Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
teda,pralinka,Ty sa nezdas.
no co ja viem. totiz zatial sa este nevyznam v tom,ako presne funguje ms. ze co sa presne stane s tou maternicou. asi by som si to mala prestudovat.
budem koncit.
prajem Vam pekny vikend.
kancelaria mi rozhodne chybat nebude,ale konik hej. 🙂
majte sa. pa pa
ahojte, ja len na skok, tiez mam PCO, udaje som poslala Shaarke, chcem vam dodat nadeje... drzim palce
hiva, waw, uz 10 kg dole, chvalim!!!
pekny den a prajem, nech PCO vsetky porazime 😉
Ahojte,
som tu nova, snazime sa pol roka s manzelom a babo, brala som CLO, 3 cykly za sebou so zvysenou davkou, ale "vajicka" nenarastili.
Zijem v Holandsku (inak som si vsimla ze je tu niekto z be coz je dost blizko pri mne 😀 ) doktor ma objednal na laparoskopicku oparaciu na punkciu vajecnikov. Chcela som sa opyat vas nazor pri pokuse otehotniet. Ci je momentlalne operacia najlepsi krok.
Tiez som chcela radu, aky liek sa vam osvedcil najlepsi na vyvolanie ms. Na slovensku mi dr predpisala agolutin, ale ten tu vobec nemaju. Beriem tu vzdy take tabletky na 10 dni, tri krat denne, ms by mal prist do 5 dni, 15 dni stravenych len na vyvolanim ms sa mi zda dlho, zvlast ked po agolutine som mala ms do tyzdna. A navyse mam z tych liekov nalady, ze skor asi dojde k rozvodu, ako k tehotenstvu, ved kto by to so mnou vydrzaô 😉
Za kazdu radu budem vdacna!
Ivana
http://www.doktori.sk/index.php?go=medicinsky-o...
kuknite sem, nasla som to aj na slovensku 😉
ivanita13 - Ahoj, ja som z Bruselu 😉 tak sme susedky 🙂
Ja beriem na spustenie cervenej Duphaston, 2x1 tiez 10 dni a pride tak po troch dnoch. Asi je to nieco velmi podobne ako tvoj agolutin, pretoze uzasne zmeny nalad mam aj ja, a o depresiach, kedy preplacem, takmer cele dni a niesom schopna ist von, ani nehovorim 😠 😠 😠
Takze obdivujem mojho manzelika, ze ma evny nerv so mnou 😀
Kde presne v Holandsku ste?
Ahoj Noe, byvam v Roosendaale, co je blizko hranic s belgickom. Chodim casto do Antwerp, nostalgicky mi to pripomina Bratislavu. Agolutin bol dobry, z neho som nemala nalady. Ale tu ho nepichaju.
Nasla som dobry clanok, sice v anglictine, ale obsahuje vela informacii. Asi najlepsi aky som do teraz citala. 😅 Odporucam...
http://www.jarrettfertility.com/PCOS patient ha...
super clanok.....takze sa treba rozlucit s karbohydratmi????...ja bez bananov a cestovin neprezijem ☹
ahojte, ja vas zdravim zo zamracenych kosic a hned sa aj vypinam. pre istotu 😀
MS dosla, od stredy beriem clostilbegyt, zas len jednu denne 😒
kto pozna nejaku kosicanku, co by mi pichla pregnyl, pisnite mi do IP 😉 ja s mojou Dr neratam 😀
Ahojte!
ale hej,hivus,vydrzis,ale je to dosti cudne.ale 40g denne si daj,aby sa Ti neprekyslil organizmus.to je asi 1 krajec celozrnneho chlebika. 🙂
ber si priklad zo mna.vcera som bola s otcom na vylete,zjedla som asi stvrtkilovu pecenu rybu a potom?no potom sme sa prosim pekne zastavili na salasi a po prichode domov som zjedla kilo ovcieho syra! a jeden nanuk jogurtovy sen bez cukru. 😀 fuj.
ahojte, ja viem tak, ze aj zelenina su karbohydraty, tak ak jej mate dost, prekyslenie nehrozi
ale no taak,jancos.musime nejako zdovodnit,ked neodolame. 😀
ale inak ja dost odolavam karbohydratom.len neviem,aky to ma vyznam,ked potom urobim to co vcera. 😠
idem na dva tyzdne k sestre, tak sme dohodnute, ze ideme podla pcos diet, tak snad sa dostanem zase na tu spravnu kolaj, majte sa tu pekne zatial a nech vas coskoro navstivi ovulka🙂
ivanita13 - ahoj... tak snad niekedy dame nejak ustretavku. Mali sme tu byt do jula, ale manzelovi chcu predlzit kontrakt, tak to vyzera na dlhsie. A potom sa vraciame do UK 🙂
Cim ti Antwerpy pripomynaju Blavu, ved je to "zlate" mesto, plne zidov a ich sperkov 🙂
no na to pralinka asi nepozna medicinku nikto.ale mozno ked sa nadopujes estrogenmi,tak to pomoze. 😀
mna z toho testosteronu trafi slak. Kua musi nieco na to byt. Ved ked je nieco na estrogeny tak by mohlo byt nieco aj na toto. Maticka priroda na mna vobec nemysli potvora
prali,
solarko, manikura, pedikura, kadernicka, kozmetika, nakupy, kava s mineralkou, pani na zelhenie, pani na upratovanie, prac. uvazok na 4 hod. denne, nakupy v drahsich obchodoch, blond vlasy, bud nadstavene alebo s priceskom. dost drahy mobil, umele mihalnice, umele nechty, opatky a divna chodza, najvychytenejsie modne trendy, co sa tyka oblecenia, anorexia, pripadne bulimia.
dost drahe auto a "tazky zivot", "neznesitelni ludia", "blba slovenska gramatika" a zakupena dovolenka v nejakej exostickej destinacii.
ak nebudes mat testosteron pod urovnou, zarucene bude v norme. 😀
shaari 😀 😀 😀 ok. Idem na to, len neviem cim zacat hehe (ale asi radsej budem chlapom ako toto) Jedine co by ma lakalo je ta super exoticka dovolenka 😉 😎
shaarka 😀 dobry recept 😉
dam precitat manzelovi, ze co ho caka 😀 😀 😀
budem nestastny, blondinky nemusi, z mojich svadobnych gelovych nechtov bol este mesiac nestastny (a pritom boli take krasne), pri 5 cm opatkoch uz hika, ale o aute ako darceku som ho uz informovala 😀 a aj nejake nakupy zvlada 😀
no rozmysla. Ze MS je vlastne vtedy ked sa odlupuje sliznica v maternici. Cisto teoreticky by ovulka aj mohla byt a MS neni lebo mas nizku sliznicu a ta sa nemoze odlupovat. To je konspiracia co? 😅