou a strasne s apotim :( .. gyn. kazala schudnut ale mne sa nejak nedari :( a neviem cim :( .. viete mi poradit??..
@eli133 ,chudnutie je pri pco tazsie ,koli tým hormonom..ja som tiež buchta a tiež mam problem s potením, hlavne vminulosti, použivala som driclor-podla mna jeden z najlepšich objavov v historii, pretože predtým som bola z toho už hotová...tak vyskusaj..a ostatne potenie na tele..tam pomoc nie je☹ ale nosim vsade vejar aspon, nech sa mi hned nekotulaju z cela slane hrachy😀
@zuzlicek44 driclor použivam aj ja.. ale to celo je otrasne.. :( ... a myslis zej e tu moznosť žeby som mala pcoo ?? ... dokonca mi teraz uz meskaju aj 4 den kramy:( .. urcite zasa kvoli nejakej cyste :(/ ....
@eli133 a mas nejake ochlpenie napr?to sa da zistit, ale ja ti to povedat neviem,podla priznakov sa to da aspon cca, no najlepšie ti to povie doktor. u mna to je, sekundarna amenore, nadvaha, ochlpenie, nizke produkovanie zenskeho hormonu atd, atd.-) 🙂
ešte si sa o tom s doktorom nebavila? 😕
@zuzlicek44 nie este som sa snou nebavila o tom lebo som ani nevedela ze nieco take je.. ja mam nadvahu, a strasne potenie a nedari sa nam otehotniet ..ms mi väčšinou meškava a pred každou ms sa mi vytvori cysta ktora pri ms praskne ak nie tak pri dalsej vacsinou hej .. tak neviem ci to moze byt too ...
@eli133 môže to byťto.. teda je dosť pravdepodobné že môže...akoľko sa vám nedarí otehotniet? ved to by automaticky malariesit lekárka.. no nie? ak par neotehotnie do roka pri nechránenom pohlavnom styku, hovorí sa o neplodnosti.mala by to riesit, pozerat ta, obzerat atd🙂
@eli133 ahoj. mozes aj nemusis mat PCO. Chcelo by to vysetrit hormonalny profil, folikulometriu, ci vobec mavas ovulaciu. Moze byt, ze tie cysty co mavas su len prazdne folikuly, ze kvalitne dozrete vajicko v nich chyba. No a urcite by som si dala vysetrit u endokrinologa inzulinovu rezistenciu. Inofolic si neskusala?
baby komu sa podarilo zmiernit pco vdaka clostilu?? beriem uz 3 cyklus a vobec nepomohlo
@franzziska ja mám pcos ,ale hormonálne,nemám cysty ja len nemám ovuláciu.Ostala som tehotná po klostyle na druhý mesiac.
@franzziska nie.. pretože som momentalne skoncila skolu a hladam si pracu takze som bez penazi .. a on dost vela stoji ale ak si najdem pracu tak o nom pouvazujem urcite.. v stredu idem na gyndu skusim sa jej toto opýtať či to nemože byť pco a uvidime čo mi povie som strašne zvedava.. chcem aj duphaston vysadit pretože som ho brala pol roka.. bolo mi z neho nie moc dobre a aj tak ms chodila kedy chcela.. a aj tak som neotehotnela.. tak uvidim .. :(
zienky, tak tento cyklus mi dala doktorka duphaston.. viete mi povedat na co to presne je??? vraj to mam brat od 14 dna cyklu...brali ste to niektora??
@styna87 no prave ze som sa snazila schudnut.. a nic vždy max 1-2 kg a za mesiac boli nazad a stale takti pritom problem so stitnou zlazou nemam.. ale zasa pocuvam od vela ludi ze proste som odmala taka plnsia a ze to nezmenim .. ze to mame v rodine.. vsetci su zvyknuty nato ako vyzeram .. preto mi nejde do hlavy . nemyslim si ze kazdy kto je chudy je aj zdravi .. neviem no ..
@eli133 Věř, že i já se tí vším trápila. V srpnu to budou dva roky, co se snažíme. Ale už jsem to vzdala🙂 Manžel mi odchází za prací do Německa a budeme se půl rok vídat jen občas. Za tu dobu bych ráda zhubla, vytřela zrak všem, kdo mě znají🙂 Protože ten nárůst je za 6 let markantní.
Radu, kterou ti dám, nesnášíme my všechny, co se snažíme - nemyslet na to. Pustit to z hlavy a mít ráda život. Netrápit se. A hlavně nechtít všechno hned. Jednou, si Vás miminko najde.
@styna87 to ano to sa snazim nemysliet nato .. len ma trapi ta moja vaha aj ked mi vravela dr ze s duphastonom co som brala ze to su hormony ze to pojde tazko.-. no aj napriek tomu .. si myslim ze by to mala zacat riesit a nie ze od novembra to nechava nato nech schudnem .. to sa mi nezda vobec... a viem ze pri pco sa davaju aj nejake lieky.. alebo cosi .. proste nech s tym nieco robi .. moja sestra vazi este viac ako ja a je v 4 mesiaci.. takze vahou to nebude :/
@eli133 Doktoři tomu většinou nechávájí rok, než to začnou řešit. Chtějí dát průchod přírodě. Já hormony odmítla rovnou, prostě je nechci🙂 Navíc bych po nich opět přibrala. Tady je každá rada drahá. Zkus změnit gynekologa, pokud si myslíš, že něco dělá špatně...taky jsem měnila už dvakrát...🙂
@janulkafh