Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
... pre jerry a dalsie kocky, ktore v najbliszej dobe cakaju 'ranne nevolnosti' mne pomahalo toto
http://www.sea-band.com/ ale mozno to malo len psychologicky efekt...
king ty jo a na co to je? ten náramek dělá co? mě teda nepomohl žádný efekt ani lízátka ani nic 😅
🙂 hej to je taka gumicka s gulickou 🙂 ma sa to dat na zapastia v urcitom bode... poradila mi to midwife v uk a predavali to v lekarni.... na mna take psychologicke somariny asi funguju... napriklad teraz co sme mali 3 mesiace zakaz snazenia som v s trede cyklu mala take bolesti - citala som ovu vyuzit som ju nemoha ... a teraz ked mozeme tak som necitila nic.. 😉
strouzi, takze by se teoreticky nemelo nic moc stat?
mne nepomahaji ani lizatka 😝 ale jdou dobra, to jo, takze si je lizu jen tak 😀 ale pka si koupim obycejan roksova 😉
aha takže placebo no já nevím u mě tyhle věci nikdy moc nefungovali hlavně v případě že jsem věděla že je to psychologický efekt.
...no aj zazvorovy caj by mal pomoct... pila som ho lebo mi chutil ale neviem ci pomohol..
Shandy, no, občas sem nakouknu 😀 Jinak pořád stejný, čekám-nečekám MS, pak další kolo s tamoxifenem (třetí) a až jich vyberu šest, tak jestli neotěhotním, nebudu už brát opravdu vůbec NIC 😀
ahoj holky,
tak kdepak je Vendul a její stříhací metr do testování? 🙂
Len, ty taky ještě tuším týden určitě, že?
Já jdu zítra teprve na UTZ, budu 14DC. Ať už mi řeknou, kdy to IUI proběhne..ne, fakt nejsem nedočkavá, to se vám jen zdá 🙂
Pavlis, dnes jsem 11.DPO (čili den, kdy jsem minule měla na testu ducha), ale takovou blbost, abych teď testovala a pak nad tím spekulovala, už neudělám. MS by měla dorazit ve čtvrtek, takže když do soboty nic, možná o víkendu ten test zkusím, ale předem tuším, že to nebude třeba 😉
Pavli ahoj! Já jsem tady! Jen jsem tady k tim těhu tématům jaksi neměla co říkat, psát ☹ .
Jinak mě momentálně přijde že se ty dny víc vlečou než jindy ☹ . Sem z toho nervní. Takovéhle smíšené pocity sem neměla ještě nikdy. Na jednu stranu tomu moc chci věřit a na druhou se tak šíleně bojím věřit. Moc se bojím neúspěchu ☹ . Vůbec si nedokážu představit jak bych zvládala horší věci, které tady holky zvládají, jako IVF ☹ .
Na zítra ti moc a moc držím palce!!! 😉 Ať je tam nejmíň jeden kráááásný folík a líp ještě víc krásných folíků!!! 😉
Vendul, ber to tak, že když to neklapne teď, klapne to příště nebo přespříště, u IUI nejsi svazovaná žádným limitem od pojišťovny, no a přitom je tam šance docela slušná 😉 Zahoď teploměr, hoď se do klidu a teď už je to jen na přírodě, teď už s tím nic nenaděláš 😉
Když len já se celej den těším a sem zvědavá jen na to další měření 😀 . Ráno na něj nemůžu ani dospat 😀 .
Jinak já jsem tedy od Dr. pochopila že by jsme IUI dělali jen 2x 😒 . Ale já bych chtěla aspoň 3x a pak třeba vynechat a pak klidně znovu. Ale nevím co na to doktoři no...uvidíme...
A když ne IUI tak bych chtěla aspoň stimulku Clostilem, protože bez něj se prostě ani snažit nemůžeme ☹ .
Jo, ale pak ti to klesne, což ani nemusí nic znamenat, a ty tu budeš zase šílet, kdepak, pěkně ho schovej a bude klid 😀
Jinak pojišťovna ti IUI hradí 6x do roka a další rok znovu a znovu, takže je i na tobě, kolikrát to chceš podstoupit. Clostil se snad taky může 6 měsíců v kuse, pak pauza a dá se začít zas, ale pokud je vaším hlavním problémem ovulace a Clostil na to zabírá, tak je značně pravděpodobné, že do těch 6 pokusů prostě v klidu otěhotníš 😉
Len vidíš to a já si zrovna říkám jestli by někdy klesnout neměla 😀 a pak zase hezky vyletět 😀 . Ale je mi jasné, že když to tak nebude budu to brát zase pesimisticky 😒 .
