Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@moni1007 taky cekam, resp. chodim pred KO na krev 2 tydny predem...basti pak jako tehule pribiotika, to same mimco, podpori to imunitu a strevni mikrofloru, to prospeje ekzemu...a kdyby bylo potreba, tak je tady Luthien.k a kam.zyk-holky fakt odbornice na slovo vzate. Zaklad je ale byt sama v pohode, radeji moc veci neresit 😉. Tukam tukam, ale moje tehotenstvi, porod, laktace, zkratka vsechny potencialne hormonalni boure se nekonaly a dcera je neskutecne pohodovy dite 🙂! Planuju si to tak nastavit v hlave i pri druhem tehu, vyplati se to. Preju at se brzo zadari 🙂 .
@moni1007 ja som od 13 rokov...až po 28 mala otrasné akné...
Vyskúšala som všetko natrhu - od prírodných, či alternatívnych vecí, až po lieky. Všetko čo je, som brala (okrem liekov typu Roaccutane).
A nakoniec mi pomohlo, keĎ mi teraz celú štítku a ešte čosi k tomu vybrali.
Od operácie sa mi pleť rapídne zlepšila 🙂
@mg25 počúvaj svoju lekárku, nespadli z višne.
Kedysi na našom území bola endemická struma - teda struma (zväčšená štítka plus iné) - z nedostatku jódu v potrave.
Odkedy sa začala jodidovať soľ, sa táto struma vyskytuje zriedkavo.
Záleží, čo je u teba príčinou hypofunkcie štítky - máš autoimunitnú tyreoitídu? Alebo čo konkrétne?
Niečo pre teba - veta z jednej publikácie:
Chronická tyreoiditída je subklinická a jediným dôkazom AIT je pozitivita antityreoidálnych protilátok v sére.
ahojte kocky. chcem sa spytat, kedze ktovie kedy budem mat prve vysetrenie u endokrinologa. Mozem si este sama nejak pomoct pri znizenej cinnosti stitky? teda okrem toho, ze sa mam vyhybat jodu? 🙂
uz som sa spamatala z prvotneho soku a cakam na vysledky. budu az buduci tyzden
a nemalo by to byt naopak? nemalo by sa pri znizenej funkcii praveze uzivat jod?
a len tak pre zaujimavost, mozno ste to uz aj citali http://www.fertility.sk/riesenie-problemov/horm...
To sa ťažko vysvetľuje laikom. Tak nejak veľmi zjednodušene:
Hypotyreóza môže byť spôsobená rôznymi faktormi.
Je pravda, že jeden z dôvodov je nedostatok jódu v potrave - ale to bolo pred rokmi, vyriešila to jodidovaná soľ (v niektorých krajinách jodidujú aj múku) .Táto struma sa nazýva endemická - endemický znamená, že sa vyskytuje len na určitých miestach - teda endemická struma znamená, že je to ochorenie štítky len v určitých krajinách - zväčša vnútrozemných, kde ľudia jedia málo morských živočíchov (ktoré sú najbohatšie, čo sa obsahu jódu týka) - kde boli napríklad tuhé zimy, málo pestrá strava, atď.
Ako píšem, toto sa vyskytuje už len veľmi zriedka - a ak jete normálne, normálne solíte, nemáte nejakú poruchu vstrebávania živín z čreva - je nepravdepodobné, že to bude endemická struma.
Autoimunitné ochorenie - je jedno z možných ochorení, kedy sa z určitých dôvodov (nie z dôvodu nedostatku jódu) - sa mení štruktúra tkaniva štítnej žľazy, toto pozmenené tkanivo prestáva správne vychytávať jód, nie je dostatočné množstvo hormónov štítky tyroxín a kalcitonín. Viazaním jódou na tyroxín vzniká potom T3 a T4 - celý tento proces prebieha v bunkách štítnej žľazy a uvoľňujú sa do krvi.
Viazanie jódu na tyroxín - zjednodušene ovplyňuje TSH - tyreotropný hormón - ktorý vylučuje adenohypofýza.
Hormóny TSH a T3 a T4 sú navzájom "prepojené" negatívnou spätnou väzbou - ak je zvýšený T4 znižuje TSH a opačne, znížený T4 zvyšuje TSH - a podľa týchto hodnôt sa dá zistiť porucha štítky.
