Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@kacicqa @motylek17 ďakujem baby. Ja som mala mať kontrolu 4.3. ale vyfučalo mi to a u nás v PP je to katastrofa, doktorka absolútne nestíha, telefón nedvíhajú, bola som si dať predpísať lieky ale dať mi termín novej kontroly alebo kedy mám prísť na krv, to už nemala čas, tak som myslela, že tam jedného dňa jednoducho rovno prídem na krv 😀
@varticek endokrinologov je malo a su si toho vedomi;o( takze na to vsetci doplacame, ja som minule troska meskala lebo som cakala dlho na hematologii..nemala ani po mne ani predo mnou pacienta..aj tak ma musela zdrbat, ze idem neskoro..a uz ma ani nexcela vobec zobrat;o( tak drzim packy nech nemash vela behaciek.
@varticek u nasej doktorky problem aj s prednostnym..zaplatish 14 ecok a minule som tam nabehla, ze super stiham aj nazad do roboty a ona princezna mala vypisanu dovolenku..tak som nebehla zas dalsi den..zamozrejme uz som si musela vziat dovcu..aspon, ze mi vratila peniaze, ale objednala ma zas az na dalsi termin. Kocurkovo, jedine na co reaguje su maily, ale aj to s cca tyzdnovym omeskanim;o(
Ahojte dievčatá 😀
takže ja už od 5.4. beriem euthyrox 50 a myslím si že už zabral , lebo predtým som mala neskutočne dlhé cykly od 50 do 35 dni a teraz po 2 týždňoch užívania liekov na štítnu 27 DC a krámy sú tu 😉 aj vám lieky takto rýchlo upravili cyklus? alebo je to len náhoda ?
ahoj mam troch chlapcov ,ked som cakala druheho zistili mi tyreotokzikozu chodila som do martina skoro kazdy tyzden co mi robili vysetenia,porod tiez v martine sekciou som sa zaprisahala ze dieta uz nechcem,po rokoch som zatuzila po dievcatku tak som nasla v prievidzi vynikajucu doktorku Ziatkovu ta povedala ze stitna zlaza musi ist von ze mam hrozne zle vysledky v 2006 ma operovali v bojniciach nastavili davku hormonov a do roka som ostala tehotna neni to sice dievca ale krasny chlapcek ktory bude mat 5 rokov,teraz chodim na kontrolu raz do roka uzivam euthyrox na striedacku 100 a 125,nedavno sa mi cyklus skratil na tri tyzdne ale zistili mi cysty na krcku matenice tak je to sposobene aj tym
Ahojte baby, po dlhej odmlke som tu aj ja. Tak bola som na vyšetrení v Lubochni, na základe toho, že v BB mi vyšli veľmi zlé výsledky TSH. Že znížená funkcia ŠŽ. Nebola som ani v tom rozmedzí. Tak som teda bola a doktorka ma vystrašila, že mám zápal štítnej- pri sone, ale že lieky na to nepotrebujem. Mala mi prísť nejaká správa o tom, že som tam bola a výsledky, ale zatiaľ nič a je tomu už mesiac. Doktorka mi povedala, že to pošlu...a že mám autoimunitné ochorenie, resp. poruchu. Hmm má niekto také podobné skúsenosti???? A tiež by som chcela tehu, ale nič zatiaľ....aj hormony som brala a nič...
@kuriatko2710 ja mam tu istu chorobu co ty a aj slaby zapal stitnej zlazy,hodnoty TSH mam mierne zvysene 4,66 , doktorka mi povedala ze keby som neplanovala otehotniet tak mi lieky netreba ale kedze chceme babo a dovtedy sa nam nedarilo ,nasadila mi slabu davku Euthyrox 25 cez tyzden a cez vikend 50.aku hodnotu tsh mas ty:?mne povedala ze je dobre mat hodnotu okolo 2. Mam pocit ze uz lieky zaberaju a dufam ze coskoro si najdem //
ahojte holky
chcem sa opytat, mam zvysenu stitnu zlazu a som tehotna , nemam ziadne komplikacie ale pocula som ze jednoznacne zena zo stitnou zlazou ma rodit cisarskym rezom??? viete nieco o tom???
