Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@lenuli123 hypothyreoza je znizena funkcia stitnej zlazy - preto beries hormony, lebo tvoja stitna ich nevyraba dostatocne mnozstvo.
no, bez ovulacie zrejme neotehotnies, takze to snazilkovanie asi neuskodi ;-D inac doporucujem merat si bazalnu teplotu, potom budes mat pekne prehlad kedy ti ovulka nabehne a budes presne vediet, kedy snazilkovat 😀
ja som tiez zacala riesit problemy so stitnou ked sme planovali babo - mala som menzes len raz za par mesiacov a ovulku zrejme tiez nie. potom som zacala brat Euthyrox a Duphaston. NAjprv sme trochu experimnetovali s davkovanim, ono to potom vzdy trva par mesiacov, kym sa ukaze ucinok , ale ked nam endokr. dala zelenu na snazilkovanie, tak do dvoch mesiacov som bola tehula 😀 drzim palce nech to aj u vas zaberie 😀
@halinka1 ahoj, na príštitné sú iné testy, ako klasicky na štítku - ale musí sa to robiť komplexne, okrem biochémie aj poriadne usg krku.
Myslím, že sa tam dáva robiť hladina PTH - parathormón, potom ióny - Ca, Mg, F, pri podozrení na nezhubný nádor príštitného telieska sa myslím ešte dáva robiť kalcitonín (ale to si nie som istá)
Pri klasickej štítke najčastejšie berú TSH, FT3, FT4 a aTPO.
Príznaky hypocalcémie (znížený vápnik) - únava, časté choroby, depresie, kŕče, tŕpnutie končatín, búšenie srdca...
Usg ti robia pravidelne?
@minewka - dakujem za odpoved, si mila.
usg krku mi robili pred rokom, predtym po pol roku - pravy lalok vysycha, o pristitnych telieskach sa nik nezmienoval - bola som v Lubochni. Kalcium, fosfor a pod. - boli v poriadku, cize v norme. takisto hormonalny profil. len jemna odchylka v men. cykle. ak by som chcela otehotniet, odporucali doplnkovu hormonalnu liecbu injekcnou formou. otehotniet sa nechystam, takze lekarka povedala, ze by to bolo zbytocne.
ahojte brali ste niekto tu l.thyroxin na stitku?aku maju ulohu tieto lieky?ja uz ich beriem os 12.juna a este stale sa nam nepodarilo otehotniet.....vam to pomohlo?
@lenuli123 hypo. mam aj ja, od septembra som brala Euthyrox, potom dr., zistil, ze mi nedozrievaju vajicka, tak som brala aj Duphaston a v marci nam povedal, teraz by to mohlo byt skuste a bolo. Neboj, nie je to nic hrozne, len pevne nervy a ziadny stres! 🙂 Drzim palce!
@minewka
ja viem, že najlepšie pre bábätko bude, keď budem mať potom tie hodnoty ok a počkám na to, aj keď už teraz som z toho na nervy, že som už mohla dávno tehuľkovať a takto sa to stále iba posúva a posúva... viem, všetko má svoje výhody aj nevýhody a snažím sa to tak brať, ale občas ma to zlostí 🙂 ty už aspoň jedno dieťatko máš.... no som ja zvedavá ako dopadnem, ty si si toho prežila tiež neúrekom... 🙂 inak mne ten divný pocit v krku po operácii zrejme vadiť nebude, lebo už teraz sa mi dosť zle pregĺga a potom to pravdepodobne bude lepšie 😀
@katharrina Ahojky, tak dneska jsem tam byla. Ach jo..vajíčka nerostou,clostík nezabral. Tak mi řekla, že by bylo nejlepší, aby jsme to do Vánoc nechali odpočinout a všechno dozrát, až se mi ta štítná žláza dá do kupy a pak mám přijít, nasadíme clostík a snad to půjde. Jsem malinko zklamaná,smutná...ale hned jsem si zase řekla, tak budu ještě pracovat, pošetříme penzíky ze dvou platů...užijeme ještě jeden druhého a prostě pak to půjde. No booože, nejsem jediná, co to nemůže mít, jak si řekne.
@lenuli123 no mas pravdu, my sme chceli uz od septembra a v podstate do februara boli vsetky vysledky zle, alebo ak sa aj nieco zlepsilo, dalsie sa zhorsilo a zrazu v marci bolo vsetko ok a tak nam dr. povedal, ze treba skusit a zrazu bolo babo tu 🙂 lieky beriem este stale, dokonca prve tyzdne som brala aj nejake injekcie na udrzanie, ale inak vsetko ok, drzim teda palce a nezufaj, ja som tiez chodila zakazdym od dr. s placom, lebo vzdy nieco nebolo ok a ked som si povedala, ze to uz necham tak, tak bolo zrazu vsetko v poriadku
@katharrina Jé, dodáváš mi sílu, ani nevíš. jak moc!!!!!!! Jsi zlatá ♥ uvidíme...jak to bude u nás, pořád jím euthyrox a v říjnu jdu na kontrolu k endokrinoložce a pak v lednu k té gyndořce, uvidíme. A jaký jsi měla porod a celé těhu? Co mimi, je zdravé?
