Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
baby, pozor na medrol, alebo prednison, ak beriete euthyrox. tieto lieky neberte spolu, medrol / prednison aspon 3 hodiny po euthyroxe, inac to zabrani vstrebaniu thyroxinu. ja som si takto vysledky kazdou jednou stimulkou, pokial som na to prisla
ahojky baby,som rok liecena na znizenu funkciu stitnej zlazy a mam za sebou 2xMA a posledne muselo byt prerusene tehu zo zdravotnych dovodov. Bralas om Euthyrox 75 a po tehotenstve sa mi asi zblaznili hormony a tato davka ma predavkovala takze nasledovala 3 tyzdnova pauza bez liekov a vcera ze TSH bez liekov suplo na 63 hroza takze od dnes som opat na 3 dni na 75 a potom iba 50 euthyrox neviete za ako dlho mi to zaberie a dostaneme sa na normu boplanujeme opat otehotniet len s tymto obrovskym TSH to nechcem riskovat? dakujem za radu
este otazka neviete ci sa moze pouzivat Femibion 1 pri znizenej funkcii stitnej zlazy?
Taaak žienky 23.06.2015 sme boli v špeciálnom endokrinológickom centre, tak sono štítnej je o.k. a aj krvné výsledky sú o.k. 😘 a 09.07.2015 som bola na hematológii, skrz tie potraty 😞 nabrali mi kvantuuuum krvi, na trombofilný skríning a výsledky mi prídu poštou, vraj cca za mesiac, či dva 😉 ináč dnes som 1 DC 😞
@zibi mne to pomaha, citim sa kludnejsia. chudnut som neskusala, tak neviem.
@snehulienka82 Nevieš mi prosím vysvetliť čo to je, tie NK bunky ? Známej došli výsledky z NR z imuno.
Záver, má zvýšené NK bunky - hodnota 22, ale norma je vraj do 19.
Predpisali jej tam dáke kortikoidy. O 2 mesiace na kontrolu.
@snehulienka82 Ako to tu všetko tak čítam, zisťujem, že nám jednoznačne treba urobiť imuno, takže smer NR prípadne Praha
Ahojte ja mam hypotyreozu od 10rokov. 2 roky sa pokusame. Dr mi bude robit hormonalne testy odbery . Presli ste si stym niektora? A brala ste potom tbl duphaston? A potom ma chce poslat na do centra na umele oplodnenie. Len pocuvam same negativa na Ke. A neviete kolko sa plati? Vdaka
@michellevendero ja som nakoniec nezacala brat kortikoidy, ktore mi predpisali. ale je to moje rozhodnutie.
@michellevendero NK bunky su nature killer, ktore mozu ohrozit babatko, suvisi to s imunitou. ja ich nastastie mam v norme. drzim palce, hadam tie kortikoidy na NK bunky zaberu.
@snehulienka82 ja som ešte nebola na imuno vyšetrení. To som sa pýtala kvôli známej, ktorej prišli výsledky z imuno
Ahojte,,, ja sa tiež liečim na štítnu žľazu aj na zrážanlivosť krvi,, užívam L-Thyroxin 100 a Anopyrin 100,, snažíme sa otehotnieť už dlho. Každý lekár nám povedal že,, teraz to už bude ľahké po liekoch ,, a stále nič. Máte prosím niektorá skúsenosti s touto kombináciou?? Ďakujem
@kattyy3 ahoj Femibion obsahuje jod. Som na to upozornila svojho gynekologa, ked mi strcil do ruky letacik. Tak sme sa zhodli na tom, ze by to bola kontraindikacia a kupila som si iba cistu kyselinu listovu.