dakujem xxx
@katinka4 já měla 4,8, dle doktorky ok, jen prý častěji budu chodit na krev(projistotu), jelikož jsme se snažili 2 roky otehotnet, tak jsem ji poprosila o žádanku na endokrynologii a doktor mi předepsal eutyrox 100 (půl tabletky denne), tsh jsem pak měla kolem 1,3 a povedlo se mi otehotnět. Pak mi jednou kleslo na 0,3, tak od te doby beru tabletku 6xtýdne.
@katinka4 ale v té době jsem taky 3měsíce držela bezlepkovou dietu (zjistili mi celiakii-taky způsobuje neplodnost) a měsíc na to jsem byla na průchodnosti vejcovodů, takže nevím co z toho pomohlo, ale povedlo se. Nicméně, teď mám štítnou žlázu ok a už se zase snažíme 5 měsíc a nic.
@jemi dekuju :] takze vse bolo v poriadku???no ja som bola na endokrinologii a povedali mi ze je v poriadku ked budem brat nadalej tabletky, ankolko by nebolo dobre to praveze prerusit to chapem :] ale nechapem ak je vsetko v poriadku preco by som mala rodit Cisarsky, hmmm
neviem ci gynekolog mi v tom pomoze?? xx
@katinka4 ja mam zvysenu SZ berem tabletky,ale doktor vravel,ze prave nemam vysadzovat co chapem,ale nahodou som pocula medzi recou o tom, a taktiez priatelova mama bola prekvapena ze mi gynekolog uz o tom nepovedal??? hmm divne uz som v 6 mesiaci tazk eis myslim ze by som o takych veciach uz mala byt informovana?/ xx
@dzoan Ahoj, mne problémy so štítnou žľazou zistili v tehotenstve. Mám zníženú funkciu. Nikdy mi môj ženský ani moja endokrinologička nepovedali, že budem musieť rodiť cisárskym. Nakoniec som síce rodila akútnou sekciou, ale to bolo na základe úplne iných problémov. Takže sa podľa mňa nemáš čoho báť.
@dzoan To je blbost. Lecim se 6 let, mam za sebou 2 porody- spontani. Nikdo mi nikdy nerekl jedine slovo o tom, ze jednoznacne bude cisar. Tablety beru celou dobu, v tehotenstvi si mi zvysily davky, pak se to vratilo . Nedostatek sthormonu by mohl zajistit dementnost u ditete☹. Takze to neni zadna legrace!!
@dzoan když jsem zjistila že jsem tehotná, naklusala jsem k doktorovi, odebral krev na tsh, zjistil 1,3, řekl, že je to v pořádku, že mám nadále brát eutyrox. Mému gynekologovi jsem to říkala i v porodní kartě jsem to měla a vůbec nikdo se nezmínil, že by to byl problém-natož, že by byl potřeba císařský řez. Porod byl v pohodě, bez komplikací.
@dzoan ahoj ja mam vyoperovanu stitku a rodila som 2krat cisarom pri oboch detoch som bola pri vedomi a bolo to v pohode no ak chces ist rodit normalne tak by to nemal byt problem ja som musela ist cisarom koli ociam bo po stitke sa liecim na orbitopatiu a porod by som s ocami nezvladla ale ak nemas problem s takouto diagnozou tak budes moct rodit normalne drzim palce
@jjjajjjkaxs ahoj dakujem no ja nemam problem z ocami alebo neico ine mavam okuliare ale nie silne len polky, 0.75 taz enevidim problem v tom, ale pojdem radsej ak ku endokrin. s apopytat a na kontrolu, moj gynekolog mi vela nepovedal o tom, respektive nic :[

@varticek ja chodim 2x do roka...