Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Ahojte dievčatá,chcem sa vás opýtať:bola som na endokrinologickom vyšetrení aj kvôli PCO...zistili mi málo vitamínu D...môže to podľa vás súvisieť s tým,že nemôžem otehotnieť?Pomôže jeho nasadenie počatiu??...Díky...
@lenmajka to neviem,ale dopln si ho,pekne na slniecko chodievaj.Niekedy je pricina neplodnosti aj nejaka malickost.....
@eli133 No pekne...tak aspon sa dala nahovorit a zacne konat. Ak budes mat hormonalny profil rozkolisany, to je len jeden priznak PCO (inak to je syndrom PCO pretoze sa jedna vzdy o subor priznakov a musia sa potvrdit myslim minimalne dva, aby dali diagnozu PCO) Druhym priznakom je ultrazvukovy obraz na vajecnikoch, kde su pritomne cysticky, vyzera to ako perlovy nahrdelnik. No a potom su este mozne dlasie priznaky ako je chybanie ovulacie a menstruacie, alebo nepravidelny cyklus, nadvaha, zvysene ochlpenie, aknozna plet atd... nemusis mat vsetky priznaky, u kazdeho sa to prejavuje inak. Zarucene chudnutie Ti pomoze. Aj ja sa o to vsemozne snazim. Zatial som len nejake 2 kilecka dala dole, ale mam pocit, ze hned sa mi upravil hlien v case ovulky (samo ze beriem aj Inofolic). Mala by si mat stravupodobnu ako pri cukrovke, vyhybat sa hlavne jednoduchym cukrom - cukor do kavy a caju, sladkosti, biela muka a vyrobky z nej a pod. Drzim palce a hlavne sa nesmies vzdavat. Priprav sa na to, ze je to beh na dlhe trate. Sustred sa na hladanie prace a na zivotospravu, ak sa Ti da zarad nejaky sport, aspon rychlu chodzu alebo bycikel, plavanie. Vyber si, co Ti bude najviac vyhovovat.
@kitulka dakujem ano mam doma orbitek tak na nom sa posnazim :D... aj zmenit stravu.. nebudem jest vbiele pecivo, sladiť, ani sladkosti nic.. a uvidime.. hadam sa coto podari ,.,. duphaston mi vysadila.. tak som zvedava ako budem pokracovat 🙂 .. no tak teda sa pustam do toho 🙂 uvidime🙂 drzte palce a kazdopadne dakujem za rady 🙂
poslednu dobu ma nejak často bolievaju vaječniky...sem tam ma aj predtým. no teraz viac..budem musiet ist na sono..bolievaju vas vaječniky? dikes🙂
@zuzlicek44 ahoj. ano, mna tiez bolievaju vajecniky. cyklus mam nepravidelny niekedy aj 55- 80 dnovy. a vajecniky ma bolia vzdy 2 tyzdne predtym ako dostanem menzes.
bola som s tym aj u gynekologa, robil mi ultrazvuk ci nahodou nemam cysty alebo zvacsene vajecniky, ale vsetko bolo ok.
@evka97 presne taky isty pribehm mam aj ja mrcha od 13stich a postupne sa mi predlzoval cyklus a dr na to nic nehovorila iba ze som malada to sa upravi a supla mi antiku....mozno keby sa to skorej podhytilo tak by sme sa tolko netrapili...
Drzim palceky pri snazilkovani neboj sa ono sa to urcite podari, pripadne skus ten inofolic je vlemi dobry na tuto diagnozu...
kde sa da prosim zistit ten nedostatok vitaminov? pytala som sa obvodnej ale vraj sa take odbery nerobia, lebo pri beznej strave s dostatkom zeleniny a oocia vraj nic take nebyva...chcela by som ale taky odber..na akeho lekara sa mam obratit? na endokrinologii mi robili odbery ale toto urcite nie. dakujem
@lenmajka to ti robili v ramci odberu na stitnu zlazu? dakujem
@kraskanz1 dakujem za povzbudenie 🙂 V pondelok ma caka 3.IUI, ak sa nepodari, tak mozem ist na 4. IUI. Zrejme viac mi doktor neodporuci. Ak mi nevyjde ani to, nasadim inofolic, jedno balenie uz mam kupene 🙂 Pripadne to skonbinujem so sojou, kupim ovulacne testy, budem pit alchemilku a snad sa to raz podari 🙂
@evka97 Ja neviem preco u mladych dievcat neriesia alebo neriesili nepravidelny cyklkus ved to je nejaky prejav hormonalnej nerovnovahy a potom v dospelosti nevedia otehotniet a to je smutne...Podla mna inofolic kludne zacni pit uz teraz. Ja som bola na jednom ivf a nevyslo nam to vobec mala som 13 vajok spermiogram ukazkovi a aj tak sa nam nic neoplodnilo a nevedeli nam povedat ze preco sa nic neoplodnilo a 1500e v cudu.No nic clvoek si povie ze je to pre drobca ale psychyka tiez nebola najlepsie na tom...a potom prisil inofolic a ja som po piatich rokoch otehotnela a papala som inofolic 4 mesiace a v tom 4tom cykle som mala este clostil.
caute kocky.. tak ja mam diagnostikovane PCO uz 4 roky.. bohuzial k ziadnemu rieseniu zlepseniu..nedoslo.. s byvalym partnerom sme sa pokusali a babo skoro 5 rokov a nic..stale do mna tlacili len duphaston closty.. a nic viac..comu nechapem..musi nato existovat nieco..musim uznat ze aj napriek zmene stravy sa ziaden vysledok nedostavil..myslim nic sa nezlepsilo ani po niekolych mesiacoh..a to som z velkosti rifli 28 schudla na 25/26.. vobec tomu nechapem..teraz mi lekar povedal ze mam co najskor otehotniet porodit a zas otehotniet..ale tak neviem ty kokos ako ked nemam ovulku.. a vraj uz mam tolko cysticiek v oboch vajecnikoch ze uz tam coskoro nebude miesto ani na tvorbu novych.. =( kocky poradte..
@aadriankaa ahoj ,ak máš ským otehotnieť tak by v tvojom prípade bol najlepší dríling vaječníkov.Je to taká menšia operácia kde ti do vaječníkoch urobia dierky aby tie vajíčka mohli tadial vyjsť .Kedže máš také vaječníky ako opisuješ.zrejme ani preto ti klostil nepomohol kedže máš vaječníky plné cýst azrejme aj obalené takoch šupkou do ktorej treba urobiť dierky teda cesty aby vajíčko pri ovulácii vyšlo von,podla mna máš ovuláciu ked máš tolko cýst.Tebe sa nemôže vajíčko dostať pri ovulke von preto sa ti z neho urobí cysta.
@sofi88 presne tak. Ak neprebieha ovulka tak dufik k otehu nepomoze. Ledaze tak sposobi narast sliznice a po vysadeni to ze dojde mrcha lebo ta narastena sliznica sa musi odlucit