Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
kočky, ahojte 🙂
Tak som testovala a jednoducho len jedna palička, ani len tienik 😠 😠 ☹ . Tak ja už som z toho jeleň 😒
grafík: http://www.fertilityfriend.com/home/1839d4
ahojte
no , ano ja si nemozem dat viac ako faktor 6, inak ma vobec nechyti, posledne dni si uz nedavam nic..len prvych 4-5 dni... 🙂
neviem, ci kde pojdem na operaciu... som z Prievidze, tak asi do Martina? neviem. poradite?
no.. teraz som volala doktorke, ze som sa bavila s vami 🙂, co mate skusenosti s operaciou a snazenim a ze teda by som chcela ist na tu operaciu..
povedala, ze sme uplne na zaciatku, ze to sa neda ist hned, ale tak do pol roka, vraj na to telo treba pripravit 🙂 ale ze aj ona je toho nazoru, ze radsej von 🙂
tak pockam do juna, 10. mam ku nej ist, ak bude dovtedy dobra krv , elbo vraj ten Thyrozol robi sarapatu s krvou... no a potom sa dohoneme co delej..
ale vsetkym, clo ste mki pisali vam musim povedat, ze ste mi straaasne pomohli, vcera som bola z toho uplne hotova a uz sa na to pozeram kludnejsie,aj ked jasne,ze jedno mi to nie je..... tak vam dakujem 🙂
nebude vam vadit , ak ku vam do temy budem chodit? 😉
Katrin, myslím, že to je dobré rozhodnutie, ja keď som sa rozhodovala, tak som to dosť študovala na nete a vo všeobecnosti sa ženám a dievčatám so zvýšenou činnosťou ŠZ odporúča operácia. Pretože počas tehotenstva, keď sa telo blázni ešte viac, to môže robiť veľkú šarapatu. Niekedy sa dokonca musí pristúpiť ku operácii počas tehotenstva a to si teda ja vôbec neviem predstaviť.
Pekný dník všetkým 🙂 🙂 .
brý ránko holky
govi ani náznak? to je divný tak třeba se ještě něco ukáže jaký si měla test??
katrin no jasně budeme rády když tu s náma zůstaneš, já byla taky ze štítky zprvu paf a myslela jsem si že mi snad končí život a teď se štítce pomallu směju protože po operaci fakt o ní nevím. jinak je to pravda že se ženským s hyper doporučuje většinou operace, protože hyper se hůř léčí no spíš se skoro neléčí většina štítkařů si s ní neví rady a je prej horší než hypo, má jí méně lidí atd. v těhu je pravda že to dělá paseku, já jsem nejspíš díky tomu potratila ale i pro normální život je hyper na prd, i když na druhou stranu jsem s hyper stíhala doma úklid protože jsem byla jak králíček duracel a stačili 3 hodiny spánku 😀 o operaci v těhu jsem taky slyšela, říkal mi o ní můj štítkař že prej měl takovou pacientku a prej to není žádná hrůza. já jsem totiž před operací měla spoždění mrchy a tak jsem šílela že jsem těhu a štítkař i gyndoš mi řekli že kdybych těhu byla že to neva i když já si to fakt neumím představit. horší je prej porod na silnou hyper,protože jsou i případy kdy se dostane nějaký štítkový záchvat či co a to je prej nebezpečný
stroužek, bol to mamatest 😒 . Tie sú spoľahlivé, tak to teda beriem ako fakt 😉 . Nevadí, uvidíme čo ďalej. Len ma potom zaujíma, kde je mrcha 😀
ahojte
no skoda govi...
mne sa nakoniec podarilo dnes ist na tu krv na endo ale kvoli vysledkom mam volat az buduci piatok 😒... dnes som sa nedovolaa na gyndu- a zajtra nerobia ale to ma snad cas- zavolam v pondelok- aj tak ma objedna az na neskor...
