Ulcerózna kolitída,Crohnova choroba a tehotenstvo. Je tu niekto?
ak je medzi vami niekto kto ma tuto chorobu ozvite sa ,dik
ja mam proktokolitidu už 20 rokov a kedže som bola fajčiarka velmi som to neliečila,lebo som nemusela,teraz po 4 potratoch ,jednom mimomater.tehot.,jednom porode,som prestala fajčiť a liečim črevo,pripravujem sa na IVF.
Stručné zhrnutie
- Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba môžu zhoršiť šance na otehotnenie a priebeh gravidity, čo v praxi vedie k vyšetreniam (imunologické, hematologické, genetické, AFP, amniocentéza) a často k plánovaniu IVF alebo embryonálnej genetiky v centrách ako CAR/GinFiv.
- Bežné liečby používané pri plánovaní tehotenstva a počas neho v diskusii zahŕňali mesalazínové preparáty (Salofalk, Pentasa vrátane Pentasa Sachet 2 g), kortikosteroidy (prednison, Entocort) a imunomodulátory (Imuran), pričom niektorí lekári odporúčajú udržiavať remisiu pokračovaním liečby.
- Fajčenie bolo v diskusii vnímané rozdielne: viacero žien a jeden lekár uviedli, že fajčenie zlepšilo symptómy ulceróznej kolitídy u približne 60 % pacientok, zatiaľ čo pri Crohnovej chorobe účinok fajčenia uviedli ako zhoršujúci.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem pokračovať v liečbe mesalazínom (Pentasa, Salofalk) počas plánovania tehotenstva a počas tehotenstva?
A: Viaceré účastníčky uviedli, že gastroenterológovia povolili pokračovať v Pentase alebo Salofalke počas tehotenstva; v diskusii sa spomína Pentasa Sachet 2 g a dávky 6 tbl denne ako príklady, pričom odporúčanie bolo konzultovať konkrétnu dávku s gastroenterológom.
Q: Je prednison používateľný pri opakovaných potratovách a počas IVF?
A: V diskusii sa spomínali rôzne dávky prednisonu vrátane 20 mg, 5 mg a 2,5 mg; niektoré ženy ho užívali pri snahe o udržanie tehotenstva a pred transferom IVF, ale odporúčanie bolo konzultovať dávkovanie s gastroenterológom a gynekológom.
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri opakovaných potratovách a pri príprave na IVF?
A: V diskusii lekári zmiňovali imunologické, hematologické a genetické vyšetrenia, AFP testy zo žilovej krvi, možnú amniocentézu (odber plodovej vody) a genetické testovanie embryí v centrách IVF (CAR/GinFiv).
Q: Ako sa pripravujem na kolonoskopiu a aká sedácia sa používa?
A: Príprava zahŕňala laxatívum Fortrans (pacientka popísala problém s pitím 4 l) alebo alternatívu „x‑prep“, a pri zákroku pacienta sedovali injekciami Dormicum 3 mg a Tramal 50 mg podľa skúseností jednej pacientky.
Q: Aký vplyv má fajčenie na ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu?
A: V diskusii bolo uvedené, že fajčenie môže u ulceróznej kolitídy znižovať príznaky (jedna pacientka uviedla, že gastroenterológ potvrdil efekt u ~60 % pacientok), zatiaľ čo pri Crohnovej chorobe väčšina spomína skôr zhoršenie stavu.
Q: Kedy môže byť potrebná biologická liečba pri IBD a aké sú skúsenosti?
A: V diskusii jednoznačné príklady uvádzali prechod na biologickú liečbu (Remicade/infliximab) ak sa pri vysadení kortikoidov stav zhoršil; jedna známa osoba hlásila výrazné zlepšenie už po prvej dávke Remicade.
Závery z diskusie
Zhoda
- Udržať chorobu v remisii je pri plánovaní a priebehu tehotenstva považované za dôležité a gastroenterológovia často odporúčajú pokračovať v liečbe, ak remisia závisí od medikácie.
- Bežne používané lieky v tejto skupine zahŕňajú mesalazínové preparáty (Salofalk, Pentasa), kortikosteroidy (prednison, Entocort) a imunosupresívne lieky (Imuran).
Sporné názory
- Fajčenie: jedna strana tvrdí, že fajčenie zlepšuje príznaky ulceróznej kolitídy (uvádzané až u ~60 % pacientok podľa jednej lekárskej poznámky), druhá strana upozorňuje, že pri Crohnovej chorobe fajčenie zhoršuje priebeh ochorenia.
