Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
To je dobrý no ... tohle bych potřebovala někdy já, už se dva dny nebavíme, až si uvědomí že chodit se má včas tak se s nim budu bavit 😉
kristo to me taky napadlo bych pak hledala tatinka!!!MM blondak a co kdyby byl cernovlasej 😀 😀 😀
ahojky kajule
Ten předešlej byl na Niki 🙂
Kajule ty vždycky odpovíš těsně přede mnou tak nestihnu reagovat 😀
Taky nemám ráda, když je na všechno času dost a přitom hoří koudel u pr... 😖
Niky to je dobrý a ty jsi vlastně taky blondýnka ne? 😀
Niky, jj já na něj mluvím a on že mě poslouchá, přitom se dívá na tenis nebo usíná. 😠
ne mam melir blond jinak je mam hnedy 😀 ale cernovlasej no to by byl jen jedinej adept na tatinka 😅 😀 😀
No stejně by to byla sranda, jak bys to potom doma ukaučovala, ale když říkáš že je tomu tvýmu všechno jedno, tak by se to nějak vsáklo ne? 😅
Kris, jj já jsem to pochopila, jenom jsem měla taky chuť odpovědět. 😅 😎
Na druhou stranu ho ale naštve, když já jednou neumeju nádobí, přitom to že on si po sobě nesložil věci a jenom je tam hodil je úúúplně v pohodě.
Niky, my jsme v osmým 😀
Kajule o věcech mi ani nemluv, on přijde z práce a hodí mi na můj čistej béžovej gauč ty špinavý zpocený hadry co měl na sobě (jezdí na kole) to bych ho fakt nakopla, říkala jsem mu 100x že ten gauč je BÉÉÉÉŽOVEEEEJJJJ!!! 😖
Taky bych ho nejradši prohodila oknem, mám ale pocit, že by si "jen" něco zlomil. Bydlíme v RD úplně dole. 😒
tak to by byl taky super let z 8 😀 😀
tak ja nesnasim kdyz prijde z tenisu nebo z prace - tam taky jezdi na kole a hodi mi ty spocene hnusne veci na vesak k vypranym vecem!!!driv to hazel na sedcaku nebo na postel 😠 😠 😠 ja budu VRAZDIT 😵
Kristo, jj to znám moooc dobře. Nedávno natíral s tátou doma na půdě někomu dveře. Pak přišel domů, ty monterky si sice sundal, ale v tom špinavým tričku si sednul na gauč, my ho teda máme červenobéžovej.
no ja rikala ze za nim hodim kybl a vodu a hadru a reknu ze myl okna a vypadl a jsem z toho venku 😀 😀
Niky 😀 No jo no, ale jinak je ten můj čistotnej, fakt, složí si to po sobě všechno a tohle mi dělá jen občas, ale stejně mě to vytočí, máme velkou skříň a koš na prádlo má taky při cestě 😝
Kajule a máš tam obtisk? 😀 No nechápu to, já to tu pak budu píglovat jak trubka ne? 😝
Niki dobrej plán, takže až uvidim ve zprávach že chlap vypadl z 9.patra při mytí oken tak je mi to jasný 😀
jj tak to je mujjjj chlap 😀 😀 a ja budu nevinna,jsem se na to ptala pravnika v praci ze srandy a on se tlemil a rikal ze me z toho vytahne potom 😀 😀
Kris, tjn pže já jsem ho prohodila, tak ať se starám a i kdyby to tak bylo půl roku, tak ho prostě nevymění.
A první věc, co udělá když přijde z práce je, že si zapne notebook koukne se jak se hrál tenis, fotbal, v těch spocených, špinavých věcech si tam sedne na gauč a v pohodě zapne notebook, no já bych ho zabila. Hlavně že když já tam třeba kojím Patrika, tak to je hrůza, co kdyby blinka. 😲 No a pak se jde vysprchovat, to mu ještě musím donést ručník, pže si ho nevzal a potom se dožaduje jídla. Jelikož on celý den pracoval a já jsem dělala hovno (starat se o dítě musí být pro ženskou samozřejmost, kže úplná pohoda), tak se o něj teď budu starat. 😠 😠 😠
Niky, s tím kýblem a hadrou to není špatný nápad. Jenže každý ví, že on by okna vážně nemyl.
Kristo, zatím ho tam nemám, ale my ji máme asi měsíc, kže co není může být. 😠
No tak Péťa není zase takovej ten typ flegmouše, že by doma dřepěl v trenýrkách, ale prostě je mu snad všechno úplně šumák. 😠 Všechno má dost času a nic není tak velký problém.