Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@helisek84 aj kvoli zvysenej cinnosti, mam na jednej strane cystu - viem, ze sa v buducnosti nevyhnem operacii, ale pokial nemam problemy, tak to nejdem este riesit...presne toho sa bojim, ze sa mi rozhadzu uplne hormony 😖
cysta se dá odoperovat aniž by ti museli vzít šž - případně se dá udělat punkce. taky jsem měla cystu. ale já šla na operaci dobrovolně, abych vůbec kdy děti mít mohla. vyloženě jsem si to vydupala.
cafte, ja som po porode akosi pozabudla na kontrolu a nebrala som lieky a na pocudovanie, po roku a pol na kontrole vsetko ok, bez liekov, teraz cakame dalsie mimino a tak som sa opat objednala a cakam na vysledky. pred prvym tehu som roky uzivala euthyrox dokonca az 125ku
@petrake tak to je asi taky maly zazrak, napis nam potom ako dopadli vysledky 😵 inak mne bude v pripade tehotenstva robit odber moj gynekolog
@zuzanka751 ahojky, pocas prveho tehu mi doktorka zvysila davku az na 150mg no mala som silne busenie srdca a zmeny tlaku tak som uzivala uz len 125ku a ako som pisala po sestonedeli som akosi pozabudla v navale vsetkeho na kontrolu a ked som v marci tohto roku dosla, najprv ma riadne zvozila kvoli kontrole aj kvoli liekom, ze som ich neuzivala a potom ked prisli vysledky povedala, ze su vyborne a lieky nepotrebujem. mne odberyteraz rodila moja gyn ale to len preto ze na endokr. ma odmietla vziat prednostne bez zaplatenia poplatku aj ked pocas tehu to musi a tak som sa objednala k inej cez poistovnu. v stredu alebo vo stvrtok tam idem tak urcite napisem
Holky, poradte, mam nasazeny pardolel 1 tabletu vecer, rano beru na lehoullinkou hypotyreozu 1tabletu l-thyroxin, po ovulce chci nasadit predpisany duphaston...ale ovulka nikde.......jak ji muzu pomoci? http://www.fertilityfriend.com/home/353109
@jemi ahoj,chtela jsem se te zeptat,jestli nevis,kde bych nasla na netu nejake tabulky s hodnotama stitky. Jsme s manzou ve stadiu snazeni v centru a 2x to nevyslo,byla jsem u endo ,ale jsem zatim bez lecby.
mam :
TSH: 0,268mIU/I
T4 volný:13,00pmol/I
Anti tireoglobulin:20,00IU/ml
Tyreoglobulin 4,4ug/I
vubec se nevyznam a nechtela bych neco zanedbat.Muzes mi prosim poradit. 😉
@trinity1973 Ahoj, normální hodnota TSH se pohybuje od 0,35 - 5, je to plus mínus podle norem konkrétní laboratoře. FT4 9,8-23,1. Řekla bych, že je vše v normě, takže zestrany štítnice by neměl být problém.
@trinity1973 Ahoj před zahájením léčby jsem měla TSH 5,2 (to už je moc a dokonce na otehotnení je lepší mít pod 3). Ted jsem byla na kontrole a TSH 1,3 a doktor říkal, že je to super. Myslím, že tvoje hodnota je moc nízká a určitě bych k doktorovi zašla. sice pro normální život je ta tvoje hranice ok, ale problémy s otehotnením způsobit může. My sme se snažili 2 roky a povedlo se až po tom co jsem zlepšila to tsh a začala držet bezlepkovou dietu.
holky chci se ještě zeptat, jsem těhotná a doktor mi nedoporučil tehu vitamíny, protože všechny obsahují hodně jodu a já mám kromě hypofunkce i zvýšené autoimunitní reakce...takže to nechce rizkovat. Jde mi o to, zda miminku nebude jod chybet? Nebo je ho dost v eutyroxu?
