Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
groky aha no a kolikátku potřebuješ? já že tu mám zásoby 100, 125, 150 ... prostějak mi to navyšuje tak mi zůstává tak kdybys akutně potřebovala zašla bych s tím dneska na poštu a zítra bys to měla doma 😉
i když já myslím že by ti to mohl napsat i gyndař, nebo na pohotovosti doktor.... upravovat dávku to je něco jinýho ale když ti to došlo tak by ti přece měl jakýkoliv doktor nebo spíš má povinnost pomoct.
strouzek ved ano vseobecak mi povedal aby som prisla ale ze euthyrox je na predpis priano od endokrinologa takze on moze spravit len to ze mi sice napise liek ale ja si ho budem musiet zaplatit cely,akoze chapes to?ja nie,cisty bordel
groky tak kdybys chtěla můžu ti poslat tu 150, prostě sinevemeš celej prášek ale půlku 😉 i když simyslím že než to dojde na slovensko bude to asi už středa a že asi budeš mít rychlejší zajít někam na tu pohotovost nebo jak chceš, má tu ještě nějaký firemní známky tak mě to ani nebude nic stát, ale řekni si sama, kolem 12 hod. jdu na štítku a po cestě mám schránku tak ti to můžu rovnou hodit.
aha tak to je divný to chování od obvodního, moje máti nechodí na štítku na endo ale k internistovi a ten jí předepisuje euthyrox taky. jo jinak jsem mrkla kolik stojí euthyrox, tak 150 jednotek celá krabička stojí 112kč tak si to převeď do eura
strouzek zohnala som volala som babke,tak tiez berie na stitku len som nevedela kolkatku,tak som volala a ze 75 euthyrox takze si pojdem dnes preto aspon na cely tyzden a ked mi da endokrinolog lieky tak jej len vratim tie dni,no super som stastna,
tak to je super ještě že je kam jít viď? 😉 mě právě můj štítkař píše prášků jak pro armádu, vždycky mi ještě krabička celá zbyde a už píše novou kupu tak bych to fakt mohla rozdávat 😀
strouzek ale nemuyslis si ze ked mi bude brat endokrinolog krv a budem mat hodnoty zas vyse 5 ako teraz nebodaj aj 6 tak mi zvysi davku?mala by som mat do 5 nie?
groky no já nevím, v prvních týdnech těhu to hapruje tak třeba ti to nechá a počká, já jsem po otěhu měla spíš hyper (hodnota 0,19 nebo tak nějak) ale dávky mi nechal, pozval si mě za 3 týdny myslím a to už jsem zase měla hodnoty myslím 5,5 a teprve pak mi dávku zvedl. však uvidíš, teď ber tu svoji starou dávku a příští týden ti řekne doktor sám co a jak, ale v těhu bych si to sama rozhodně nezvedala
nie sama si to nechcem zvysovat urcite len sa bojim ci mi to samo nejde hore a ja o tom neviem a co ked uz mam aj 7 hodnotu,aby sa malinkemu nieco nestalo
groky, ja som si tiez kupovala u jednej znamej v lekarni bez receptu,, plna vyska bola do 4€, tusim nieco okolo 3,50€. Ak situaciu vysvetlis kludne ti to daju, aj mne tak antiku dali hned a ze potom im mam priniest recept,,
vsetko sa da,, 😉
no ja som si sama zdvihla davku,, jaky expert 😀 . Moja endokrinologicka uz mala dovolenku,,, a zacina az 15.januara,,
ja som brala odbden 50/75, teraz som skusila 75 - 6x tyzdenne a 1x 50, a citim sa o moc lepsie,,
od porodu to bolo celkom fajn
1,5 mesiaca po porode hodnota 1,7
3 mesiace po porode hodnota 2,5
4 mesiace po porode hodnota 5,55
takze je zjavne ze to islo hore,,
vacsinou sa postupuje tak, ze ked zistia ze si tehu tak daju automaticky vyssiu davku,,, a potom kazdy mesiac na krv,,,
strouzek ano ale nie u endokrinologa ale u vseobecaka,endokrinologovi sa nemozem stale dovolat
groky tak ale jestli si měla dobrou hodnotu u obvodního určitě ti to nestouplo za těch pár dnů 😉
dia diky,no moho by mi zvysit aspon na 100 nie?nech sa drzim aspon na tej 3 hodnote stale ta vyse 5 ma znervoznuje
ale co mozem sama ked mi lekar nerobi a zadny odbornik sa na to neviem kuknut 😠 do frasa tam aj so systemom
groky já myslím že se zbytečně nervuješ, ono stejně i kdybys měla štítkaře v práci tak ti veme krev stejně jako obvodní, jestli si měla hodnotu 3 tak by ti určitě nic nezvýšil protože bys mohla zase spadnout k hyper a pozval by tě za 7 týdnů na novou kontrolu. určo by si tě nezval každý druhý týden. 😉
baby idem si lahnut,boli ma brusko zas a neni mi dobre a idem si este podavat lieky ktore ma cakaju aby sa babo citilo lepsie 😉
dakujem vam vsetkym zatim
holky mě štítkař za celý těhu navýšil dávku jen 1x a to jsem už ve 30 tt. rozhodně ale by mi nic nezvyšoval kdybych měla hodnotu z minulého týdne 3!! já kolikrát jdu na odběr 14 dnů před kontrolou u štítkaře a taky bych mohla říct že za těch 14 dnů mi to mohlo stoupnout a potřebovala bych nový odběr ale že by si za týden vyletěla z hodnoty 3 na 7 to se minezdá.
groky ten týden se to nezblázní, jestli se bojíš tak max. rychle zajeť k jinému štítkaři na zhodnocení akutní situace ale já říkám já teď chodím na kontrolu co 8 týdnů za tu dobu se můžou moje hodnoty zbláznit a vyletět kdovíkam a já to stejně vědět nebudu až do příští kontroly, hlavně ber ty svoje předepsané a hned jak přijde štítkař do práce tak tam naklusej.
holky myslete na mě, jdu na štítku a na diabetologii, bojím bojím co mi zase řeknou za jobovku
strouzku, hodne stesti, ja jdu taky tento tyden a k tomu na gyndu kvuli vysledkum hormonalniho profillu, tak mi drzet taky palce, do konce tydne vim vse, tak snad to bude v pohode, bez vetsich problemu, nebo s resenim 🙂
estrellita,strouzek - tak nech mate dobre vysledky a nenacakate sa dlho.... pekny den
kingston: moc diky 🙂 snad se dockame vseho brzy, teda strouzek uz se dockala 😉
..s tym cakanim som mala momentalne na mysli cakanie u lekarov v cakarni 🙂 - lebo to ma hned napadne ked si pomyslim na doktorov ☹ ... ale samozrejme to druhe cakanie prajem uuuplne minimalne.... ( ak by si clovek mal vybrat - tak v cakarni vystoji akokolvek dlho, ze? len nech to ma zmysel a vysledok )

ahoj strouzek,ano teraz rano som dobrala poslednu tabletku,no vies ani antikoncepcia nie je volne predajna a ked som ju brala a vyslo mi balenie na vo vykende tak ked som poprosila predali mi,proste ja mam vseobecaka inde ako tu u nas a nechce sa mi trepat k nemu,nakolko mi nie je dobre,tak som chcela vyskusat u nas v lekarni ci sa nedohodnem ze im dotatocne potom donesiem recept