Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
dievčatá,
beriem Lthyroxín asi od apríla - vtedy som mala TSH 1,5. Dr. mi ho dala aby sme ešte trochu znížili TSH na cca 1. NO po 3 mesiacoch som mala tsh 1,6 a po dalsích 3 mesiacoch dokonca 1,8 (postupne mi zvyšovala dávku z 25 na 50) vôbec sa to nehýba správnym smerom. Dr. mi nič nevravela, všimla som si to až ked som doma pozrela do papierov.
NEROZUMIEM, malo to isť DOLE a za pol roka sme docielili, že to mám ešte vyššie ako predtým... 😒
stretol sa s tým niekto?
@ja1985 Ahoj, mně zjistili špatnou funkci štítné žlázy v lednu 2007. Neřekla bych, že by byl nějaký problém s otěhotněním. V těhotenství se mi prášky zdvojnásobily z 75 ug na 150 ug Euthyroxu. A těhotenství bylo bezproblémové. Po skončení kojení se dávka snížila, ale už jen na 100 ug. Stále mě sledují. A dětská dr. si napsala k dceři, že až bude mít určitý věk, že ji pošle na vyšetření. Máme to celá rodina.
@bebinko AHoj. Já otěhulila s TSH 6.8. Zrovna včera jsem byla po 6 týdnech braní Euthyroxu 75 na kontrolních odběrech tak doufám, že to trochu klesne.
No nevím asi to je jak u koho, ale co jsem slyšela tak to není hup a je to. Jedna známá po vyperování otěhotnět nemohla a nakonec se teda zadařilo, ale pár let to trvalo. Sama štítnici mám, léčím se s ní už 11 let a když prostě nemám ty hodnoty takový jaký by být měli, tak mi vždy doktorka řekne, že otěhotnění v této fázi nedoporučuje. A že když by hodnoty byli ok a já otěhotněla, že mě stejně budou muset hlídat, takže uplně bezproblémů to fakt není. Jinak děkuji za téma, ráda si přečtu zkušenosti a poznatky ostaních 🙂
@jabluncanka ahoj, chcela som sa poradit ze ak mam hodnotu TSH 2,9, ft4 v norme, je vhodne uz skusat otehotniet, alebo este pockat, kym TSH nebude cca 2 (co je vraj vhodna hodnota na otehotnenie)? mam znizenu funkciu, autoimunitne ochorenie a od oktobra, kedy som mala 6,2 ju s doktorkou znizujeme. teraz beriem L-thyroxin 5x75mg a 2x50mg v tyzdni.
Ahoj leonetka ked maš autoimunitné ochorenie nezakazuju ti lekari otehotniet?
ahoj holky, chtela jsem se zeptat,ma 18ti mesicniho syna, od cervna mi byla diagnostikovana B-G choroba, zasazena stitna zlaza, hodnoty desne, ted po thyrosolu upraveno, nyni je vysazen.Dr. me smeruje k operaci,chteli bychom za rok pomalu pokouset druhe dite.. Pokud operace, tak na jare..
mate nekdo zkusenosti s otehotnenim cac do 6mes po operaci??
@leonetka Zkusit to můžeš,každé tělo je jiné...ale na druhou stranu bych se nehroutila,pokud by to hned nešlo... 🙂 😉
Ahoj, ja mam tazku tyreotoxikozu a napriek tomu mam uz doma rok aj jeden mesiac staru princeznicku 🙂
Ahoj som nová .rada by som si nechala poradiť .prišla som v novembri o bábätko v 8-9tt bola som na kyrete do kedy mám čakať s ďalším pokusom otehotnieť? Ďakujem Veronika
ahojky, právě mi zjistili Leydenskou mutaci pro faktor V heterozygot + léčím se se štítnou žlázou - thyreopatie, mám po únavovém syndromu, prodělala jsem mononukleózu a manžel má roztroušenou sklerózu, máme po 2 potratech a chceme mimi, máte někdo podobnou zkušenost nebo dobrou radu?
Ahojte dievčatá, potrebovala by som poradiť. Nebola u mňa diagnostikovaná žiadna porucha štítnej žľazy, budúci týždeň však chcem ísť na vyšetrenie, lebo mám viaceré príznaky a chcem vedieť na čom som.
Chcela som sa však opýtať na jednu vec. Normálne fungujem a nič mi nie je, nie je u mňa ani podozrenie na poruchu štítnej žľazy, v júli som potratila v 24tt, kedy sa u mňa rozbehol predčasný pôrod a mimi zomrelo hneď po pôrode, teraz sa snažíme 4 mesiace otehotnieť, prvý mesiac mi mrcha meškala, test ukázal //, ale po 2 týždňoch prišla mrcha a ak som bola tehu, tak to odišlo. Druhý mesiac mrcha prišla na deň presne, tretí mesiac mrcha zase meškala, tehu test ukázal //, utekala som rýchlo k dokimu, ale hcg klesalo a nakoniec zase po 2 týždňoch prišla mrcha a všetko bolo preč.
Pripisovala som to tomu, že telo možno ešte nie je úplne OK po pôrode, ale teraz to bolo už 5 mesiacov od pôrodu a bojím sa, či by som naozaj nemohla mať poruchu štítnej žľazy. Vôbec s touto chorobou nemám skúsenosti, preto sa obraciam na vás, možno sa vám bude zdať môj príspevok smiešny, ale naozaj neviem čo všetko ovplyvňuje štítna žľaza...
@nevestickaaaa Určitě si k doktorovi zajdi, protože pokud máš štítnou žlázu a otěhotníš musíš být víc hlídaná a pokud nemáš určitý prášky tak miminko donosit nemusíš, problémy se štítnicí mám, takže vím o čem mluvím. A jedná známá potratila 2x než jí přišli na to, že ji má špatnou a pak až se začlo něco dít tak už v pohodě. Taky záleží individuálně na lidech a jak na tom jsou. Každej s tím muže mít jiný problémy.
@nevestickaaaa fuha...mne sa zdá, že tvoje otázky by si zaslúžili trochu odbornejšie odpovede, ako su neoverené názory anonymných účastníkov fóra. Môžem Ti k tomu poradiť iba jednu vec - dobrého endokrinológa (kontakt ti dám do IP) .
pekný deň 🙂
@leniiis @kamila.k. ďakujem kočky za snahu, určite pôjdem k lekárovi, len mi to teraz napadlo, či by to nemohlo byť tým a ja som taká, že potrebujem odpoveď hneď a nie čakať na nejaké vyšetrenie 😀 😀
K endokrinológovi ma musí poslať moja obvodná lekárka alebo môžem ísť aj sama so žiadosťou o vyšetrenie?
@nevestickaaaa nevím jak u vás na Slovensku, u nás je třeba doporučení od praktika. ideálně pokud praktik udělá základní odběry případně i ultrazvuk 😉
@nevestickaaaa skus zavolat do tej ordinacie...nech Ti poradi sestricka. Ale podla mna nepotrebujes nic od obvodnej.
@kamila.k. ďakujem moc za pomoc aj za kontakt, určite mu zavolám, ale rozhodla som sa, že v pondelok aj tak idem k mojej lekárke, takže keď mi napíše papier, nebude to na škodu 🙂
@nevestickaaaa a hematologiu máš v poriadku? SZ môže byť len jedna z mála príčin... obehaj si radšej všetko - gyn, prak., endoš aj hematologiu
@bebinko 25 Euthyroxu je málo...proto se Ti nedaří...na takovou hodnotu alespoň 75...potřebuješ se dostat na hodnotu TSH do 2,5...proto nemůžeš otěhotnět.