Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
Joj babusky, aka som rada, za ma dokyna podporila, na buducu stredu idem gyndosovi, tak som zvedava
@diapozitiv01 také držím pěstičky 😉 😉
@jerrymona estrellita tady nějak dlouho nebyla, že by to už přišlo? 🙂 🙂
ahoj holky 🙂
nn, stale jsem tu 🙂 dneska jsem byla na monitrou a byly tam dva hezek poradne kopce a cely den mi tvrdne bricho,a le jinak nic 🙂 ve stredu me pripadne rano ceka zatoezovy oxytocinovy test, tak snad se ho uz nedockam, ale jestli ztra uvidim, jak mi taky naskoci 42 tt, tak uz se zblaznim 😀 😀
jinak mi vsichni zacinaji tvrdit, ze je maly uz dole (teda ne Dr., poradnu jsem naposled mela minulou stredu, a mam az spolu s tim zatezovym testem tuhle stredu). tak nevim, mne prijde, ze bricho eni ne, ale je fakt ze maly uz se mi nerve tak nahore a je tak o 1/3 asi niz, to je fakt, tak uvidime 🙂
@estrellita jéééé, o kom se mluvívá, nedaleko bývá .. 😀 😀 malému se na svět nechce, už ti řekli, kolik bude vážit?
a dneska jsem si poprve zapomnela vzit euthyrox, takze pred spanim na to nemsim zapomenout 😅
@katie_25 😀
nn, vubec nerekli a ani uz nereknou 😅 ten dr nechce odhad delat, ze pry uz se to ted stejne moc neda poradne zmerit 🙄
@estrellita tak ty si este tu? 😕 😅 ty chces pockat na mna vsak? zeby sme odrodili v jeden den? 😀
si dobra, ze nacvicujes. ja si iba masirujem hradzu, tiez dufam, ze to k niecomu bude. a aj ta akupunktura by sa mala osvedcit...uvidime. 🙂
ja uz mam brusko tiez nizsie...ale hlavicka este nie je fixovana. a brusko mi tvrdne dost casto.
ahojte dievcence,
nakukam nakukam a tu stale nikto neporodil? 😅 😅 . drzim palceky dievcence, nech vam to prebehne bez problemov a nech uz mate svoje deticky pri sebe 😵 😵 😵
inak co ste dnes preberali - TSH a vysku ostatnych hormonov stitky. ja som tiez po IVF a v CAR-e mi jednoznacne povedali, ze TSH musi byt pod 2,0, ze inak do toho nejdeme...pri autoimunitnej poruche (ked mate pozitivne protilatky proti stitke aTPO alebo aTG) sa pred otehu dokonca odporuca okolo 1,0 a fT3 a FT4 v hornej tretine normy...
drzim vsetkym snazilkam aj tehulkam palce... 🙂
@estrellita Koukám, že si s tím dáváš načas 😉
@shandy Ahoj, mě řekli skoro to samé, jen tu hranici říkali TSH 2, max. 2,5. Mají asi jiné normy a jinou laborku, protože u nich jsem měla TSH 9,75 a za týden u svého endok. něco přes 7.
@shandy jéé a budou další dvojčata .. jsem zvědavá co mě ukáže UTZ 🙂
a teď už jdu do hajan .. tak pááá ..a @estrellita ty se opatruj a snad to do pátku už vyjde 😉 😅
ahoj holky, tak naštěstí jsem dopadla dobře, sice mám zvýšené TSH ale jen maličko a jinak T3 a T4 v normě, takže za tři měsíce se to zkontroluje a uvidí se, zatím to prý není na léčení, tak snad to bude v pořádku a nebude se to zhoršovat...máme v rodině autoimunitní zánět štítky ( mamka a ségra) takže sklony tam asi budou no...každopádně děkuju za veškeré info a všem přeju zdraví a zdravá miminka!
@katie_25 to by bola sranda, keby sme tak s estrellitou mali babätka v jeden den. 😵
@estrellita no a keby sa carolinka rozhodla, ze pride do piatku, tak by sme aj tak rodili spolu. 😀
@shandy to je krasa. za to, ze si sa tak dlho snazila, budes mat hned dve. alebo dvoch. velmi ti to prajem a tesim sa z uprimneho srdca, ze ti to konecne vyslo. a mas krasny datum. moj dedko mal vtedy narodeniny. 🙂 ja sa snad tesim este viac ako ty. 😵 😵 😵
@petula22 mne endokrinolog povedal, ze v den odberu krvi by som nemala uzivat euthyrox. lebo to trosku moze skreslit vysledky. ale ze ho potom pocas dna mozem zobrat. 🙂
@coccinellka a kolko mas teda to tsh? 😕
@jerrymona mám ho 5,17 a horní hranice je 5, tak říkala doktorka že na léky to není, ale že to budeme hlídat. Tak snad to bude dobrý a vydrží to v pohodě a ne že to pak budem řešit před snažením, to bych nerada...
@coccinellka no podla mna to uz na lieky je. 😒 pozri si par prispevkov, ktore sme pisali predtym. hranica na otehotnenie by mala byt nizsia. nechcem ta strasit, no len aby sa ti darilo otehotniet. a ak uz mas 5,17 a ona povedala ze horna hranica je 5, tak uz je to viac. nechapem, preco ti nedala lieky. 😒
@jerrymona no měla by to být dobrá doktorka na endokrinologii...já mám jinak ty ostatní hormony v pořádku a tohle říkala že nevypadá nijak vážně, že se ta štítná žláza musí snažit trochu víc, ale na prášky to dle ní není. tak snad ví co dělá...
holky to je hruza,já taky nechápu ty doktory 🙄
@coccinellka já mám 4,99 a beru euthyrox 50 a mi sice taky řekli,že je to horní hranice,ale kvuli ivf musim léky,ale v CAR mi zase řekli,že je to hodnota celkem ok a tady holky říkají,že musí být pod 2,tak co dr. to jiný názor 😠 😠 😠 ,mě to normálně vytočilo,já ted nevím,co dělat 😠 😝
@coccinellka jinak já mám taky ty ostatní hodnoty v normě,ale jak píše
@shandy ,tak musí být to T3,a 4 v řetí horní hranici a to mi zase nikdo neřekl,když jse se dívala do papíru,tak to mám spíš níž,přitom v papírech napsáno,že norma 🙄 ,tak já nevím

@diapozitiv01 super... 😉