- Pokračovať v liečbe počas tehotenstva: niektorí odborníci a pacientky odporúčajú pokračovať v liekoch (Pentasa/Salofalk), iní gynekológovia v diskusii odporúčali lieky vysadiť alebo prerušiť, čo v praxi vyžaduje individuálne rozhodnutie.
Otvorené otázky
- Prečo sa niektoré pacientky opakovane potácajú v 6.–8. tt bez jednoznačnej zistenej príčiny napriek kompleksnému vyšetreniu?
- Aký optimálny režim liekov (konkrétne dávky a kombinácie) je najbezpečnejší počas stimulácie a transferu pri IVF pri aktívnej IBD?
- Ako presne diagnostikovať a liečiť eozinofilnú kolitídu v porovnaní s ulceróznou kolitídou v kontexte reprodukčného plánovania?
Spomenuté značky a firmy
GinFiv, CAR, Fortrans, x‑prep, Pentasa, Pentasa Sachet, Salofalk, Entizol, Entocort, Helicid, Sulfasalazin EN, Imuran, Probiofix, Movalis, Napsyn, Biomin, Dolmina/Dolminu, Dolgit, Profertil, Dormicum, Tramal, Imodium, Remicade
Spomenuté produkty a metódy
kolonoskopia, gastroskopia, Fortrans príprava, x‑prep príprava, Dormicum 3 mg + Tramal 50 mg sedácia, Pentasa (tablety, 6 tbl denne uvádzané), Pentasa Sachet 2 g, Salofalk (čípky, tablety), Entizol (antibiotikum), Entocort (budesonid), prednison (dávky v diskusii: 20 mg, 5 mg, 2,5 mg, krátkodobo „4 tbl denne 3 dni“), Sulfasalazin EN, Imuran (azathioprín), Probiofix, biologická liečba (Remicade/infliximab), AFP testy, amniocentéza (odber plodovej vody), vyšetrenia pupočníkovej krvi, histologické vyšetrenie vzoriek, testy na potravinové antigény, ster z konečníka, vyšetrenie na parazity, stimulácia v rámci IVF, transfer embryí (KET/frozen embryo transfer), ovulačná stimulácia, laparoskopie, folliculometria
Miesta a osoby
Martin, Vyšných Hágov, Egypt, Tunise
@lumipa ano ak mozem poprosit..bola by si zlata...ale i tak nechapem ako si sa z toho dostala, moj manzel sa z toho nemoze vyhrabat 4 roky, vkuse ma hnacky, fakt to ber ako zazrak u Teba...inak on bol uz u 4 lieciteloch...skusime este tuto pani...ona ordinuje nejaku dietu alebo v com spociva jej liecba? dakujem Ti
Ahojte. Pred troma mesiacmi mi diagnostikovali ulceroznu kolitidu. Mam chyteny len koniec creva. O tyzden mam svadbu a chceli sme uz aj skusit babatko. Pani doktorka nam vsak momentalne neodporuca skusat. Tak ma to trochu zobralo. Mam kontrolu o mesiac a pol a vraj ked sa mi ten stav ukludni,potom sa uvidi,ci mozme skusat. Ale vystrasilo ma to,co som si tu precitala ☹ .
@mucha_puk Ahoj, nic sa neboj, asi to mas len kusok a prve stadium, inak by ta urgent riesili...das si lieky a prejde to. Ake mas priznaky a ake lieky si dostala?
Ono vies vela zien dostane UC prave v tehotenstve, nikto nevie preco..aj u mna to tak bolo a moj doktor mi sam povedal ze ma viac takych pacientiek. Takze ist teraz na dieta a zostat tehotna by asi tvoj stav zhorsilo (plus teda lieky). Nemusis sa ale bat, prejde to, utlmi sa to a potom mozte robit babatko 🙂
@zuzulik280 Ahoj, prepac ze odpisujem az teraz, ja som uplne prehliadla ze si mi pisala, cislo je :0903 806 268
Tato pani kazdopadne najprv zisti ci to naozaj ma, ci nema problem s niecim inym, cize diagnostika a potom podla celkoveho stavu nastavi liecbu. Je to rozne.
