Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@estrellita krasne brusko. typicke chlapcenske dopredu. take drobne. ako sa ten maly tam vobec zmesti? 😅
ja mam skor okruhle brusko. myslim, ze ludia, ktori typovali, ze budem mat chlapceka, zmenia nazor. 😀
@jerrymona dekuju 🙂 presne, jak rikas, dopredu 🙂 ti poslu link na fotky, kde je to videt jeste lip 🙂 ale taky nevim, jak se tam ten obrik muze vejit 😀
ahojte baby ak môzem sa k vam pridat my sa tiez s mm snazime mat rok aj 5 mesiacov babo, mm ma tiez problem takze chodime do centra v BA a tam mi zistili ze mam nieco so stitkou, tak som navstivila endokrinologa a ten mi predpisal eutrhoryx 50 zevraj mi prestava fungovat dufam ze môzem mat aj presto deticky ked mam tabletky?????? 😖 teraz som objednana na sis idu mi kuk ci mam priechodne vajickovody pretoze musime ist na umelo inak sa neda a chcem sa spytat neviete ci sa môze uzit aj diazepan ked uzivam euthoryx????? dakujem 😀
@karolina23 s branim euthyroxu len pomozes svojej stitke, aby znova nadobudla tu spravnu cinnost. takze ich poctivo ber. a ze sa otehotniet s euthyroxom da, sme tu toho mnohe dokazom. 😉
dufam, ze vam v tom centre pomozu. len sa nevzdavaj a ver. 🙂
s tym diazepanom to neviem, radsej zavolaj endokrinologovi a spytaj sa na to. hlavne dodrziavaj odstup, ked beries tabletky, tak pol hodinu alebo hodinu. nikdy nie naraz.
@jerrymona dakujem za odpoved jasnacka dodrzujem odstup a myslim ze asik to nebude problem kedze mam brat euthoryx dozivotne tak nebude problem brat aj ine lieky 😀 😀 😀 😀 jaa verim ze nam pomôzu ved co ine nam ostava 😉
Ahojte..
mám prosbu. Teda skôr otázku.
Začala som užívať lieky L-Thyrixin. Mám alergiu na mliečne výrobky. Mávam z toho hnačky 😅 . Keď som bola tehu nemala som problém ani po jogurte ani po šľahačke, proste mohla som zjesť čokoľvek. Po potrate sa mi to zasa vrátilo... No a teraz môžem zjesť čo chcem a nič. Myslíte, že by to mohlo byť aj tými liekmi, že som ich začala užívať a tým pádom sa mi aj toto zlepšilo? 😕 Som z toho taká mierne vykolajená, lebo už dva týždne som bez hnačiek a to i napriek tomu, že som jedla sviečkovú omáčku a zmrzlinu.. inokedy by som plakala od bolestí a teraz nič....
Ďakujem za názory ....
@karolina23 presne tak, verit, verit, verit. 😵
@monika0001 to zial neviem. no mozno to aj pomaha. ak telo dostane potrebne hormony, tak sa vsetko mozne moze upravit. menstruacia, vaha, vypadavanie vlasov, lamanie nechtov, tak preco nie aj hnacka. najlepsie bude ale, ak sa na to spytas endokrinologa. 🙂
@jerrymona - no premýšlala som nad tým, že jej zavolám. Len sm chcela najprv, že či náhodou niekto tu nevie..
Ďakujem za odpoveď... ja tajne dúfam, že to bude (možno) spôsobené tehu 😉 To by bolo najlepšie vysvetlenie... 😉
Holky, štítná je v pořádku 🙂 jedna hodnota se hnula dost nahoru (tsh), což prý nevadí a může za to hcg, druhá hodnota (free t4) zůstala přesně tam, kde má být, a prý je to ta klíčová hodnota pro miminko🙂 mám silnější léky a za měsíc zase na kontrolu. Tak mi spadl jeden z kamenů ze srdce 🙂 teď se koncentruju na pondělí kdy mám ultrazvuk, ale zase více věřím, že to bude ok 🙂 🙂 děkuji moc všem za rady a podporu.