Ahojte kocky. Ked ma niekto znzienu funkciu a Tsh 5,4 a vtedy sa mu podari otehotniet normalne na 14 den cyklu, tak si myslite ze ta zvysena hodnota moze mat nejaky vplyv na ten plod. ☹ A este jeden dotaz, v case ked sa otehotnelo, tak sa zacala liecba euthyroxom. Ta hodnota nebola velmi zvysena, ale predsa. ☹
no ja nie som odbornik, ale viem , ze casto sa na poruchu SZ pride az na zaciatku tehotenstva a vtedy sa zacne s liecbou a vsetko je ok... tak by som sa nebala-snad ti baby poradia viac
ahojte dievky 🙂
marion, ak sa na to pride takto skoro a zacne sa hned liecba euthyroxom, riziko je takmer mizive. aj ta hodnota, ktoru uvadzas je naozaj len mierne velmi zvysena. ono keby to bolo pre telo malo, vysokopravdepodobne by si ani neotehotnela...hlavne je sa hned liecit. drzim palce 🙂
govi, je mozne, ze ovu bola neskor, pretoz bolo este asi na test skoro...
ja neviem, možno fakt bolu ovu neskôr neskôr, uvidím 😠 . Teplota sa drží zatiaľ, tak neviem 😒
ja myslim, ze bola neskor, aj tak ju tam mas vyznacenu len tak predbezne, takze este cakame 🙂
mohla byť až 48DC? To by som bola 10DPO 😒
http://www.fertilityfriend.com/home/1839d4
A aký krčok má byť pred mrchou? Ja ho mám teraz dole a tvrdý 😒
jinak ja se asi dneska rozhoupala s ovusiii
http://www.fertilityfriend.com/home/228203
ale mym mame takove snazo nesnazo,takze bylo tuleni az dneska a to prerusovane, takze ai z toho nic enbue, ale mam radost aspon z te ovuse 😀
ahojte kočky 🙂
ja som na tom takto: http://www.fertilityfriend.com/home/1839d4
ovulka zrejme fakt bola až 48DC, neviem 😒
Dúfam, aže sa všetky máte dobre 😵
ahojte stitkarky 🙂
govi ja tipujem na 45. DC, ale neplas sa lebo testy niekomu akazu dost neskoro..teplotka zatial super a graf vyzera ako tehu graf, drzime palce 😵
marti pekna ovu 🙂
ja si myslim, ze si mala ovulku 43 den... tam mas krasny vzustup teplot 3 dni po sebe... tiez som merala...
nevadi, ze teplpota potom raz poklesla.. myslim, ze OVU bola vtedy...
baby, co ste brali Thyrozol.....
mali ste nejake vedl, ucinky- zlu krv a teplotu? alebo ani nie..?
ČAU HOLKY..
Takovej skromnej dotaz--myslíte,že může letrox porovnat hormony natolik,že by začla chodit i ovulka?????? 😒
Díky za odpovědi.
caaau holky, tak Govi jsem prisla kouknout jak to dneska s tebou vypada 🙂 a vidim ze zatial velmi dobre 🙂 tak sa tesim 🙂
u mna dneska takto http://www.fertilityfriend.com/home/228203
tak dufam, ze sa ta eplota bude drzat hore, aby sa ta ovulka potvrdila 🙂
ahojte kočky,tak ako sa mávate , bojovníčky naše ? 🙂 My pomaly rastieme,v pondelok som bola na 1.poradni a bábo malo cca.4 cm 😀 máme aj foto,musím pridať.
Poctivo užívám ten thyroxin,ale mám taký pocit,že ma vždy po ňom ráno napíná,normálne ho cítím ako putuje do brucha 😝 minule som ho aj vygrckala,ale teraz sa vyhrážám štítke,že keď znovu pôjde von,napchám jej aj tak daľší,takže sa držím,aj keď sa premáhám..pomaly tehuľkám končia nevoľnosti a ja to budem mať asi stále vďaka tým tabletkám..som zvedavá ako dopadnú výsledky v lete 😅 už teraz sa desím,že mi budú brať krv.
Pribudli k nám nejaké nové bud.mamičky?Lebo ste také ukecané,že vás nestíhám čítať 😉
Držím vám všetkým moc palce.
katrin, ak by bola ovulka 43DC , to by som už bola 46DPO a testy mám stále negatívne. Tak mi to nejde do hlavy 😠 😠
no tak to bude mat bna svedomi stitna zlaza... asi budes mat fest dlhy cykluss...... hm,,...
pred MS musi byt krcek hore a makky
brou noc, žabky 😉