Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
Ahojky holky 😵 tak hlásím, že máme jednoho prďolinku a krásně mu bije srdíčkooo 🙂
@estrellita
@jerrymona teda holky, už se vám to krátí a ty pupíky, no nádhera 😵
@zvizatinka ahojky, jestli jsi těhotná, tak bys měla jít na endokrinologii hned, já měla nejdříve pozitivní test, pak krev a hned nato jsem šla na krev na štítku a vyskočila mi na 16,99, tak ať Ti může ihned upravit dávkování léků 😉
@estrellita - zatím nic ☹ jen /, ale MS taky nikde 😉 pupíček krásnej 🙂 už aby byl malej venku, aby sis ho mohla poňuchat, co? 😉 😵
@bellka - jj, to já hned půjdu, už jsem i objednaná (na říjen - pokud bych do té doby nebyla těhu). Gratuluju k srdíčku 😵
@bbara no aspon sa mozes zacat liecit a dufat. uvidis, ze coskoro budes patrit medzi nas tehulky. 😉
@bellka to ma teda velmi tesi, gratulujem. len si na seba davaj pozor a jedz vitaminky. 😉
@zvizatinka kolky si teraz dpo? predlzil sa ti cyklus? brala si predtym antikoncepciu? 😕
@estrellita uz sa zacinas viac zaoblovat. ale aj tak by som povedala, ze na 34tt mas mini brusko. 😵 no aspon ta tak netlaci ako moje velke. je jedno ci male alebo velke, hlavne je, ze je babo v poriadku. 😵
@jerrymona dekuju 🙂 no ja jsem zjistila, ze mam pres brisko 90 cm stejne jako pred 5 tydny 😅 takze tlaci me dost 😀
@zvizatinka tak budu drzet palce 😵
@estrellita- díky 🙂
@jerrymona - nebrala jsem HA, cyklus mívám celkem pravidelný, navíc jsem pokaždé před MS špinila (prý nějaká hormonální porucha luteální fáze 😅 ) a teď nic 😅 no jsem napjatá jak struna!!! 😉 testla jsem včera a stále nic, tak to nechám a snad to vydržím aspoň do zítra 😀
ahojte 🙂
som tu dlhšie nebola... boli sme na dovolenke a teraz som čakala na to čo bude ďalej. Dnes si idem po výsledky a dúfam, že už aj lieky mi dá dr na tú potvoru ŠŽ 😉
Tak som zvedavá.. idem na 14.00 a hneď ako prídem domov vám napíšem že čo a ako... 😉
jerrymnonka - diky moc. Dnes mi znama volala vysledky a TSH 1,35 a T4 15,1. Tak jsem uplne nadsena ze se mi to za mesic uplne zrovnalo 🙂. A to beru jen euthyrox 50 🙂. Tak zacinam doufat. Moc dik za podporu.
zvizatinka: moc gratuluji. A kolikaty DC ti vysel tento test? Jde o to ze ja to taky mela v pondeli dostat ale misto MS jen spinim (max jedna slip denne). Vcera a dnes jsem si delala test a prisel mi tam duch. Ale ani zdaleka tak vyrazny. Tak nevim jestli mi blbnou hormony, nebo si to namyslim...Al eclovek doufa..
@bbara - 28.DC 😉 ale cítím, že je něco jinak už asi 3. týden 🙂 Tak uvidíš, špinit můžeš i při těhu, jak se tam embryjko usazuje... 😵 moc bych Ti to přála!
Tak snad to těhu půjde tak dobře jak to moje první (ještě při neléčené šz) 😵
som tu.
dve hodiny som sedela v čakárni a dve minúty u lekárky vo vnútri.. 😠
Dostala som l- Thyroxin 25/die
vraj mám hormóny v poriadku, nemám zníženú funkciu ale vraj bez liekov neotehu..
a na kontrolu idem až vo februári.. som prekvapená.. že až február... hm...
No uvidime zitra pujdu na krev, prave ja tak ycitim ze se neco deje, boli me prsa a podbrisko. Jen to spineni mam uz 4 den ☹, snad zita budu moudrejsi. Diky 🙂
@zvizatinka no krasa 😵 gratuluju!!
@bbara uvidis, treba tam bude a hcg poroste 🙂
@bbara - však špinit můžeš - jak jsem psala 🙂 neboj! 😵 Čas ukáže... já taky ještě budu tak 14 dní čekat, než půjdu k dr. - při předchozím těhu jsem přišla moc brzy a ještě nebylo srdíčko a to jsou pak nervíky. Takže tentokrát to musím vydržet.