Měla jsem euth.100 a mám 150. Nevím zda to není velký skok, jestli jo, tak mi to nepište nebo budu zase jančit 😀 Jinak to tsh mám 15 a t4 16.0. V dubnu jsem měla 3.8 a 18.
Ahojky holky, Jerry a Estrel vy už to máte za pár, že? 🙂 🙂
tak u mě MS bohužel proběhla, takže teď začíná další kolo snažení..kéž by to vyšlo 😵
@estrellita a s jakýma dávkama jsi začínala? Ono u té hypofunkce je ta počáteční dávka nižší než u žádnéfunkce, co? 🙂
@sovicka_ nn, ono pocatecni hodnota zalezi na tom, jak jsi na tom s TSH, kdyz ti to zjisti. ja mela TSH 100, takze mi hned dali vysokou davku - euthyrox 100 - pote se mi to uplne srovnalo a ja otehotnela, pak mi to jeste navysili v tehu na 2 x tydne 125 a 5 x 100, a pak jeste jednou na 150 7 x tydne 🙂
nekdo zacina na euth. 25, tak pak ma zvyseni jine.
@estrellita ježíš, no jo, tys to psala, žes měla těch 100 a já se divila - a už jsem to stihla zase zapomenout. A já se včera jevila nad hodnotou 15 a doktorka chudák mě musela uklidňovat 😀 😀 😀
Jasně, chápu, že pokud má někdo lehkou hypofunkci, má jen malé léky... kamarádka měla například 50 s lehkou disfunkcí. Také měla dvojčátka, bohužel je těsně po porudu a nemůžu se jí zeptat, jak to měla dál 🙂 Ale už je to vlastně jedno, ohledně štítky jsem už naprosto v pohodě a duševně se připravuju na utz 😀
@sovicka_ ted bud urcite v klidu a drzim palce, na ten UTZ. a kdy jdes na dalsi KO se stitkou?
@estrellita říkala za tři až čtyři týdny, ne dřív, ne dýl - takže jsem si to samo-naplánovala na 4.10. krev, výsledek mi pošle na mail ještě ten den.
Bavila jsem se s ní o možnosti nechávat si brát krev v místě bydliště - a nějak se na to netvářila, teda jí by to prý nevadilo, ale prý se na to netváří dobře "shora" a v jejich laborce. Prý jednou dvakrát za těhotenství se nic nestane, když mi to nevyjde a nebudu mít cestu... ale mně to zase až tak nevadí, já při té příležitosti můžu navštívit mou maminku, takže nevadí. A prý se ty intervaly s postupujícím těhotenstvím budou prodlužovat, takže tím spíše.
@estrellita tobě se to tak krásně krátí, úplně závidím 😵 I když, těhotenství je také určitě pěkné období, jen ty stresy 😀 😀 😀
Mimochodem, psala jsem Strouzkovi soukromou zprávu a pak jsem tu někde - čirou náhodou - našla, že má zablokovaný přístup 😒 Asi to tak je, co?
@sovicka_ jj, pak se intervaly budou prodluzovat. no ta moje je soukoma, takze si to dela podle sveho. ale jestli to pro tebe neni takovy problem, tak to neres 🙂 ja tam mam cestu hodinu a ctvrt (pul) a to same zpet, takze jen kvuli krvi fakt des bes.
ano, strouzekje blokly.
@estrellita no, já to mám stovky km, dá se říci 🙂 Jenže kde má člověk dnes sehnat endokrinologa v místě svého bydliště? 😖 Přijde mi, že je všude strašně plno. Ale co - časem tam budu chodit zase jednou za rok, tak to teď vydržím.
@suzix byla jsem na OGGT a jeste jsem se laborantky ptala, jesti si rano mam brat euthyrox na SZ a ona, ze ano, ze ho nemam vysazovat 🙂 byt tebou, tak si tam treba jeste zavolam, at ti to potvrdi 🙂