Tripple negative - karcinóm prsníka

Stručné zhrnutie

• Triple negatívny karcinóm prsníka (TNBC) je v diskusii opísaný ako agresívny typ nádoru prsníka, ktorý často vyžaduje kombinovanú liečbu chirurgiou, chemoterapiou a rádioterapiou.
• V diskusii sa uvádzali konkrétne liečebné postupy vrátane neoadjuvantnej chemoterapie s carboplatinou a taxolom, predmedikácie dexametazónom a dithiadenom pri alergických reakciách, použitia klipu na lokalizáciu ložiska pred operáciou a v niektorých prípadoch schválenia imunoterapie Keytrudou.
• Pacientky spomínali doplnkové prístupy a testy: MRI mozgu, CT celého tela, biopsiu, zavedenie klipu, pestreč mariánsky (milk thistle), zinok, vermox/mebendazol a extrakt z ibišteka; účinnosť týchto doplnkov pri TNBC bola v diskusii prezentovaná ako sporná alebo neklinicky potvrdená.

Najčastejšie otázky

Q: Aké sú štandardné postupy liečby trojnásobne negatívneho karcinómu prsníka (TNBC)?
A: V diskusii pacientky opisovali štandardnú kombináciu chirurgie, chemoterapie a rádioterapie; konkrétne režimy zahŕňali carboplatinu a taxol, s kombináciami ako "4 červené každé 2 týždne" následované "12 bielych po týždni" alebo celkovo 16 cyklov v inom prípade.

Q: Kedy sa pred operáciou vkladá klip do nádoru prsníka?
A: Klip sa v diskusii používa pred liečbou na označenie ložiska, aby chirurg vedel vybrať miesto, ak sa nádor počas neoadjuvantnej chemoterapie významne zmenší alebo zmizne.

Q: Aké vedľajšie účinky spôsobujú carboplatina a taxol a ako sa riešia?
A: Pacientky hlásili alergické reakcie na taxol (opuch tváre a jazyka), neuropatiu s úbytkom citlivosti v prstoch a zvýšené pečeňové testy; riešenia spomínané v diskusii zahŕňali predmedikáciu dexametazónom a dithiadenom, zníženie dávky taxolu a užívanie pestreca mariánskeho na podporu pečene.

Q: Je imunoterapia Keytruda dostupná pre pacientky s TNBC?
A: Pacientka v diskusii uviedla, že jej "schválili aj Keytrudu", čo naznačuje, že pembrolizumab (Keytruda) môže byť schválený u konkrétnych pacientok podľa indikácie a rozhodnutia onkológa alebo poisťovne.

Q: Aké doplnky a "prírodné" látky pacientky v diskusii používajú pri TNBC?
A: V diskusii sa spomínali vitamin C, vitamin D, magnézium, kolostrum kozie, pestreč mariánsky, zinok (pred jedlom na zníženie vstrebávania medi), vermox/mebendazol a extrakt z ibišteka; účinnosť vermoxu, deplecie medi a ibišteka pri TNBC bola označená ako hypotéza a v diskusii nie je prezentovaná ako klinicky overená liečba (sporné).

Q: Aké vyšetrenia sa používajú pri podozrení na metastázy do mozgu?
A: V diskusii pacientky spomínali MRI mozgu a CT celého tela; jedna pacientka po nálezoch na CT/MRI absolvovala ošetrenie gama nožom v Prahe.

Závery z diskusie

Zhoda

• Liečba TNBC v praxi zahŕňa kombináciu chirurgie, chemoterapie a rádioterapie.
• V diskusii sa opakovane používala chemoterapia s carboplatinou a taxolom a pri alergických reakciách predmedikácia dexametazónom a dithiadenom.
• Klip do nádoru sa používa na lokalizáciu ložiska pred operáciou, ak je plánovaná neoadjuvantná chemoterapia.

Sporné názory

• Účinnosť mebendazolu/vermoxu pri spomaľovaní a oslabovaní buniek TNBC je v diskusii uvádzaná ako možnosť, ale nie je klinicky potvrdená.
• Návrhy na znižovanie medi v tele (deplecia medi, užívanie zinku) sú v diskusii prezentované ako experimentálne prístupy s protichodnými názormi na efektivitu.
• Používanie extraktu z ibišteka a iných bylinných doplnkov ako adjuvans k chemoterapii je diskutované ako potenciálne prínosné, ale bez konsenzu a bez klinických dôkazov v diskusii.

Otvorené otázky

• Prečo sa TNBC objaví u pacientok bez zjavne identifikovateľných rizikových faktorov, a aká je úloha genetiky v týchto prípadoch?
• Prečo sa môžu objaviť metastázy do mozgu aj pri počiatočne bezuzlinovom náleze?
• Aká je bezpečnosť a klinická účinnosť kombinácie prírodných doplnkov (vermox, ibištek, pestreč, zinok) s konvenčnou chemoterapiou?
• Aké sú presné kritériá a postupy pre schválenie imunoterapie (Keytruda) u pacientok s TNBC v lokálnom zdravotníckom systéme?

Spomenuté značky a firmy

Keytruda, Mammacentre, badatel.net, clanky.info

Spomenuté produkty a metódy

carboplatina, taxol, dexametazón, dithiaden, pestreč mariánsky (milk thistle), vermox (mebendazol), zinok, vitamin C, vitamin D, magnézium, kolostrum kozie, extrakt z ibišteka, klip na lokalizáciu nádoru, biopsia, cytológia, sonografia (sono), MRI mozgu, CT celého tela, gama nôž, mastektómia (odobratie celého prsníka), čiastočná resekcia prsníka, ožarovanie (rádioterapia), imunoterapia Keytruda, deplecia medi

Miesta a osoby

Trnava, Bratislava, Banská Bystrica, Levice, Praha, Mudr. Stratenej, prof.Linda Vahdad, Rachel, bôžik, Nela, Simonka