Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
Není za co 😉 No já mám hyperfunkci, takže to ti toho moc k tomu nepovím 😀 ale zkus juknout na předchozí stranu dávala jsem tam odkaz na super článek o ŠŽ a těhu 😉
To je fajn, mě teda moc neuklidnil, pokaždý mě tahá na operaci, snad se to brzo povede abych na ni nemusela ☹ 😖
no to já zase chtěla jít na operaci a řekl mi že já jít nemůžu,tak nevím,že prej mi stačí prášky
Myslím že když jsi "hypo" nemají ti co vyoperovat, byla by jsi na tom ještě hůř. Já jsem "hyper", tzn. že mi vemou žlázu a stanu se taky "hypo" a pak budu brát do smrti léky 😉
jo aha tak vidíš přece jsem se něco dozvěděla 😀 jo prášky ted mám už na celý život ☹ snad nebudu mít problém otěhotnět,Zatím 2 měsíce a nic,ale to ještě málo,chce to čas
Nikkyy ve snížené ŠŽ by neměl být problém, stačí když si nalistuješ pár stran vzad, je tam spousta holek které mají u profilu sladké "tt" 😵 My se snažíme 3 a taky nic, tak si musíme ještě počkat 😉
Ahojte kocky, teraz som sa vratila z nemocnice, lezala som 6 dni, opadla som, mala som nizky tlak, zistili mi ze mam malo zeleza a ze mam velmi nizku hodnotu TSH 0,06, T4 bolo v norme. Mam ist za endokrinologom...neviete mi poradit je to vazne? bojim sa...cakam vytuzene dvojcatka po IUI...doposial som so stitnou zlazou problem nemala az teraz v tehotenstve mi zistilo to nizke TSH...viete mi niekto poradit?
vopred dakujem
yasmina:ahojky,jestli máš nízké hodnoty,tak nejspíš máš hypofunkci,aspoň myslím,to mám já.Ale přesně se v těch hodnotách nevyznám,to ti řekne přesně doktor!Třeba to ani tak vážné neni!jukni na tuhle debatu a třeba odpověď najdeš.jsou tu i odkazy co se týče ŠŽ v těhu!
Yasmina, pokud ti Dr. správně nasadí dávky léků tak se nemáš čeho bát, věř odborníkům 😉
Plus ještě jeden odkázek:
http://www.mladazena.cz/scripts/detail.php?id=3... (na uklidnění 😉 )
Ahoj holky,
Yasminko,tak tebe bych tu opravdu nečekala 😀 i koník už začíná být malý. O svoje drobečky se neboj. Ať je to jak chce, během těhotenství to určitě dokáží uhlídat léky a pak uvidíš, klidně se pak může všechno vrátit do normálu. Já mám taky nízké TSH a mám hyperfunkci sž - nevím ale, jestli tahle souvislost platí pokaždé. Pro maličké by hyperfunkce měla být bezpečnější než snížená činnost sž, ta se asi musí hlídat víc. Doktorka mi psala do papírů, že když tak bych v těhu brala v malých dávkách propycil (? snad se to tak jmenuje). Tak se neboj a buď v klidu , 😉 proto se ty testy v těhu dělají, aby si děťátkům nic nestalo. Vždyť už máš tři měsíce za sebou a to je senzační 😅 😎
Kristi a Niikkyy, jak se máte? Kristi, nezlob se, já jsem si tě předtím popletla s někým, kdo psal, že miminko zatím neplánuje 😔 Chtěla jsem tě jenom trošku uklidnit, i u úplně zdravých párů se dává šance aspoň půl roku a pak se to teprve začíná zkoumat. 🙂
Ahoj Niikkyy!! no, je sobota, ještě se mi nechce do postele a miláček dal přednost Catwoman (a jinak v TV nic není). 🙂 A co ty, jak se máš?
Já jsem sama doma manžel je v práci a tak ještě nejdu spát!užívám si že můžu být déle vzhůru než přes týden,to už chrním v 9! 😀
No jo, to je těžko, když si člověk zvykne mít někoho milého každý večer vedle sebe. Mívá noční často? Ještě že bude ta neděle. (u nás naštěstí noční směny nehrozí, mívám spíš osamělá odpoledne - někdy až do večera.)
Tak dobrou noc, Niikkyy, jdu zkusit vyšachovat televizi 😝 🙂 Užij si volno a měj se krásně.
Hodně štěstí a opatruj se 🙂
Ahojky Delfi, mě to vůbec nevadí, že jsi se spletla, jen jsem to chtěla uvést na pravdou míru a je fakt, že hlavně MM pořád váhal v tom snažení, ale už jsme pevně rozhodnutý že miminko chceme, tak se na něj moooooc těšíme 😵
Doufám, že jste si užili telku, já dnes očekávám MS, tak se mi o tom celou noc zdály noční můry 🙄
Ahojky holky, přišla jsem dodat odvahu všem s hyperfunkcí, po čtvrt roce jsem otěhotněla 😵 Jak bude probíhat další léčba ještě nevím, čekám až budu mít jistotku, že je vše ok a pak se zeptám endokrinologa 😉
Tak všem snažilkám hodně štěstí 😵
Ahojky kristo!ještě jendou děkuju za tu radu včera 😉
Já mám Hypofunkci