@jemi mam euthyrox a zadne vitaminy jsem nebrala, miminko bylo v naprostem poradku. Naopak, jestli chces jist vitaminy, tak opravdu hledej ty bez jodu.
@estrellita díky, já zatím jen každý den jím listovku, B komplex, železo a občas vápník,D.
@jemi ja jsem nejedl anic vic, nez ty, myslim, ze je to dostacujici, kdyz do sebe dostanes normalni zdrave jidlo 🙂
Ahojky,měl tu někdo z vás zvýšené FSH a zjištěn problém se štítnou žlázou? Dá se to léčit?
Ještě něco,od 15 let jsem brala kvůli nějakému nálezu na štítné žláze Jodid,předtím jsem měla nějakou hormonální poruchu a pořád krvácela,takže si mysleli že to je kvůli tomu,ale teď koukam že to vlastně škodí,už asi 2 roky jsem brala vitamíny babyplan,ve kterých jod je,myslíte že jestli to mám fakt od štítné žlázy,tak jsem si to mohla těma vitamínama ještě zhoršit?
ahojky
jen pro upřesnění...TSH - nižší číslo znamená vyšší hodnotu a naopak...
já byla na KO u obvoďačky a jsem přírodní úkaz - i bez štítné žláze mám hyperfunkci. vysoké TSH, takže mi snižuje dávku 🙂
ahojte mozete mi poradit?som 6 tt po MA a bola som na hematologickom vysetreni a nasli mi zvyseny S-TSH ultrasenzitivny a ma hodnotu 5.148 ref. hodnoty 0,550-4,780 mam sa objendat na endokrinologiu je tu nietko kto mal podobny problem?? dakujem za vase odpovede...
Ahojte, chcem sa opýtať. Poznáte príznaky nesprávnej činnosti štítnej žľazy. Za posledný rok a pol mávam výkyvy nálad, občas ma chytili aj depresie (našťastie sa už dlho neobjavili), som v podstate furt vyčerpaná, cítim nedostatok energie, som nervozna, na všetko podráždená, pribrala som na váhe , mám nepravidelný cyklus Momentálne sme v plánovaní druhého dieťatka, tak uvažujem nad testami na štítnu žľazu, či nie je ona príčinou, lebo som čítala, že nesprávna funkcia štítnej žľazy je nebezpečná počas tehotenstva a je dobré o nej vedieť ešte pred tehu. Plánujem návštevu Dr., ale nechcem tam vyzerať ako hypochonder, tak sa chcem poradiť tu, či to podľa týchto príznakov môže byť zlá funkcia štítnej žľazy?
@darinkazv ahoj, můžou to být příznaky šž, ale taky to může mít jakoukoliv jinou příčinu.
v téhle diskuze se dost spekuluje, jsou tu dotazy, na které může správně odpovědět jedině doktor a i co se tady porovnávají hodnoty, tak je to scestné, protože pro každého člověka to může být individuální, stejně jako léčba...
ahojte, mozno si ma niektore pamatate.. min. rok som mala hyperfunkciu a na zlost pani endokrinologicky som sa dala na liečbu biorezonanciou .... Lieky som brala len prve asi 3 mesiace, aj to polov. davku..... Od oktobra, ci septembra som uplne bez liekov a hodnoty mam uplne v norme, dokonca v spodnom pasne normy, ziadna hyperfunkcia 🙂 a mame jul 🙂 takze nestracajte nadej a skusajte aj ine metody, mne to pomohlo 🙂
@zuzanka 751 mírně zvýšená činnost a ona by tě hnala na operaci? šílená, ne? pokud jsi bez léků, tak vůbec nic neřeš.
já jsem po operaci, začínala jsem jako hyperfunkční, jsem hypofunkční. problémy s otěhu jsou uváděny jen u hypo a to z toho důvodu, že se spomaluje tělo, metabolismus, funkce žláz s vnitřní sekrecí, dochází díky tomu k anovulačním cyklům případně zastavení vývoje plodu.