Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
pavlisa, hlavne sa vyliec. chuda, crevna chripka je potvora. ☹
estrellita, ved mna udivuje ake brucho mam ja na rozdiel od teba. ty asi fakt vela sportujes. ja som predtym na brusku mala taku malu slaninku, mozno preto mam take brucho. 😀
jerry: 😀 😀 no moje kamaradka, ktera ma stejny termin jako ja, tak mi vcera poslala svoje brisko aujistuju te, ze je mnohem vetsi, nez to tvoje 🙂
no ja nevim, jakto, ze je tak male, protim na screeningu rikala Dr. ze deloha je velka, je tam dost vody, a i jsem se musela jit vycurat, protoze mi rikala, ze jak jsem hubenejsi, tak uz tam ten plny mechyr prekazi a ona hur vidi mimco 🙂 ale nebojim se, ze do par tydnu to brisko bude poradne a treba te pak jeste predbehnu 😀
holky, holky, holky - dojela jsem pro test a jsou tam dvě.. a je sice slabounce ale krásně růžová.... 😵 😵 😵 😵
Hello babule 🙂
Dnes je vonku tak krasne a ja musim trcat doma ☹
Simi - jeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeej! Potichucky gratulujem 😵 😵
Carrie, a proč čučíš doma???? 😕 Já vyrazím odpo do fitka, aspoň někam 😅 Drahouš leží ve své posteli 70 km odtud a vyhání střevní chřipku už týden 😖 Jestli to rozchodí do zítra, tak zítra vyrazíme na výletek.
simi: super 😵 😵 😵 moc gratuluju 🙂 ja jsem to rano nechtela rikat, ale na tom tvem vyfocenem testu, kdyz jsem si zesvetlila obrazovku a koukal ze strany, tak jsem tam ducha videla 😵 😀
moc gratuluju, a drzim moc palce, at jde vsechno jako po masle 😵 😵
Heli, mam zakazane vychadzky a akukolvek cinnost - zacalo mi dost tvrdnut brusko a je nato este prilis skoro, tak sa to snazim nejako to "znormalizova" aspon lezanim ... ale nie je mi vsetko jedno pri pohlade nato slniecko 🙂
Ale aspon simi mi krasne zlepsila naladu 😀
Ja som ako mala pojazdna lekaren momentalne 😀 Jasne, magneB6, propycil, pyridoxin, zelezo a este cosi .... normalne som si musela nastavit pripomienky na mobile 😀 😀
děkuju holky - jéé carrie - to je mi líto, že nejste úplně OK - hlavně se opatrujte
simasla, jeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeej, aj ja tam vidim dve ciarocky. tak velmi ti to prajem. urcite teda urob testik aj zajtra ci tmavne. 😉
estrellita, neviem od coho to zavisi, ze ma niekto male brusko a niekto velke. ja som inak iba 160 cm vysoka a vazim teraz nieco cez 53 kil. pribrala som priblizne dve kila. a väcsinou asi prave do brucha. 😀
carrie, ach jaj, nezavidim ti. to ako dlho musis byt takto doma?
ahoj jerry - no já sice chtěla dělat další testí až v pondělí , ale možná zkusím zítra
jo a tenhle test není z ranní moči - jsem nechtěla testovat a pak mi to nedalo a dojela jsem pro test 😀
a jsem neskutečně šťastná a doufám, že bude všechno OK
jerry: ja mam 166 cm a zatim jsem na 55 kg, pribrala jsem zatim o kilco, ale jak to pujde dal, to je ve hvezdach 😀
sim : 😵 ja bych ti radila vydrzet do pondeli, at je ta carka vyraznejsi, ale moc dobre vim, jak mne to nedalo a prvni tri dny jsem testovala za sebou 😀 😀
sima, ja by som asi nevydrzala cakat este jeden den. ale ak zajtra urobis testik, tak z ranajsieho mocu, malo by to ukazat este jasnejsiu ciarku. je to nadherny darcek na velku noc. a v tomto pripade mas ty velky den. 😉 velmi sa s tebou tesim.
estrellita, neboj este sa rozjeme a priberieme aspon dalsich 10 kil. 😀
carrie, já se ti nedivím 😀 já momentálně zobu jenom HAK a večer lactobacilly, ale i tak mi dělá problém si vzpomenout 😀
ahoj holky jsem tu jen na skok než se mi malá vzbudí
simi no teda co to vidííííím já to říkala že nemáš házet flintu do žita 😵 čárečka je sice slabá ale je tam 😵 potichounku gratulujuuuu
strouži díky - je tam čárka - slabounká - ale co chci, když to je jen 12DPO a ještě ke všemu jsem testovala dopolene a ne ráno 😀
mám strašnou radost 😵 😵 😵 a trošku i strach, aby bylo všechno dobré... Doufám, že vendulka dopadne stejně.
pavlis a na živo je vidět ještě líp... je opravdu taková krásně růžovoučka - díky moc - na tebe taky myslím.. snad se povedlo
nějak cítím, že ne, takže spoléhám na 3 IUI.
