Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Kočky prosím vás, mám zvýšený testosteron,je možné aj napriek tomuto prirodzene otehotnieť? Podarilo sa to niektorej?? Viete mi odporučiť nejaké vitamíny-doplnky, čím by som mohla znížiť testosteron. Ďakujem
Dievcata skusim Vam v skratke povedat moj pribeh. V roku 2014 mi diagnostikovali PCOS a chudokrvnost. Po hormonalnej liecbe som o rok otehotnela. Neuverite ale mam zdraveho krasneho chlapceka a kedze otehotnenie s PCOS je prirodzene tazke az nemozne-povedala som si ze nebudem uzivat ziadnu antiku. No a je rok 2017 a cakam babatko zas.ako je to mozne? Neviem.Ani Dr.tomu nechcel verit. Jednoducho nesmiete sa vzdavat. Vsetkym drzim palceky....jedneho dna budete tehu uvidite.😉
@simca401 prirodzene mozes otehotniet ale musi ti trosku pomoct a to pichnutim hormonu vdaka ktoremu ti dozreje vajicko.
@simca401 pri prvom som brala cca1,5roka Inofolic,ale nemyslim ze mi pomohol. No a pol roka sme chodili do CARu kde mi nasadili hormony. Pri druhom vobec nic.
@simca401 pocuj a preco nezajdes ku gynekologovi a nepovies mu co potrebujes? Ja som sice chodila do CARu ale ked som zmenila gyndu tak mi povedal ze ak sa rozhodnem pre druhe staci povedat a on mi nasadi lieky.
@simca401 mne pomohol inofolic a to som bola cely zivot bez mrchy takzd ano da sa to 😊
@simca06022011 oredtym som brala 1000 dvakrat denne, dlho dlho dobre, schudla som, otehotnela, potratila ,ale brala dalej a ok. Po nejakom roku zacali problemy, nastupila som do prace a nemohla som si dovolit sediet v robote na wecku pol dna. Zacala som ho brat zase, davky 1000 neprichadzaju do ubvahy, dala mi dr 250 , tie som zacala brat po polovickach jedna denne atd, ale hned po poziti koniec. Krce strasne aj pri nizkych davkach
@andreaspringel naozaj? Dakujem, to si ma potesila 🙂 beriem Inofolic, tak uz len verit a dufat ze sa to podari 🙂
Ahojte žienky , všetkým ktorým sa podarilo otehotnieť prirodzene s PCOS tichúčko závidím . Ja sa s tým už trápim pár rokov ( nedarí sa nám otehotnieť už skoro 6 rokov ) Parlodel , Metfogammu , Innofolic mám za sebou .
Čo všetko ešte na Vás Dr. skúšali ?
gabitv ja som brala 3 mesace clostilbegyt a super zabral na ovulaciu, tehotna zatial nie som, ale zasobu vajicok mam na pol roka 🙂
uz sa len modlit ostava
@gabitv ahoj nam sa po troch rokoch az podarilo. Vsetko co ty mam tiez zasebou + laparoskopiu a drilling,po laparke som otehotnela na piaty mesiac. Ja si myslimm ze nic ine by mi nepomohlo. Drzim vam silno palce
Ahojte zeny 🙂
Pisem k vam do skupiny, pretoze vcera sme boli s manzelom na konzultaciu v ISCARE 👶
Som uplne sokovana 😲 ide o to ze mi lekar povedal, ze moje vajecniky su polycysticke. Vzdy som si myslela ze zen s touto diagnozou mava problem s MS cyklom a ovulaciou.
Ale ja mam MS ako hodinky a ovulujem kazdy mesiac.
Nerozumiem tomu ☹
Je tu este niektora, co je na tom podobne?
Dalo sa vam aj napriek diagnoze otehotniec pomocou INSEMINACIE, alebo len IVF? ☹
@vierocka888 ahoj, aj ja som pred par rokmi bola na konzultacii v ISCARE, tiez mi pvoedali, ze ten jeden vajecnik co mam je polycysticky (co som dovtedy tiez netusila a cudovala sa), a vraj prirodzene nddky neotehotniem ze si ma rovno pisu na zoznam na umele (spravili mi vsetky vysetrenia, krv, sono..)....ake bolo prekvapenie doktorky, ked som jej za tyzden volala, ze ak si t nevsimla, bola som tam v 5tt a otehotnela som na prvy mesiac..takze asi tolko...este ma zarazila jej reakcia, ze miesto gratulacie mi hovori, ze "ale pri dalsom sa tu stretneme" - len na margo, dalsi krat som otehotnela tiez na prvykrat 🙂
@shia skvele,gratulujem ze ti to vyslo prirodzene 😉 my uz sa snazime skoro 3 roky a stale nic :/ pojdeme skusit priechodnost vajickovodov a uvidime co a ako 🙂
@vierocka888 drzim palce, kamaratke to pomohlo, resp neviem ci pomohlo prave to,ale potom sa im podarilo, tiez sa snazili cez dva roky myslim...skus pit prve dva tzdne od zac.menzesu alchemilkovy caj, myslim, ze aj ten prispel, ze sa pekne sliznica maternica pripravila ;)
@simca401 ahoj, ja mam zvyseny testosteron aj diagnostikovane PCOS a otehotnela som na druhy mesiac po tom, ako sme zacali pokusat stastie. Doktor mi tvrdil, ze budem potrebovat podpornu liecbu na dozretie vajicka, ale slo to nakoniec aj bez, uplne prirodzene. Teraz mame uz 10-mesacnu dcerku.
@modry_mesiac jeej gratulujem 🙂 hned mi to zdvihne naladu,ked si taketo nieco precitam 🙂
@simca401 🙂 Drzim ti velmi palce, nech ta to nase PCOS moc nepotrapi.. Je to zjavnew taka trochu zahada a trochu loteria. Co je zaujimave, tak ja som mala vzdy nepredvidatelny cyklus, a aj veeelmi dlhy, niekedy mi aj mesiac vynechal a pod... ale asi rok pred otehotnenim, a 2 roky po spoluziti s mojim teraz uz manzelom, sa mi akosi ustalil a lave vajicko si slo 34-dnovy cyklus a prave 31dnovy... proste, nejako to dostalo rytmus same od seba, a neviem dodnes dovod, preco sa mi to tak upravilo, nebrala som ziadne lieky. A ked sme potom zacali skusat babatko, tak sa to podarilo velmi rychlo. Neviem, mozno to s tym nejako suvisi. Kdesi som citala, ze spokojny zivot s partnerom moze mat vplyv na cyklus zeny, tak dodnes hovorim mojmu muzovi, ze to vdaka nemu, ze mi jeho spolocnost zjavne prospieva 🙂)

Moje 12tyzdnove PCO 🙂