Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@ematko29 no to urcite, sladke pomaha, ved z metforminu mam riadne hypoglykemie 😀 😠 A asi mas pravdu, s Clostilbegytom zacat co najskor. Ty si s metforminom schudla? Ja som pribrala. Sice len 3 kg, ale stale stojim na tej vahe a nie sa tych kg zbavit teraz. Asi ten metformin zahodim. U mna nema specialny vyznam. Hm...a tie bolesti nemozes mat prave z tych tabletiek? 😒
@bambula27 tak ja si myslím,že u teba nemá žiaden význam.A čo sa týka tých mojich bolestí tak neviem,možné to je že sú z metforminu.Ale ku ginekologičke sa teraz nedostanem aby ma pozrela,lebo mám doma deti aked sú obe spolu to je psycho.Dnes som s nimi išla predpísať metformin,tak som myslela,že zruším nervy.jedna toto druhá hento .Najlepšie ked idem len s jednou a vtedy su ako med dobré ale akonáhle sú spolu tak to sa nedá.Doma je to iné,ale v meste psycho 😀
@bambula27 no presne taký vek majú aj moje,sú oba vymodlené,nedala by som ich ani za svet,ale ked niekde prídemetak sme hned stredobodom pozornosti,sú ako mačiatka sa rozlezú a ja neviem ktorú skôr chytať.ale ved sama uvidíš čoskoro. 🙂 amáš pravdu .už sa tak teším na školsky rok 🙂
@majusik26 Ale preco Duphaston? MAs problemy aj s cyklom? Ja som ho brala dlhe roky, no ked som prisla za gynek. ze planujeme babo, tak mi urobila nejake vysetrenia,poslala za endokrinologickou, a tak mi nasadili Metformin. Ten beriem uz vyse roka a ziadne zmeny. Uz sme navstivili aj CAR, no tam nam jeden pokus IVF nedopadol uspesne. Na dalsi som nemala dost psychickych sil. Zmenila som nedavno gynekologa, poriadne ma vysetril, urobil hysteroskopiu a pred 3 tyzdnami laparoskopicky drilling vajecnikov a vraj nevyzadujem specialnu liecbu...ze malo by sa podarit. Tak uvidime. Uz od maja si kupujem a vkuse beriem Inofolic, ten mi naozaj pomohol na rast folikov.
@ematko29 ja ti verim, ze by si ich nedala 🙂 aj ked obcas neposluchaju. A ak si s nimi sama v meste, to musi byt "zabava".... Rada by som take starosti mala uz co najskor. A hovrim uz dost dlho, ze kludne by som brala aj dvojicky. Ked sa clovek nemoze dockat babätka, tak spokojne nech su naraz aj 2. AJ ked viem, ze je to kooopec starosti. 🙂
@bambula27 no ano,presne pamätám ako som ja túžila po bábätku.a ani sa mi nechce veriť,že už mám rovno 2.Ja verím,že teraz po drilingu to už pôjde aked nie tak čím skôr nasadiť klostil.A ked si spomäniem ako som chodila DO ROBOTY AVEDUCA NA STENU NALEPILA ASI 4PLAGáTY S TAKýM MALýM BáBOM ,BOL TO KALENDáR AMAL ICH VIAC .vKUSE SOM NA NE POZERALA ATO SOM EšTE BOLA SKORO STáLE SAMA DOMA LEBO MUž ROBIL NESKORO DO NOCI ADOMA SVOKROVCI čO MI žRALI NERVY,TO ANI NEPRAVDA KED SI SPOMENIEM.
@majusik26 nooo, tak to este nie je nic strasne. Ked ti poviem, ze moj najdlhsi cyklus bol 80 dni, tak budes stastna s tvojimi 33 😉 Duphaston pomaha na upravu cyklu (u mna ale po jeho vysadeni ziadna mrcha nedosla) a vraj udrzuje pripaden tehotenstvo. Ale aby nejak extra pomahal k otehotneniu, to neviem. ALe ak ti upravi cyklus a budes mat normalne krasne ovulacie, tak by to mohlo stacit.
@ematko29 pekne spomienky, vsak? A teraz ake tie slecny mas uz velke 🙂 Ja babätka obdivujem vsade, a este dlho budem...kopec zien okolo mna - kolegynka, dobra kamoska, moj brat ... - vsetci cakaju babo a my len cakame a cakame. Tak hadam to nebude uz len obdivovanie cudzich, ale aj vlastnych deti raz.
@ematko29 ved prave ja tupa som od neho odisla a neviem co dalej 😀 Povedal "snazit sa" a ziadna extra liecba nie je potrebna, lebo vsetko ostatne mam v poriadku. Akurat ten Inofolic odporucal. Ale ved ja za nim zajdem 🙂 Ked sa mi nebude pacit moj nalsedujuci cyklus 🙂 Inak, ty si priamo z PO?

@bambula27
a ty uz mas babo? 🙂