Inak sa ma ako muz? stale zle?
drzim palce
@lumipa ked mi to diagnostikovali,mala som krv a hlien v stolici, dali mi na to rektalnu penu,cipky a pentasu granulat. Momentalne uz beriem len pentasu granulat . Je mi dobre uz mesiac,ale ked mam stres,tak sa to hned prejavi hlienom a nafuknutymi crevami. Mam to uz brat ako ustalene alebo nie? Inak doktorka mi nedala ziadne obmedzenie v jedlach,akurat by som mala jest lahsie stravitelne veci,ale sem tam si doprajem nieco mastne 😀
@mucha_puk preboha to co mas za lekarku?
cele zle...neber to ako remisiu...stale mas udrziavaciu davku, da sa to uplne vylucit,
ked si prejdes na nete fora a veci od ludi zistis ze najlepsie je pri UC vylucit kravske mlieko a vyrobky z neho...kup si caj, vola sa HRUBE CREVO- vygoogli...skus to, za to nic nedas, na mliecne veci najdes uz tolko nahrad a o moc lepsich a zdravsich...ak sa chces z toho dostat, tak toto je najlepsia cesta...a este jedna rada- zmen lekara! odkial si?
@mucha_puk lebo beries lieky? to ze ti je dobre sposobuju tie lieky, podla mna budes v pohode ak budes vediet existovat bez nich...ale samozrejme to je kazdeho vec.
A doktorku by som zmenila preto, ze ti povedala blbost ohladne stravovania a nedala ti odporucania, minimalne ti mala povedat o bezzvyskovej strave pokial si na liekoch a o obmedzeni mliecnych kravskych produktoch. to je zaklad pri UC
@lumipa nemam tu chorobu v zlom stadiu. Mam ju len v pociatocnom a preto nie je nutne mat nejake extra vyrazne stravovacie obmedzenia. Mam naozaj vyhladavanu doktorku, takze myslim si, ze erudovany, studovany clovek vie, co je pre mna najlepsie a lepsie pozna moju diagnozu 🙂. To ako neber v zlom
@mucha_puk
tak potom neviem naco si piseme, robte ako myslite, ide o vas, ja som Vam len napisala podla svojho najlepsieho svedomia a vedomia veci, ktore su odskusane a mam ich nastudovane. UC je velmi nevyspitatelna choroba a treba robit tak aby ste sa co najdlhsie udrzali v remisii. To ze ju teraz mate len na par cm, uz o mesiac nemusi byt pravda, to vam nepovedali? A preto si myslim, ze je lepsie predchadzat tomu ako potom jest kopu liekov. Zakladne veci ohladne stravovania Vam dr nepovedala (mliecne vyrobky, kvasnice atd.), dalej ze nemozte brat sirokospektralne antibiotika napriklad...je toho vela, ale radsej sa o tom informujte u svojho specialistu! Len potom neviem aky vyznam ma pre Vas, zapojit sa napriklad do tohto fora.
dakujem, zelam vela zdravia! dovidenia
@lumipa myslim, ze studovany clovek a odbornik toho vie viac, ako vy, to bez urazky. Takze hovorit na odborne lekarske postupy, ze su zle, mi pride dost odvazne. Lebo moj doktor vie, v akom stadiu to mam a co si mozem,nemozem dovolit. Nezapojila som sa do fora, aby mi niekto hovoril,co mam a co nemam jest a nikdy som sa tu na to ani nepytala.
@mucha_puk
A co ste sa chceli dozvediet? Ja myslim, ze na Vas prispevok sa dalo odpisat jedine s tym, ze Vam clovek podla skusenosti odporuci nejake veci... Viete jedna vec je, ze to je doktor a druha, ked tu chorobu clovek ma a o to viac sa o nu zaujima (len o nu) a sam na sebe vyskusa rozne veci.
A na druhu stranu neviem co sa tu rozculujete 🙂 myslim ze nieje nic zle na tom, ked Vam clovek napise nejake ,,vychytavky" na zlepsenie stavu, nikto nikdy Vam nemoze prikazat a nanutit tieto veci, iba poradit. A co si z toho zoberiete je len Vasa vec. Pri tehotenstve sa stav vela krat zhorsi, preto by som ja osobne nejake opatrenia spravila. Ci uz pre seba aleb pre babatko. A v dnesnej dobe ked je uz aj zmrzlina bezlaktozova a veganska a neviem aka, to myslim, ze nieje velky problem.
Viete nikto doteraz nezistil co chorobu spusta. Ale s najvacsim predpokladom to prisudzuju kravskemu mlieku a antibiotikam. Preto je toto podla mna zakladna informacia.
Neviem co Vas tak poburilo na tom, ked som Vam napisala co sa odporuca a zlepsuje stav (aby bol clovek bez liekov), ale prajem Vam vela stastia a vela rokov v remisii.
Snad sa aj babatko podari a stav zlepsi.
@lumipa Ahoj prosim Ta kde sa da najst ta pani Zajacova? Diky