Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
jerrymona: to bych ráda, ale bohužel to mám doživotní, jak říkal dr.
kingstonka, ne až půl roku po porodu mi na to přišli, nějaká Hashimotova tierotitida, nebo jak se to píše
kocky zasa vam tu troska vpadnem zaujimalo by ma ci ste tu niektora co mate po porode a beriete euthyrox,ci sa vam objavili nejake problemy,lebo ja uz so sebou neviem vydrzat pridem si ako stara rozbita baba porodila som v decembri a kontrolu mam az teraz 10.5. :( debilny zdravotnicky system
mis: tak to mas to same, co ja 🙂 nekdo to tady nazyva Ujo Hashimota 😀
holky, mam vcerejsi vysledky krve 🙂 TSH 0,72 a fT4 15,6 😵 😵
baby ja som zacala v praci krvacat..gyndos ma poslal domov, mam odpocivat, ale bojim sa toho ultrazvuku zajtrajsieho ☹ strasne som plakala, bojim sa ☹
zuzu: to je mi moc lito, jen koukej lezet, odpocivej, nic nenos. Zitra uvidis, co a jak. Drz se, a snaz se neplakat a nevycerpavat se, i kdyz je to moc moc tezke 😔
estreli, snazim sa, ale niekedy sa nepremozem a rozplacem sa ☹ strasne dufam ze sa babo udrzi ☹
zuzi, ak ta to trochu ukludni, aj ja som pri nasej malej krvacala, na zaciatku, a vsetko dobre dopadlo, mala ma 2 a pol a narodila sa v termine. tiez som zacala v robote a v strese som volala dokine a ta mi kazala ist domov, lezat s podlozenym zadkom. preslo to za tri dni. bolo to len take spinenie. ze sa to stava bezne, nie u kazdeho, ale bezne. moja kamoska mala pocas prvych troch mesiacov v case, keby mala menzes, slabsie krvacanie zakazdym.
estrelli: a otěhotněla si bez problémů? jdu se schválně podívat na TSH z poslední kontroly
mishul: no oni nam to nejdriv zakazali, dokud se nevyrovnalo TSH a ft4, pak jsem dostali zelenou a od te doby to byly 4 cykly 😉
tak tomu nerozumim, mám tu napsáno TSH 0,005mU/I (0,17-3,5), T4 volný 20,8pmol/l (9-19). vysvětlete mi to někdo, pokud tomu dobře rozumim, tak mám jednu hodnotu nižší než má bejt a tu druhou vyšší. Tak proč mi neupravil prášky?
aha, tak já radši napíšu dr, ale on se mě minule ptal a já mu říkala, že bych chtěla otěhotnět
zuzi: ja som zacala v 6t krvacat.. vraj je to caste ked je to cas okolo MS co mala dosjt, a to cely trvy trimester, preto sa vrah v ytch dnoch nema ani kexikovat... ak ta to upokoji, moja segra mala kramy do 3mes.. vazne...ani to neriesila, bolo jej stale zle, tak vedela, ze je tehu.... ja som radsej sla do nemocky, tiez som plakala, ako ty, ale plany poplach, tyzden som si polezala a upravilo sa to a kika ma uz 9r 🙂
olienka12-no mne na stitku prisli az viac ako rok po porode- citila som sa zle ale vsetko som prikladala poporodnym stavom ☹ .... nech ti ta kontrola dopadne dobre a vies vysledky cim skor....
jupijjajé, dr. mi odepsal, že jsou to výborné výsledky a že nám nebrání v tom se snažit
mis: no a nesekla jsji se o ty nuly? nemas to 0,5? mi to prijde hodne malo, referencni hodnoty by mela byt 0,26-5,0 ( ta mez se lisi u kazde laboratore, vetsinou je to do 3,6.
baby vy ste fakt zlate. Dakujem moc. Zajtra vam napisem ako sme dopadli u gyndosa ☹ uz som si aj kupila tehu test, lebo som sa zlakla ked som raz bola na zachode. len neviem nakolko je spolahlive zistovanie, ci je babo okej tymto sposobom ☹ kedze sa urcuje hormon...ale ciarka vyzera byt omnoho silnejsia ako 29.4, tak sa modlim.
katrin, petuli ukludnili ste ma, baby strasne dakujem, ste poklady, naozaj! dakujem
jej, vidim, ze jsi dala referencni hodnoty tve laborky. ta moje ma freeT4 do 21,5.
ahojte baby.
estrellita, tak sa vam male neukazalo? 😅 potvorka jedna. zeby to bolo dievcatko hamblive? 😀 inak bolo vsetko ok?
tsh mas dobre, ale nemas dost vyssie ft4?
zuzumajko, drzim palceky, aby krvacanie coskoro prestalo. kedy ides znova ku gynekologovi?
jerry: fT4 (volné T4) je az do 21 🙂 takže to mam krasne uprostred, vse v norme 🙂
fotku pridavam do alba 🙂 i sem.
Estrell - krasne babatko 🙂 A mas aj "tusenie" co to bude? Ja som od zac. hovorila, ze chalan a nakoniec na sone sa ukazal pipik aj s gulkami 😀
caute babyy 😀 tak som prisla od lekara, vsetko v poriadku, podla velkosti sme dokonca v piatom tyzdni a 6 dni 😀 haluz 😀 som zvedava co mi povie endokrinologicka buduci tyzden na babo 😀 kedze am vystrasila minuly rok takto dako, ze babo vobec nebudeme moct mat 😠
zuzi- super... uvidis aky pristup bude mat tvoja endokrinl. k tebe ako tehotnej- pri najhorsom vymen....ja som napr. este u gynekologa nebola ale endokrin. mam uz za sebou- a pocas teho mam chodit na kontrolu kazde 2 mesiace... zuzi sa ospravedlnujem, ze si nepamatam,ale co mas so stitnou- hyper ci hypo? a co beries?
ahoj kingstonka 😀 ja som to asi ani nikde nepisala 😀 mam hypo 😖 dokonca mam ten problem, ze mam celkovo dosahanu imunitu, lebo mi moje biele krvinky napadaju vsetky zlazy s vnutornym vylucovanim 😖
ale nevadi 😀 babo je zatial zdrave, vraj vyzera velmi okej, tak uvidime, o dva tyzdne ideme na dalsi ultrazvuk ci nam bije srdiecko. Potom by som vraj mohla dostat tehotensku knizku 🙂
katrin: ja jsem nemohla spat a rusila jsem svym prevalovanim manzela, tak jsem sla na net 😀
JInak mrne bylo krasne videt, vecer dam fotku, mrskalo se, predvedlo zase salto 😀 jen to pohlavi ale ne 😠 😀 tak si musime pockat 🙂
jinak vse OK, ma 15 cm bez nozicek a temer 4x4cm velkou hlavicku, no proste uz to neni milimetrove miminko 😵 😵