Holky, dnes je ale jinak moc smutnej den, zemřel náš oblíbený profesor z gymplu - píšou o něm na Seznamu v novinkách ☹ hrůza děs, byl tak fajn! Proč takoví hodní, dobří lidé musí umřít - jen tak.... ? 😢 a navíc mám dědu v nemocnici a nevypadá to moc dobře, zítřek ukáže. Promiňte, že to sem píšu, ale musím si někomu postěžovat 😅
@estrellita - děkuju! 😵
zvizatilka - no jo kdyz ono si nebe veme nejdriv hodne lidi a ti zli tady zustavaji nejdele...paradoxne se dneska kamosce narodila holcicka. V jeden den tolik lidi odejde a tolik se narodi..S dedou budu drzet palecky.
Ahojte,
tak mi vcera oznamili, ze v krvi mi nasli zysene anti TPO, norma je do 34 a ja mam 284. Mam ist na vysetrenie k endokrynologovi. Tak som zatial pozerala na nete, a jedine co som nasla, je ze u deti v preskolsom veku zistili ze maju nizsie IQ (ked u mam zistili zyvsene antiTPO) tak zatial jedina informacia a nie velmi potesujuca.... :(
@zipsy dulezite je, ze ho nasli, daji ti leky a bude. jsou to zvysene protilatky, takze budes mit asi autoimunitni onemocneni stitne zlazy - jake mas dlasi vysledky? TSH, fT4? leky budes brat kazdy den, v tehotenstvi te budou vic sledovat a bude dobre, neboj 😉
ahoj holky, tak jsem vás dočetla.. gratuluji všem , kterým se snažení zadařilo 😉 😉
zipsy neboj, bude to dobrý 😉
já měla naposled TSH 2,2, vysadila jsem HA, takže teď začíná snažení.. 🙂 🙂 😀
objednala som k endokrinologovi, bohuzial najskor o mesiac ma zoberu, TSH mam 3,06 cize asi v pohode a nic ine z tej lekarskej spravy neviem vycitat.... :( no budem sa snazit nestresovat, ale skoda, na nete sa neda nic poriadne najst... pekny vikend baby
ahojte baby.
@zipsy zatial sa nestresuj, tsh nemas az tak vysoke a ked pojdes ku endokrinologovi, ten ti da taku davku, ze sa ti to urcite rychlo upravi. 😉
@zvizatinka ja som to sice nemala, ale citala som castejsie, ze baby spinili, aj ked boli tehotne, hlavne na zaciatku. no podla mna sa mozes este spytat lekara, ak sa obavas. 😕
Ahoj holky
Chtěla jsem Vám poděkovat za odpovědi 🙂 Šla jsem teda k zastupujícímu doktorovi, tam byly výsledky ještě v pořádku, ale nedalo mi to a jak se Mudr. vrátila z dovči, tak jsem k ní skočila a udělala jsem dobře. FT4 v pořádku 15.10, ale TSH mám hraniční 4.360. Tak mi zvýšila dávku Letroxu na 2 dny v týdnu 125 a 5 dní v týdnu 150. jsem zvědavá kde skončím, myslím tak u 200.
Holky chtěla jsem se zeptat jestli se můžu K Vám přidat a sem tam mít nějakou otázečku 🙂
Chtěla jsem se zeptat co berete za vitamíny. Mě Mudr. zakázala vitamíny s jodem, ale ten obsahuji snad všechny. Našla jsem jen 1 co ho nemá, jmenuje se Elevit, ale je od 2 trimestru a zdá se mi že obsahuje moc vitamínu A.
Moc děkuju za odpovědi 🙂
Mějte se hezky
Ahoj holky,
tak jsem dnes byla poprve na endokrinologii. Teda tak protivnu doktorku jsem jeste nezazila, nicmene rikala ze hodnota je moc vysoka a ze lecba je nutna. Takze v patek budu mit vysledky a uvidime co dal, jeste mi vynadala ze proc se snazime ze stejne potratim. Dobre, ze? A kdyz jsem ji rekla, ze moje gynekolozka rikala ze se muzem snazit, ze priroda kdyz bude chtit tak to zaridi tak se na me koukala jako kdybych padla z oblakov. No ale aspon me tam zaregistrovali a budu me lecit a sledovat, tak doufam ze se to uz brzo upravi a ja se dockam //. Jinak moc gratuluji novym tehulkam 🙂.