Jj vím, že IUI je hrazené 6x do roka. A zdá se že u nás je asi fakt problém ta ovulace. Protože jinak jám našli akorát prvně ty asthenospermie, ale doktor říkal že na otěhotnění přirozený je to v pohodě a teď už jsme měli stejně normospermie 🙂 . A pak akorát ta štítka, kterou jsem měla TSH myslím 5,32 a to co sem tak viděla tak oproti jiným není ještě tak hrozný a Letrox beru už skoro 2 měsíce. Takže to fakt asi bude to PCO a ovulace. Ale tedy myslela jsem že Clostil se dává max na 3 cykly 😕 . A ono na 6? 😕 Tak to je super 😅 . Doufám, že se s tímhle už fakt někam pohneme 🙂 .
vednul: nasla jsem 🙂 no kdyz to klesne, neni to spatne, kdyz stoupne, taky to neni spatne 😉
ja bych taky hlasovala pro odhozeni teplomeru, ale kdyz se na teploty tesis, tak rpoc ne, ale zbytecne nehodnot jednotlive teploty a nestresuj se 🙂
Estrellito jestli na graf tak ten je tady http://www.fertilityfriend.com/home/vendulak , ale není v něm v podstatě nic nového 😉 . Jen je mi divné, že FF mi nechce sám vyznačit ovulku. Dřív mi jí vyznačil i při mnohem menším vzestupu teplot...? 😕
Vendul a když to své nastavení smažeš, nenaskočí to tam teď samo? On někdy nechce 3 dny, ale radši 4, aby měl jistotu 😉
Holky to zkouším každý den, než zapíšu svoje tloty tak smažu to svoje nastvení. Napíšu teplotu, ta se vyznačí v grafu, ale ovulku to nevyznačí. Tak jí tam pak za nějakou chvíli vyznačím stejně zase sama, abych mohla pozorovat kolik jsem DPO 😀
Vendul, ten teploměr zahoooooooď 🙂
i FF s tebou nechce spolupracovat, takže to asi něco znamená, hihi
Já už jsem ho zahodila a jak mi je báječně. Navíc tvůj graf vypadá zatím dobře 😉
Já normálně zas chytám nějakou rýmu, už se na to vykašlu, mám od podzimu furt něco. Vždycky to doléčím a plácnu se poctivě i na pár dní doma, pak přijdu do práce, kde všichni ti nachlazení poctivci makají o život a kýchají na druhé a do týdne jsem zas nemocná. Pomoc, pomoc..piju zázvorovo-citronový čaj a doufám, že to zabere.
Nebo spíš, že se to do víkendu nerozjede. Budu bojovat!
Jako já se přiznávám že včera jsem měla taky tendence ho prostě zahodit a vykašlat se na to. Ale prostě pak sem se na tu teplotu zase těšila a byla na ní zvědavá. Asi to mám jako závislost 😀 . Nevím jestli bych dokázala přestat. Navíc poslední dny už se na to budím nedočkavostí sama dřív než zazvoní budík, a nevěřím že když už bych byla takhle vzhůru že bych vydržela nezměřit 😒 . No uvidíme...
Jinka to mě mrzí, že si furt takhle nachlazená. Co se třeba preventivně ládovat nějakým Celaskonem nebo tak něčím? Moc tomu nerozumím. Já jsem jako malá někdy do 8. třídy byla nemocná pořád, pořád angíny a každej měsíc do mě dětská doktorka cpala Penicilin 🙄 . Až pak začala teta - sousedka pracovat jako sestřička na alergologii a domluvila mi tam návštěvu že to může být i tím. Zjistili mi alergii na všechno co mi píchli 😒 . No ale od té doby beru prášky na alergii, celý léta už a jsem nemocná max jednou za rok na začátku zimy. Ale pomáhá mi dost Coldrex. A pak mám ráda výrobky od firmy Just, je to přírodní a fakt mi to pomáhá. I na angínu, jejich olejíček "31 bylinek" po 4 hodinách kapičku ve lžičce medu a anglínu přeperu. A chválí si to od té doby i přítel který tomu nevěřil. U doktorky praktický sem nebyla už ani nepamatuju 🙂 . Takže to doporučuju vždycky třeba i těhulkám nemocným 🙂 .
Pavli 😀 . A na kolikátou tam jdeš? A jde s tebou už rovnou manža (či přítel?), kdyby se dělalo IUI hned?
estrel no to ti nepovím ,mě to taky v 1. trimu lítalo. 13 dpo už jsem měla hodnoty dole přitom jsem při otěhu byla v krásný normě, za 3 týdny jsem měla zase nad normu tak mi prášky přidával, za další 3 týdny myslím už jsem byla ale v normě. každopádně asi to je normální protože mi to říkal dopředu co se stane, když jsem šla z té první kontroly tak mi řekl že teď jsem na hranici hyper ale za 3 týdny zase budu v hypo a měl pravdu, pak mi zase řekl že od 2. trimu budu v normě a zase měl pravdu. ona na to asi je nějaká tabulka jak asi budou ty hormony reagovat na začátku a i v průběhu těhu.