Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@jerrymona ozaj som zabudla že si z cudziny 😀 no myslím si že tunajší lekári sa s tým asi nedajú porovnávať. ked som chodila k detskému tak ten po mne hulákal a bol hnusný a ja som sa ho bála. potom som prešla k dospeláckemu, to bol zase ignorant prvej kategorie. ked som povedala že mám napríklad nepravidelné menses povedal že to je z inej príčiny a nech sa dám inde vyšetriť. no a potom som začala do tej lubochne chodiť a tam je to úplne o inom. moja doktorka mi stále robí nejaké vyšetrenia a ked som jej hovorila že chceme bábo tak mi robila aj všelijaké hormonálne testy. jednoducho povedané stará sa
@nanulik neboj, aj tu su vselijaki lekari. ja som si vtedy nasla sukromneho endokrinologa a sukromnu gynekologicku. ked som nemohla otehotniet, chcela som, aby ma poriadne vysetrili a mali na mna cas. toto mi bolo velmi dolezite.
verim, ze aj na slovensku su dobri lekari. moja dospelacka lekarka bola sice mila, ale viac rozpravala ako liecila. 😀 a kolko antibiotik sa napchala do mojej niekolkomesacnej neterky. ked bracho isiel zobrat kartu, tak este bola aj urazena, ze ona chce len dobre a on nie je spokojny. 😖
jerrymona ja sa moc snazim ale niekady mi to vypadne ale pozeram tu su same tehulky ako vidim dufam ze mi to pomote 🙂
@nanulik
@jerrymona euthyrox je taky muj dobry kamarad a hned 150 kazdy den 😀
@janka134 urcite ti to pomuze 🙂
@jerrymona no musim rict, ze uz se necitim tak fit, jako pred tim. vsechno me dole boli, stydka kost obcas uplne diseve, tak snad bude o to epsi porod, ze se to rozestupuje 😅 no a vcera jsem v noci byla fakt diva bolesti, protoze se mi asi skripl nerv, tak mi to vystrelovalo ze spodu do cipku, to bylo hodne neprijemny 😝 ale jinak jsme v pohode 🙂 maly mel v 31 tt 1500 g, vse v poradku a hlavicku ma po tatinkovi trochu vetsi 😅 tak snad uz nebude rust 😕
co ty a mala? 🙂
@jerrymona jo a jen je teda bohuzel jeste hlavickou nahore, takze je mi vzdy zle po jidle, kdyz se najim vic, takze musim mit malicke porce 😀 doufam, ze se do toho 36 tt otoci hlavickou dolu, zatim se mu nechce 😅
@janka134 verim aj ja, ze sa k nam coskoro pridas. 😉
@estrellita ja ked sa napriklad vecer najem a vylihujem, pali ma trochu zaha. ale to ze je vraj normalne.
inak sa ja uz tiez citim ako slon. na buduci tyzden odfotim moje brusko. 🙂 mna tiez vecer alebo v noci niekedy pobolieva podbrusko ako na menzes, az sa bojim, ci to uz nie su porodne bolesti.
tiez neviem ako je mala otocena, snazim sa jemne nahmatat hlavicku, no ani netusim, kde je. mala ma kope do brucha vyssie a niekedy do lavej alebo pravej strany.
v pondelok idem ku gynekologicke, tak sa dozviem viac. dam potom vediet. 😉
nic ine mi neostava len verit aj ked tomu moc neverim a ket uz neriesim necham vlozit lebo nechat ich tak bol by hriech tak posledny pokus a potom to nechame na nahodu peky den
🙂
Ahoj holky 😵
všechny moc zdravím a jdu pro radu 😖 Dneska mi zjistili, že mi štítka vyskočila na TSH 16,99, endokrinolog mi hned zvedl euthyrox na 75 denně, myslíte, že to stačí a že bude všechno v pořádku??? Strašně moc se bojím, děkuju vám 😵
@bellka zial nie som endokrinologicka, tak ti nemozem poradit. neviem, ake davky sa davaju pri takychto tsh hodnotach, no nie som si ista, ci ti nemal dat aj viac. mozno mu skus este raz zavolat, ci si mysli, ze davka staci. 😖 alebo trvaj na tom, ze po mesiaci prides znova na kontrolu. kedy vobec ides nabuduce k nemu?
nezabudni euthyrox uzivat kazdy den pravidelne pol hodinku pred jedlom. 🙂
@bellka 😲 😲 co je toto za pripad, ked ti povie, ze nie je velmi rad, ze si tehotna. 😠 no mozno kvoli nedoliecenej stitke alebo neviem.
zial, neviem ti poradit. mozno ti nechce velmi zvysovat davku, lebo na 100 by to bol potom skok. hlavne je, ze tam pojdes o mesiac a bude sa to pravidelne kontrolovat. v kazdom pripade je dobre, ze euthyrox beries, ako keby si mala byt bez neho.
mozno ti bude vediet poradit estrelita alebo strouzek. 😖
@jerrymona děkuju Ti moc, no právě, že když to řekl, tak mě to zarazilo, protože jsem měla TSH 1,75 před IVF 😕 Tak nevím, ale nezbývá mi, než čekat a modlit se a věřit, že všechno dobře dopadne, nedovedu si představit, že po tom všem...ani nemyslet. Děkuji Ti ještě jednou moc moc moc 😵
@bellka a necekas nahodou dvojcatka, ze to tak strasne vylitlo? a kolik jsi mela pred IVF euthyroxu?
@bellka neboj, snaz se byt co nejvic klidna, hlavni je, ze leky beres a jsi pod kontorlou 🙂
a kdy mas jit na dalsi kontrolu?
@bellka aaaa, uz to vidim, kontorla za mesic 🙂 tak to te zve hodne brzy, to je dobre 🙂 oni spis zvpu az po 6 -8 tydnech, protoze pak se teprve ustali hodnota. pozval si te jeste druv, aby videl, jestli to klesa a pripadne ti da jeste vyssi davku.
Nekteri endokrino zastavji postupne navysovani, ze kdyz by ti z napr. 25 zvedl davku na 125, mohlo by to byt pro telo prilis, proste sok.
opravdu se snaz byt co nejvic v klidu, bude to dobre, uvidis 🙂
@estrellita 😲 ty uz si v 8.mesiaci. ten cas ale leti. ved ja ta o tyzden dobehnem. 😵
a kde mas brusko? uz sa ti urcite dost zväcsilo. 🙂
Krásnou sobotěnku, holky 😵
@estrellita děkuji za odpověď, jj, už jsem v klidu a prostě věřím, že to zvládneme 🙂 Dvojčátka??? No, tak to nevím, ale možné to je HCG 16. den po ET bylo 2.372,3 😉 tak se necháme překvapit 😵 ale je to ještě za dlouho, na UTZ jedeme až 17. 8. nebo 18. 8. 😵 ale co, vydrželi jsme 12 let, ten týden a něco už zmákneme levou zadní 🙂
@estrellita
@jerrymona koukám, holky, jak vám ty číselka naskakují šílenou rychlostí, to snad ani není možné, že za chvilku máte prďolky v náručí 🙂

@estrellita zdravim ta. ako sa ti dari? uz si bola u gynekologa? aky velky je uz tvoj bobrik? 😵
ja idem ku gynekologicke v pondelok. uz som velmi zvedava. 🙂
@nanulik ano, mam znizenu funkciu. takze euthyrox to isti. aj ty mas problemy?