Čiže ešte raz - hypotyreóza z dôvodu autoimunitného ochorenia nie je spôsobená nedostatkom jódu, zvýšený príjem jódu to nezmení, ani nezmierni, naopak, môže to negatívne ovplyvniť, keďže z dôvodu poruchy štítky by nebol vychytávaný správne - ale keďže štítka ako jediný orgán aktívne vychytáva jód - zvýšený príjem by spôsobil Ďalšie zmätky, čo sa množstva hromónov týka.
No neviem to inak vysvetliť.
@alexandrulienka no čo som sa doposiaľ dočítala (ale nie som doky samozrejme) - zvýšené protilátkyy voči štítke sú ukazovateľ na niektoré z autoimunitných ochorení štítky.
Z netu:
Stanovenie autoprotilátok
protilátky proti tyreoglobulínu - anti –Tg
protilátky proti tyreoidálnym peroxidázam - anti TPO
Tieto dve autoprotilátky sa používajú najčastejšie a signalizujú niektorú z autoimúnnych ochorení štítnej žľazy.
Asi by som zmenila dr.
@alexandrulienka z inej stránky:
Anti-TPO jsou přítomny ve vysokých koncentracích u chronické autoimunní tyreoiditidy a u začínající Hashimotovy tyreoiditidy. Stanovení anti-TPO má vysokou prognostickou hodnotu při sledování průběhu M. Basedow. U těchto onemocnění jsou vedle protilátek anti-TPO prokazatelné současně i protilátky proti TG. Stanovení protilátek anti-TPO má větší důležitost pro diagnostiku autoimunních onemocnění štítné žlázy než anti-TG.
@minewka dakujem za surfovania 🙂. No s tou zmenou Dr. aj uvazujem. Citala som si na nu referencie, nasla som 2 negativne a 1 pozitivnu. Negativne boli, ze zanedbava. Ja mam tiez pocit, ze ma okaslala.
@alexandrulienka aaaaaa ešte jedna tabuľka:
Onemocnění Anti- TPO % IU/ml
zdraví jedinci 1-5 pod 60
Hashimotova tyreoiditida 90-95 nad 1000
Hypotyreoeóza 10-40 do 1000
M.Basedow (začínající) 70-75 300-10000
M.Basedow (pokračující) 60-70 150-1000
Struma (eutyreoidní) 10-20 do 1000
Izolovaný adenom 15-25 do 1000
Karcinom štítné žlázy 10-25 do 1000
Tu je o tom viac, ked sa ti to chce luskat.
@alexandrulienka ja by som ju zmenila - pretože zvýšené protilákty voči štítke sú jasný ukazovateľ nejakej poruchyy (ak by bolo všetko OK, neboli by zvýšené)
A tiež je dobrá blbosť, že voči nim nič neexistuje.
Áno, neexistuje liek priamo na protilátky, ale existuje na ochorenia štítky.
Bohužiaľ....sú dobrí dr a zlí dr.
@moni1007 hlavne buď kľudná a pokojná 🙂 štítka sa veľmi dobre dá liečiť 🙂
A strava?
Treba sa stravovať normálne, vyvážene, jesť to, na čo máš chuť 🙂...neskúšala by som žiadne potravinové doplnky - max. kyselinu listovú 🙂
Ako uvádzam vyššie - jód obsahujú hlavne morské živočíchy (ryby, krevety, atď..) a morské riasy...aj to si sem tam treba dať 😀
Ale VŠETKO S MIEROU 🙂...
@moni1007 no neviem, každý doky to má individ., ale je pravda, že u endošov sa dosť dlho čaká - záleží, nakoľko to je vážne.. 🙂
A ja sa mám fajn...musím zaklopať, že po operácii, vybratí nádorov a celej štítky sa cítim o 100% lepšie, kopec vecí sa mi zlepšilo...
Som zvedavá ešte, že ako sa zlepší cyklus...som po operácii 2 mesiac...tak som zvedavá,
@minewka minuly cyklus som merala BT. vysla mi na 17 DC a teraz takto http://www.fertilityfriend.com/home/3c1d02 aj dr mi povedal,ked som bola na prehliadke,ze ovu bude. 🙂
Ahojte, nemate niektora skusenost s vysokou hodnotou protilatok TPO mam okolo 720. Som tehototna 8 tt, na stitnu sa liecim beriem l-thyroxin 100 jednu tabletu. ma niektora vas skusenost zo zvysenymi protilatkami uz v tehotenstve?