Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
Ahoj holky.. no vendulka se neozvala od úterní kontroly... jen mi do IP napsala, že fyzicky je zatím v pořádku ale na dušičce, že jí není dobře... takže se bojím, co se stalo.. ale věřím, že to třeba s mimískem ještě zvládnou - nevím nic konkrétního.. jen jí každý den posílám spoustu pozitivních myšlenek
simasla::ahoj.
No já se vrátila z lsk a čekala sem od vendulky balíček..psala sem ip a nereaguje ,tak nevím co se děje.. 😕
no napsala mi také.. že nemá sílu sem chodit... holky, nemáme se prý bát... ale to nejde, co?
simasla:ted už je ok..ale bylo to naprd..ohledně narkozy.Vysledky ok..mám vše průchodné.Ještě do 14 dnů budou výsledky z histologie..tak uvidíme.snad to dopadne.. 😕 Akorát z jedny strany --sem docela hotová,že když já sem vnitřně ok--kde pak bude chyba.Snad až po braní letroxu se to porovná..Prostě musím ted čekat.
SIMI stou Vendul to je divný teda..když ti to takhle písla.. 🙄
Vendulka, tak moc ti drzim palce!!!! Mam taky pocit, ze cakas na verdikt ci je baby tam kde ma... moc sa opatruj.
markiza:zatim ne..ale od zítřka začnu.a hlavně začínám i s letroxem od zítřka..tak uvidim co se bude dít.
kkamca - no tak jedno máš za sebou - co ten drilling vaječníků - neudělali ti při tom? a tak když zabere letrox a spojí se to ještě s clostilem - tak to určitě brzy půjde 🙂 - alespoň tohle je pozitivní zpráva.. že je vše průchodné
markíza - díky.. ještě nemáme vyhráno - trošku v klidu budu až po UTZ příští středu budu 6tt+2 tak snad už bude srdíčko
simasla:ne,driling vaječníků v G nedělají.Ale tak neva..jsem ráda že aspon něco se udělalo,v červnu jdu k gyndr obvodnímu a když to do tý doby neb´vyjde tak nějaké CAR, 😎
Sima, vyhrane mame az po porode, ja viem... drzim palce na to srdiecko, nech krasne bije. uvidis aka budes na makko 😉 😵
Kkami, drzim palec! 😉
ahojte,
no kingston u mna to bolo podobne, tiez som si to vysetrenie stitnej musela vyboxovat 😒
dufam, ze sa vendy nic zle nestalo ☹ 😔
vendy drzime ti silno palce, si silne ziena zmaknes to 🙂 a my verime, ze vsetko dobre dopadne a myslime na teba...ak toto citas....
pekny vecer babule 🙂
Caute babule 😉
Prisla som sem zase cihnut 😉 Dnes som zhresila a dala som si rybicku (sice dr. rybicky povolil, ale aj tak mam vzdy divny pocit, ked ich jem) ....Ale sak kontrolu mam hned na zac. maja, tak snad bude stitka ok 😉
Vendul sa nam stratila?! No snad nie nadlho ....
Simi - ake snad bude srdiecko? Jasne, ze bude! Treba mysliet pozitivne 😉 😀
inak, mám na vás otázku. Doteraz som mávala anovulačné dlhé cykly (s výnimkou clostilu) a teraz mesiac beriem euthyrox a ešte FEMI kvapky a ovulka a prekvapila
http://www.fertilityfriend.com/home/1839d4
Myslíte, že to mohlo byť vplyvom toho euthyroxu? 😕
govi... ja som vzdy mala cykly tak 34-36 dni..len co som zacala brat euthyrox 28, 26 a 25 dni a urcite s ovulaciu- hrozne bolestiva v strede cyklu- dalsi mesiac uz bol moj normal 36dni - asi sa to ustalilo- a ovulaciu som si pre istotu potvrdila testom (vychadzala na 21den)-ja teplotu nemeriam..tak podla mna ma euthyrox vplyv minimalne na dlzku cyklu...
Dobre raaaaaaano 🙂
Govi, rybicky ani nic s jodom som nesmela dost dlho kvoli hyperfunkcii a tehu, ale uz by som to mala mat upravene liekmi. Len mi zostal jednoducho zafixovany pocit, ze ryby nesmiem 😠 A pritom ich zboznujem, aj vsetky morske potvorky.
K tej ovu - fuuuu, no neviem, ale je to mozne, ved stitka ovplyvnuje snad vsetko v tele ... Hlavne, ze ovulka dorazila 😉
kingstonka, no tak to som potom rada, že to pomohlo a ja som sa nemusela hnať na vyvolávačku 😠
carrie, a to žiadne rybičky? No tak ak ich teraz už môžeš, tak ti prajem dobrú chuť 😝 😀
ahojte babulky,
carrie ja by som tiez mala problem s tymi rybickami, ja vsetky tie rybky a morske potvory tiez velmi lubim 🙂
govi ano euthyrox ti pomohol pomoct. mne tiez tyroxin skratil cykly, aj zmenil intenzitu a dlzku krvacania a dokonca aj bolestivost. a dosledkom hypotyreozy su prave anovulacne cykly, takze ked sa hypo lieci, nabehne aj ovu a cely cyklus by sa mal casom znormalizovat 😉
hmmm, ze by som si zasa zavestila? no ten tvoj grafik govi, vyzera dooost dobre 😉
baby, ahojte
bola som na sone a krvi, vysledky budu o 10dni...ale! na sone mi povedali, ze mam jednoznacne zvacsenu st. zlazu + mam nehomogennu strukturu a neviem co este, proste je nejaka hrbolata a pod... cizze nic moc.... tak idem objednat na endokrin. + pockame na krv.... primar na sone povedal, ze som si dobre uhadla ppricinu zdrav, problemov...
shandy, tak to som rada, že mi to dáva dokopy a len ľutujem, že sa s liečbou nezačalo skôr 😠 . No hlavne že to zaberá 😉
katrin, hlavne nech zistia, čo a ako je a keď sa nasadí liečba, tak sa to dá dokopy 🙂
ved ano.. ja viem... nejako som kludna, nijako sa neznepokojujem 🙂 ked zije Moravcova aj bez stitnej zlazy tak hadam aj ja s nou nejako prezijem nie? 😀 😀 mna medicina bavi, ako konicek, ved aj teraz som si sama urcila priznaky a co mi asi je..teda ale mohla som sa radsej pomylit, ze? 😀
katrin ja som si na to prisla tiez sama , ono je to take, ze prakticki lekari vacsinou maju tendenciu tie priznaky ignorovoat, ved komu dnes nepadaju vlasy, nie je unaveny a pod...su to take priznaky, ktore sa daju prisudit comukolvek.
hmm, no asi to vyzera ze fakt s nou nieco mas. ja som mala na zaciatku homogennu strukturu, teraz naposledy uz som mala mierne nehomogennu, takze na zaciatku to tiez este nebolo viditelne az tak na sone, ako teraz. veru radsej si sa mohla pomylit inak.... 😀
vendu tak uz se nam ukaz :(.... jinak holky ja porad spino a mrcha nikde... uz jsem 40 DC a nic... a na Slovensko k lekari se dostanu az pristi tyden nejdriv :( nestalo se vma to nekdy?
ahoj nevite někdo co je s vendulkou????????