@snehulienka82 kam prosim ta chodis endokrinologovi? ja mam tsh 3,3 a zvysene cytikiny tak rozmyslam, ze by som si nasla endokrinol a nech mi ju znizi resp sa na mna pozrie bo ja mam vyslekdy od obvodaka...dakujem
Ja mam znizenu funkciu stitnej zlazy a pred dvomi mesiacmi som po 3 rokoch snazenia a 9 mesiacoch porodila ... V tehotenstve som nemohla feminion kvoli jodu ale da sa kupit aj bez jodu cez internet na slovensku ho nemaju ... Kazdy mediac som chodila na kontrolne odbery k endokrinologicke podla toho mi upravila tabletky brala som 162 mg euthytoxu... Pred tehotenstvom som schudla takmer 10 kg a hned na to otehotnela takze aj s vahou suvisi ci zena otehotnie aspon u mna to tak bolo 🙂
@ddanaa ahoj, chodim na Onkologicky ustav sv. Alzbety jednej milej doktorke. odporucam. 😉
Ja som sa pytala emdokrino ci mozem femibion ked je tam jod a povedala ze mozem, ze je to bezpecna minimalna davka.
@jankaovecka mne femibion nerobil dobre zle vysledky som mala musela som ho vysadit ale ani mi nechybal jedla som vela ovocia a zeleniny a vsetko bolo v poriadku
Ahojte, má niekto skúsenosti s liečbou Hashimotovej thyreoiditidy v kombinácii s užívaním HAK? Ja mám obavy z toho, že ak po 6-tich rokoch vysadím HAK, zas to bude beh na dlhé trate kým sa liečba nastaví, keďže estrogény v tabletkách ovplyvňujú hladinu fT4 v krvi.
@atletkatka zdravi. Ja mam hypotyreozu a v pohode, 2 tehu za sebou, 2 zdrave deticky, treba to vyzkouset, pokud je do re nastavena lecba nemel by byt problem
Ahojte, prosím Vás viete mi poradiť? som teraz v 12tt a zistili mi štítnu žlazu TSH 5,84. Budúci týždeň som objednaná na endokrinológiu, ale veľmi sa bojím , keď sa to začne liečiť až teraz či to nemôže mať nejaké následky ☹ Neviete či je táto hodnota moc vysoká? Vo výsledkoch mám napísané že by mala byť do 2,5 v tehotenstve. Ďakujem za odpovede.
Ahojte..ja mam hypotyreozu spojenu s autoimunitnym ochorenim..beriem euthyrox 100mg a cez vikend 150mg mam dve zdrave deti, pri prvom som este nebola liecena ale potom mi to zistili a mala som dost zle hodnoty pri druhej som sa uz liecila cele tehotenstvo.. Deti su v poriadku a problemy..akurat som bola este viac unavenejsia asi ako ine tehotne. Len chcem povedat netreba sa bat, nie je to taka diagnoza s ktorou by sa nedalo zit. Problemy sposubuje ale hlavne ked chybaju hormony, a pocas tehotenstva zvlast aj preto sa pocas tehotenstva viac sleduje a ak treba tak sa predpisu pretoze tie hormony treba a nesmu chybat babatku. Takze sa nebojte toho.. ;)
Mam vyoperovanu polovicu stitnej zlazy. Od 2004 beriem euthyrox 87,5. Neboli problemy s otehotnenim. Uz cakame druhe som 35tt. Treba chodievat na kontrolu castejisie. Hlavne prve 3 mesiace su dolezite. Potom ma uz babatko svoju stitnu zlazu
Ja mam hypotyreozu od desiatich rokov, beriem tabletky, často som sa kvôli tomu cítila zle.. Návaly tepla a nepravidelná menstruacia. Lekár mi povedal už v osemnástke ze budem mat problém otehotniet. Dieťa sme ešte naplánovali no podarilo sa aj napriek antikoncepcii takzs aj to sa stáva 🙂 teraz máme trojmesačné babetko 🙂
@market26 Ďakujem za odpoveď.
Keby nebolo problémov málo, dnes mi gynekologička oznámila, že mám aj PCO. Neviem čo bolo skôr, či Hashimotova thyreoidíta alebo PCO, a či to celé neindukovala práve HAK... Nejaké dva roky ešte nechceme mať dieťa, ale mám obavy, čo bude po vynechaní...
@snehulienka82 minule tu jedna babenka pisala,ze rozdiel medzi euthyroxom a medrol musí byt aspoň 3 hodky ... inak mas liecbu nasadenu super...mne medrol zabral na cytokiny ..tiez som potratila ..