Ťažká dysplázia krčka maternice
Ahojte dievcata,aj napriek pravidelným kontrolam,hygiene a jednom partnerovi už roky rokuce,mi lekar oznámil ťažkú dysplaziu krcka maternice (CIN III) a HPV vírus. Idem na ďalšie dodatkové vyšetrenia.avsak nepovedal mi,ČO NEMAM ROBIŤ. Napr kúpať sa nesmiem,že?
Mala niektorá z vás niečo podobne ? Ak áno čo Vám povedal čo nesmiete robiť?
Taktiez dala to niektorá z vás aj bez konizacie?
Stručné zhrnutie
- Ťažká dysplázia krčka maternice (CIN III) je najčastejšie spojená s prítomnosťou vysokorizikového HPV a štandardnou liečbou pri CIN III je konizácia, pričom niektorí lekári odporúčajú skalpel pred laserom.
- Diagnostika zahŕňa cytológiu (vrátane LBC), kolposkopiu, biopsiu a typizáciu HPV; v diskusii sa uviedlo, že cytológia má približne 70% presnosť a opakované kontroly každé 3–4 mesiace znižujú riziko chybného výsledku.
- Konzervatívne alebo lokálne prístupy v diskutovaných prípadoch zahŕňali perorálne Indonal (2× denne najmenej 3 mesiace), lokálne prípravky Deflagyn alebo Papilocare (uvádzaná cena cca 130 EUR na 3 mesiace), prípravok Regresil a odporúčania na posilnenie imunity, zastavenie fajčenia a doplnok vitamínu D; očkovanie proti HPV bolo v diskusii označené ako menej účinné pri už prebiehajúcej infekcii.
Q: Aké vyšetrenia sa majú vykonať pri podozrení na dyspláziu krčka maternice?
A: Odporúčané vyšetrenia sú cytológia (vrátane LBC), kolposkopia, biopsia z podozrivých miest a typizácia HPV; v diskusii sa spomínalo tiež testovanie expresie onkogenov a imunomarkerov.
Q: Kedy sa indikuje konizácia pri zmenách krčka maternice?
A: Konizácia sa pri CIN III (ťažká dysplázia, HSIL) považuje za štandardnú liečbu; pri LSIL alebo ASCUS sa často uprednostňuje sledovanie a opakované kontroly.
Q: Aké sú možnosti lokálnej alebo nefarmakologickej liečby HPV/dysplázie spomenuté v diskusii?
A: Spomenuté možnosti sú perorálne Indonal (dávkovanie 2× denne minimálne 3 mesiace), lokálne prípravky Deflagyn a Papilocare (uvádzaná cena cca 130 EUR / 3 mesiace) a prípravok Regresil (uvádzaná úhrada 130 EUR za 3-mesačnú kúru).
Q: Sú kúpanie a sexuálna aktivita obmedzené pred konizáciou?
A: V diskusii viacerí uviedli, že pred konizáciou nie sú striktne zakázané kúpanie ani sex, ale po konizácii sú očakávané konkrétne obmedzenia podľa odporúčania lekára.
Q: Ako presná je cytológia a čo robiť pri rozporuplných výsledkoch?
A: V diskusii sa uvádza, že cytológia má približne 70% presnosť, že sa môžu vyskytnúť falošné pozitíva aj negatíva, a že opakované cytologické kontroly každé 3–4 mesiace, kolposkopia a biopsia pomáhajú potvrdiť diagnózu.
Q: Ovplyvní konizácia možnosť otehotnenia alebo priebeh tehotenstva?
A: Diskusia uvádza obavy o vplyv na tehotenstvo; niektoré komentáre uvádzali, že tehotenstvo môže zhoršiť zmeny, iné prípady ukázali úspešné otehotnenie po konizácii; o rizikách a načasovaní rozhoduje gynekológ podľa individuálneho stavu.
Q: Je očkovanie proti HPV účinné pri existujúcej infekcii?
A: V diskusii bolo uvedené, že očkovanie proti HPV má význam pred expozíciou, ale pri už prebiehajúcej HPV infekcii má podľa komentárov obmedzený efekt.
Q: Kedy zvážiť druhý názor od iného špecialistu?
A: Ak sú výsledky cytológie a kolposkopie rozporuplné (napr. zhoršená cyto, ale kolposkopia a biopsia negatívne), v diskusii sa odporúčalo vyhľadať ďalšieho onkogynekológa a doplniť vyšetrenia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri CIN III s vysokorizikovým HPV je bežné odporučiť konizáciu ako liečbu.
- LSIL sa často len sleduje a môže spontánne regresovať; pri sledovaní sa robia kontroly častejšie než raz ročne (napr. každé 4 mesiace).
- Lokálne prípravky (Deflagyn, Papilocare) a doplnky imunity sú dostupné, ale sú nákladné (uvádzaná cena okolo 130 EUR na 3 mesiace).
Sporné názory
- Možnosti predkonizačného režimu: jedna skupina tvrdí, že pred konizáciou možno normálne žiť (kúpanie, sex), druhá skupina odporúča opatrnosť podľa lekárskych inštrukcií.
- Diagnostika: niektorí poukazovali na možnosť chýb v cytológii a na to, že biopsia môže byť negatívna aj pri zmenách v inom mieste; iní tvrdia, že správne odobraná LBC/cytológia a opakované kontroly sú spoľahlivé.
- Očkovanie: jedna pozícia uvádza očkovanie ako málo účinné pri existujúcej HPV infekcii, druhá strana toto nevyvrátila úplne.
Otvorené otázky
- Čo robiť, ak je cytológia opakovane zhoršená, ale kolposkopia a biopsia neukážu ložiská?
- Ako optimálne chrániť reprodukčné funkcie pri potrebe rozsiahlej konizácie?
Spomenuté značky a firmy
sofyc Clinic
Spomenuté produkty a metódy
konizácia,konizácia skalpelom,konizácia laserom,operačná slučkou ("vypália"),kyretáž,kolposkopia,biopsia,cytologia,LBC,HPV typizácia,indonal,Deflagyn,Papilocare,Regresil,vitamín D,očkovanie proti HPV
Miesta a osoby
Prešov,Košice,Bratislava,mudr Smolko,mudr Knop
@lienocka2808 nic viac neviem, len som si vsimla na papieri napísané ťažká dysplazia.
@lienocka2808 žiadne iné vyšetrenia nerobil, len keď zobral vzorku na cytologiu tak len pozrel s mikroskopom ako pri bežnej kontrole a pohmatal. Lenže nemôžem ísť zatiaľ na kyretaz keďže mi ms mešká a urobil mi test poobede ale vyšiel zatiaľ negatívny, tak mi pochli injekciu na vyvolanie, pár dní ma uz pichá vo vajecnikoch a aj bolia kríze a strasne som unavena.
@saska.j tak pri tazkej displazii sa uz robi konizacia, tam uz moc priestor na zlepsenie nie je. Urcite by som ju absolvovala, budes mat lepsi pocit a pokoj. Ja mam opacny pripad, ja chcem ist na konizaciu a moja gynekologicka to nevidi na operaciu este, ze mam len lahke zmeny zatial.
Tak cakam a skusam kade co 😉
@saska.j a robili ti este nejake vysetrenia? Typizacia hpv virusu, biopsia, expresia onkogenov, imunomarkery? Ci iba cytologiu? Ta ti vysla aka? Hsil?