Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
dia: je dobre, ze mas speciaistu, kteremu veris. a ty vylsedky testu zalezi na tom, kde se delaji. protoze pokud jdes nekam na polikliniku na krev a pak museji vysledky posilat, tak to prave trva diky te poste. ale ja chodim na krev primo tam, kde je doktorka, takze mam vysledky hned druhy den rano, coz je taky fajn (nemam rada cekani na jakekoliv vysledky 🙂
budu drzet palce, aby se zadarilo co nejdriv (to si prejeme ucrite my vsechny i pro sebe 🙂
ahojte.... chcem sa vas spytat na suvis stitnej zlazy a vahy ☹ ... mate niekto skusenost s tym, ze kem ste nevedeli za mate problem so stitnou tak ste vela pribrali a nevedeli preco schudnut? po zacati liecby to bolo lepsie alebo ani nie?.. ja mam totiz problem schudnut ☹ a uz aj to asi ma vplyv na to, ze nemozem otehotnit
...pozeram, ze pisem ako tatar 🙂 ... samozrejme tam malo byt nie preco schudnut ale ako schudnut....
minimalne 10kg musim.... zatial mam len vysledok krvy a ten je 4,77 pri referencnych hodnotach laboratoria do max 3,63 ( u endokryn. som este nebola idem prvy krat 1.12)
tak to mas trosku nad, asi ti nasadia lieky a uvidis potom sa bude dat aj nieco zhodit 🙂
no to dufam....
akurat tento tyzden ocakavam ci dostanem menzes- od gynekologa som totiz minuly mesiac dostala zelenu (ale to som nevedala o stitnej zllaze) ... tak som dost nervozna.... bojim sa ze ak by to tento mesiac vyslo, ze ten problem so stitnou by ublizil dietatu ☹ - ale ak sa doteraz nedarilo tak to by bola velka nahoda....
neboj stitku liecia v pohode a je dobre ze ti nato prisli teraz este pred otehotnenim
... no tiez som rada, ze ma napadlo ist na preventivnu prehliadku k vseobecnemu lekazrovi...inak by som na to asi este dlho neprisla....
kingston jo tak o souvislosti váha versus štítka to bych mohla napsat romány. kdysi jsem mohla sníst vše a nepřibrala jsem ani deko, no a pak najednou jsem začla přibírat i ze vzduchu přitom jídla jsem měla méně. já přibírala i v době kdy jsem měla hyperfunkci při které se většinou hubne, ale já přibírala, pak jsem šla na operaci štítky a za měsíc a něco po operaci jsem přibrala 10 kg!! přitom jsem skoro nic nejedla, třeba v nemocnici, člověk jí jen suché rohlíky tak jsem si libovala jak půjdu domů s pár kilčama méně ale já šla se 3 kg navíc!!!!! v depce jsem šla ke štítkaři co se děje že není možný že tak šíleně přibírám a on se jen smál že ať jsem ráda že někdo po operaci přibere 30 kg za pár týdnů!!jsou i lidé kteří rapidne hubnou, třeba moje spoluležící štítkařka v nemocnici, paní která měla 50 kg plakala že nemůže přibrat a když jsme se pak potkali tak říkala že po operaci shodila ještě 8 kg! takže byla na váze 42 kg. u mě bylo nejhorší že lidi kolem si mysleli že žeru jak prase a neustále do toho rýpali, nikdo nechápal že za to nemůžu. no až asi půlroku po operaci se to srovnalo, váha se zastavila a nepřibírám zase vůbec a to ani teď v těhu.
ahojte moje mile, vsetky ktore ste tu. vdaka vam za podporu.
diapozitiv: velmi ta obdivujem, odkial prosim ta beries tu silu? mohla by si mi z nej poslat? 🙂
strouzek: ano, je to velmi nespravodlive, ak zeny, ktore vobec nemaju uctu k zivotu, otehotneju. a nemaju ziadnu zodpovednost za novy zivot, ked chlastaju, fajcia a co ja viem co este. keby som tak bola boh, tak by som to asi zariadila inak. 🙂
kingstonka: aj ja mam hypofunkciu a beriem euthyrox 50. verim, ze sa nam to coskoro podari. aj vsetkym ostatnym snazilkam.
jerry já pořád věřím že jednou se spravedlnost ukáže,protože není možné aby to takovým mrchám co třeba hodí mimčo do popelnice nebo se o něho nestarají, chlastají atd. pořád procházelo a my co mimíška chceme abychom tolik trpěli
strouzek, veru....