Tak si hlavně teď užívej chvíle štěstí a ten grafík si nech zarámovat, protože ten tě teda včera pěkně poškádlil, co? 🙂
simi to je jasný zítra nebo pozítří tam bude už čárka krásná, každýmu se koncentruje hcq jinak rychle, já jsem u prvního těhu měla 12 dpo slabší čárky i když silnější než ty no a u druhého těhu jsem 13 dpo měla už stejně silné čáry takže pokaždý se to nakoncentrovalo jinak rychle ale třeba jedna moje známá koníkovka ta měla čárky takový jako ty až 14 dpo . každopádně je růžová to je dobrý znamení že to nemůže být falešný protože ty falešný čárky mají jinou barvu,takže držím na zítra pěsti,určitě nebudeš rozrušením ani spát a čůrat budeš už brzíčko ráno( teda tak bych to určitě udělala já jak se znám ) 😀
vidíš strouži a já chtěla testovat až v pondělí - kvůli tomu, že jsem někde slyšela, že po dvou dnech je vidět už velký rozdíl, tak abych zase neplašila - jako když mě pozlobil graf a včera ta teplota klesla 😀
jinak pavlis - mě také nic nebylo - vůbec jsem se necítila těhotná - jen jsem snad od prvního dne ovulace cítila ty bradavky, prsa - že mě bolí, jsou citlivé a občas i brněly - ale přikládala jsem to tomu progesteronu - což mé tělo neznalo, když jsem neovulovala a proto takto reaguje
simi no hcq opravdu stoupá obden ale zase já mám zkušenost ze svých těhotenství že rozdíl byl vidět denně a byl vidět i v průběhu dne. a co se týče ranní moče tak já jsem třeba u obou těhu měla vždycky silnější čárky přes den než z ranní moči 😉 jinak co se týče grafů tak jsem ti to psala včera, těma se já vůbec neřídím protože kdybych se řídila u tohoto těhu grafem tak asi doteď čekám na mrchu 😀 😀
Ahoj holky, ještě Vám sem napíšu, že jsem ráno testila - a zdá se mi ta čárka pořád stejná ☹ a už plaším, že to není dobře... bohužel tamto byl jiný test.. tak se možná nedá srovnávat - no a tak večer udělám jiný a zítra ráno a jak tam neuvidím rozdíl, tak mě asi odvezou do blázince - už teď mám nervy k prasknutí.
sim: neblbni a zbytecne se nestresuj. jednak ruzne testy jsou ruzne citlive a taky to na nich muze vypadat jinak a taky den po sobe testy nejsou vyraznejsi. pokcej par dnu a pak uvidis 🙂 kdyz udes delat vecer, tak rozhodne silnejsi nebude!!!
Simi - pokoj 😉 Ked som sa testovala ja, tak medzi 1. a 3. dnom testu bol minimalny rozdiel .... a mala som test rovnakej znacky. To este nic neznamena. Zajtra rano nabehni k dr., nech ti vezme krv na hcg a budes mat istotu 🙂
Kolky den po ovu si vlastne? Mne vlastne krv ani nebrala, ja som si pekne pockala a isla az na sono. Tam este nebolo srdiecko, tak som potom stresovala kvoli tomu, neskor kvoli testom na NT a downa, potom pre tvrdnutie bruska ----- este sa zabavis, dievca, co sa nervov a blazinca tyka 😉 😀
A este- krasny velkonocny pondelok 😀 Ja som sa rano trochu pozabudla a schytala som vodu priamo pri vychode z kupelne ... hehe - ale nastastie len decentne (drahy vie, ze by som ho inak zabila 😀 😀 😀 )
carrie ma pravdu 🙂 no ja jsem na krvi taky nebyla, az na sone a uz se srdickem, protoze jsem sla dost pozde kvuli Dr.ktery me dvakrat preobjednal kvui nemoci a pak kvuli dovolene. takze neboj, klid, uzij si dnesni den a uz dneska netestuj 🙂
carrie: ja uz jsem to schytala pomlazkou a polevala jsem ja 😀


jerry: 😀 😀 no ja jsem zvedava,kdy tak budu vypadat ja 🙂