@lenuli123 termin mame az 1.12. doteraz je ale vsetko ok a dufame, ze to tak aj zostane
ahojte,
kočky prosím poraďte.
Beriem L-thyroxín cca od mája - 25mg 5dní v týždni.
Výsledky: apríl TSH - 1,4 , v júly - TSH 1,5
FT4 - 16 - v júly FT4 - 18,5.
Nemal by sa TSH znižovať užívaň L-thyroxínu?
zvýšila mi trošku dávku, ale čakala som, že už teraz to pôjde DOLE... 😕
@katharrina jééé, tak to už mám za pár 🙂 to je super. Hlavně, at je to všechno v pořádku,moc držím paleček. 😵
Ahojte...Prepáčte, že sa pletiem do rozhovorov..Len potrebujem vyzistiť, či niektorá má skúsenosti s otehotnením po rádiojodovej liečbe. Ďakujem všetkým za info. 😉
@sarafortuna ahojko, malo by to isť trošku nižšie užívaním, ale v podstate hodnoty pod TSH 2,0 sú dobré na otehotnenie. A vieš, že štítka a jej upravenie je dlhodobejšia záležitosť, može to trošku skákať .
@marci2305 mám pryč celou štítnici, operace v r. 2002 a pak radiojod, dítě se mi narodilo loni, ale předtím jsem se nějak výrazně nesnažila, jen jsme s přítelem asi rok nepoužívali ochranu, ale na 50 % si dával pozor, takže nemůžu říct, zda to otěhotnení je složitělší. po radiojodu se doporučuje alespoň pět let neotěhotnět, tedy mně to tehdy takto říkali
@katharrina Ahojky,ještě jsem se tě chtěla zeptat, jestli jsi přibrala po euthyroxu, nebo když máme tu štítnou žlázu hypo,díky. 😉
@sarafortuna mne sa po 25-ke tiez hodnoty nezmenili... postupne zvysili na 50... co kleslo minimalne... az na 75-ku... ktora konecne zabrala.... teraz beriem 100-ku
@lenuli123 ano, pořád to samé, co předtím těch deset let, euthyrox, jen mě mudra kontrolovala častěji, obvykle to bylo 4-6 měsíců, v těhu 3 měsíce, na sono u ní jen jednou, nebyla jsem v ČR (jen to jednou), odběry jsem jí jinak posílala mailem. já mám asi nějak vysoké dávky, aspoň co jsem kde četla, kolik berou jiné holky, mám teď pilule po 150 mikrog a beru 6,5 týdně, tedy nakonec jednou za dva týdny v neděli vynechám, tzn. 13 pilulí za 14 dní, ono se to v tom těle docela udržuje dlouhodobě, takže takto lze.
@lenuli123 jo a ptala jsem se mudry, jestli můžu například multivitamín, kde je jód, aby se to jako nějak netlouklo, páč mi gyne předepsal multicentrum materna a ona že jo, že je to pro mimi a ne pro mě. já jsem z toho měla docela stresy, aby jako mimi bylo ok, protože ta štítnice (tedy ty její hormony) jsou moc důležité jak pro mě, tak ale i pro miminko, ale té své mudře docela věřím, tak jsem prostě věřila, že to bylo vše ok
@zizala79 Já mám 100 na štítnici a beru každé ráno po snídani půl prášku, takže 50tku.
V říjnu jdu na kontrolu, tak uvidím, co mi řekne. Měl jsem brát celý prášek, ale nebylo mi z toho dobře, hned po týdnu, tak mi řekla, at beru jen půlku... A přibírala jsi na váze z těch prášku??
Já vím, že to hodně ovlivnuje mimi, taky jsem se na to ptala a bojím se a víš, co mi sestra řekla? Já měla také malé problémy v těhu se štítnici a mám celkem šikovné děti, dcera ukončila první třídu a měla samé jedničky....Tak nevím, co tím jako chtěla říct. Jako doktorka je super, i sestra..ale víš, jak. Já nemyslím to,aby děti měly samé jedničky, mě jde o to, aby byly zdravé. Takže tak,no..
Ahojky,
ja mam tez hypothyreozu a kdyz jsem dlouho nemohla otehotnet-tak jsem se bala, ze je to tou moji stitnou zlazou a vubec nebylo 😉 .
Beru Euthyrox 50 kazdy den cely prasek...ale od te doby, co ty prasky beru jsem pribrala...dokud jsem je nemela, tak jsem byla hezky hubenoucka ☹
@masinka Ahojky,díky za odpověd. Neruzumím spoustu slovům, co tady píšeš.
Co to je: hypothyreoze ????
Jinak já beru půl prášku za den, takže jestli se to tak bere, tak beru 50denně.
Jinak endokrinoložka mi říkala, že to mám jíst a normálně se snažit o mimi, ale že to bude trvat i 3-6měs. než se nám to podaří, ptž neovuluji a ta štítná žláza za to může...takže tak.
Máš s tím zkušenosti??