Jerry, kde beriem tu silu? v nadeji na lepsiu buducnost,,,aj ked je to vlemi tazke...
ahojte.
dnes som mala strasne zlu noc. dostala som crevnu chripku, vracala som 6x v noci a mam hnacku. dnes som si namerala teplotu v posve 38°C. je to normalne?
takto vyzera moj graf:
http://www.wunschkinder.net/forum/zanzeige/user...
tak zle som sa este v zivote necitila.
Jerry, při takovéhle nemoci zvýšená teplota normální je, tělo se brání... Z grafu bych ji vymazala, z hlediska MS cyklu a ovulace nemá teplota ovlivněná nemocí žádnou vypovídací hodnotu. Hlavně, ať je brzy líp 🙂
ahojte...
jerry- tu crevnu chrpku nezavidim....
- tak ja tento mesiac definitvne nie som teho. co je asi teraz len dobre, kedze som este nezacala liecbu... viete mi povedat, ci ma este caka nejake specialne vysetrenie, ci sa bude lekar orientovat len tymi krvnymi vysledkami? nemam totiz predstavu
Kingstonka, možná k tomu přidá ultrazvuk, ale většinou stačí pouze ta krev 🙂
Jinak se mnou je to teď tak, že dnes dorazila MS a od zítřka píchám injekce na své třetí IVF 😔
mozno ta teplota nic neznamena, ale posva ma trochu boli a mam tam taky palivy pocit. nechcem mat nejaky zapal alebo co.
kingstonka, neboj. niekedy sa na nas stastie usmeje. 🙂
Dobre ranko stitkarky 🙂 ,
Kingston, co sa deje??
Jerry, daj si nejaky vaginalny cipok na upravy flory,,, mozno to pomoze, alebo chod rovno k dokymu nech ti nieco nasadi a spravi vyter..
Ja mam dnes super den, dnes pride muzicek zo 4 dnovej sluzobky, tak sa tesim 🙂
ahojky chcela by som sa prihlásiť do klubu 😉 mám zníženú funkciu a zväčšenú ŠŽ. Beriem striedavo 100 a 125 Euthyrox každý deň a výsledky dám neskôr lebo idem do Lubochne 25. 11.
Ahoj nanulik, ides len na ambulanciu alebo na dlhsie si polezat? komu chodis??
Chodím Šmoldasovej a len na kontrolu. Chodím dvakrát do roka už asi 7 alebo 8 rokov. Ale liečim sa od základnej.
a asi jej hovorila ze chces otehu??
Ja tam chodim k Dokusovej, ale ta ma na starosti diabetologiu, ja ked tam idem tak mam 2v1.. A ako som hovorila mne sa tam najviac pozdava to ze vysledky su este v ten den. U nas v Trnave sa caka aj tyzden...tak tam clovek musi chodit na 2x.Alebo si potom telefonovat, co je tiez umenie sa tam dovolat, kedze nezdvihaju telefony...
ja berem 50/75 Euthyroxu
ano vie o tom že sa snažíme, ale jediné čo mi povie je že keď otehotniem mám zavolať a prísť. Ale robí mi všelijaké testy z krvi ale teraz si nespomeniem čo všetko.
našla som výsledky z marca tohto roku.
TSH - 5,050
FT4 - 17,970
ATG - 1,920
ATM - 19,003
no tak to TSH, nech ide dole,,, nech je do 3. Naozaj jej povedz ze chces otehu, nech ta drzi nizsie... 🙂
mne ked to dokyna hovorila tak som skoro odpadla,,, bola som u nej v ambulancii aj s muzikom asi mesiac potom co nam Maximko odisiel do nebicka.
Fotku tej baby a mrnousom mala vycapenu na malej nastenke, bol to taky vianocny pozdrav. Davala nam ju za priklad, aby sme nestracali nadej. Ona ma muzika gyndosa, takze tych pripadov pozna...
Ze toho mrnousa doslova a dopismena vypyplali...
Ale chvalabohu s dobrym koncom,,, a ja by som sa tiez nato vyprdla,, tolko nespravodlivosti si zazit,,,,
Ale asi potracala uplne na zaciatku tehu,,
A moja hladina TSH, dufam ze sa bude stale drzat niekde okolo stredu, medzi 2-3, dalsiu kontrolu v Lubochni som si naplanovala na januar, alebo keby sa nahodou zadarilo aj skorej tak skorej 🙂
Ale v Lubochni su specialisti aj na stitku aj cukrovku, takze ja som tam spokojna a jedna super vyhoda, aj ked to je pre mna strasne od ruky (200km). Tak rano beru krv a uz okolo 11 su vysledky na stitku. U nas v TT sa musi cakat niekolko dni... 😒