Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
Zavádím... Při těch vedlejších účinkách si myslím, že by mi polykání přivodilo jistou smrt 😀 Ale jsem doma, tak můžu vyspávat dosyta 😉
ahojte.
aj vy ste po progesterone ospale? a ja som si myslela, ze som uz totalny hypochonder.
po injekcii agolutinu som sa naposledy zvalila na gauc a vobec som sa nevladala pohnut. ale duphaston na mna taketo ucinky nema.
len, a to preco preboha take obrovske davkovanie? 😕
a mam otazku. kedze u mna nedoslo k ovulke, tak mi stale beha hlavou, ze ci sa nemohlo stat to, ze k ovulke doslo, len mam straaaaaaaasne malo progesteronu, az tak, ze na to ani BT nezareagovala... je to blbost?
http://www.fertilityfriend.com/home/shaarka
Len, tak ty muzes vyspavat, ty se mas. Ja i kdybych nebrala Utros, tak budu klidne vyspavat. Ja jsem velkej spac.
Shari, tak to nevim s tou BT. Podle ceho si nasazujes utros? Ja podle ovulky, merim teplotku a jakmile je videt znatelny vzestup a potvrdi se me ovu (3 dny vysoka teplota), tak nasadim. Jestli si ho nenasadila brzo, ale to fakt nevim. Urco ti poradi vetsi odbornici.
ahojte, nemate niektora skusenost so zvysenym estradiolom, bola som vcera na endo kont, vsetko mam ok, len ten E2 mam zvyseny 1047, inac mam latent autoim hypothyerozu
Shaarko, no, to si teda piš, že po Progesteronu bych prospala celý dny... Se to sice nezdá, když jsem psala naposledu ve 22:42, ale pak jsem šla spát a vstávala jsem před chvílí... Takovýhle dávky Utr. mám po IVF, někde bylo vyzkoumáno, že teprve takovýhle dávkování se po IVF odrazí nějakým rozumným efektm (i když i bez IVF mi dávali jako standard 2-0-2, míň než tři kuličky denně jsou prý naprosto bezvýznamný, nevím). S tou BT (Mabe, Shaarka měla dvojnásobnou dávku Pregnylu, po tom to snad musí puknout každýmu) - nevím, možný to samozřejmě je, i když ne zrovna pravděpodobný, ale celkem spolehlivě by se to dalo poznat kontrolním ultrazvukem, jestli folikul opravdu prasknul.
Elle, takže ty máš v hormonálním profilu 2.-4. den cyklu zvýšenej pouze estradiol? To vím, že ho kontrolujou, ale popravdě jsem zatím neslyšela, že by někomu lítal jenom ten, obvykle, když je problém, tak hapruje spíš FSH nebo LH... Myslím, že se štítnicí to nesouvisí, aspoň mám teda pocit, že v téhle diskuzi, kde má se štítnicí problém každá, jsem se s tímhle ještě nesetkala 😒
Koukám, že se tu z toho stává všeobecná endokrinologická poradna, no nazdar, chodím po hodně tenkým ledu, stavař endokrinologem, jestli se tu v tom někdo orientuje líp a já plácám velký nesmysly, tak mi pošlete virtuální pohlavek a dejte to do pořádku. Jestli ne, tak mě aspoň berte s hodně velkou rezervou 😉
nie, v 2.pol cyklu som mala 3x po sebe zvyseny E2 vzdy cez 1000 a horna hranica je cca 800, prg mam 86, tsh 1,92 takze ostatne ok, mam navstivit gyn ze je to zas neaky ich problem 😖 ale tam idem az zajtra, tak som chcela vediet ci s tym nema niektoskusen. endokr my povedala, ze to moze byt endometrioza alb cysta.. 😒
Vidíš, u nás kontrolují estradiol pouze na začátku cyklu a v druhé půlce je pak zajímá vzestup progesteronu...
Jdou ti doktoři ale dobráci, co, přehazujou si člověka mezi sebou jak horkej brambor 😖
len, tak dik za odpoved, i ked mudra teda z toho nie som. 😀
moja Dr sa dost spolieha na bazalku a stale opakuje, ked ma po pregnyle vyprevadza: a merajte! a ja na to, ze jasne.
takze ked podla bazalky ovu nebola, asi je to dostatocny dokaze, ze nebola, nie? 😒
som smutna. 😔
mabe, ja som napriek tomu dvojitemu pregnylu ovulku nemala (podla BT). isla som na to takto:
stvrtok, den pregnylu. povedala som si, ze na druhy den a ani treti nebudem merat, len sme sa milovali a ja som dufala. v nedelu, na treti den od pichnutia pregnylu som odmerala bazalku a teplota nizka! velmi ma to prekvapilo.
bola som smutna, ale povedala som si, ze asi este nezaucinkoval. tak som si urobila tehu test. na nom bola ale iba slabulilililinka ciarocka, ktoru MM ani nevidel. ako duch. tri dni po dvojitom pregnyle!
takze som vedela, ze ovu uz isto nebude, nema byt z coho, kedze uz ani ten pregnyl nemam v sebe.
ale dala som tomu este dva dni a ked ani v utorok, na piaty den od pregnylu, nebola teplota vyssia ako bezna predovulacna (36.6), tak som zacala brat duphaston (18.DC), aby sa mi cyklus az tak velmi nepredlzil.
trosku som to zdlhavo napisala, ale co uz. 😒
presne tak, ja chodim na endokrv vzdy v 2pol czklu,a aj pocas stimulovanych cyklov som mala tieto iste hodnoty ☹ som z toho pako....
No, mně po Pregnylu vždycky pár dní haprovala, ale pak zase vyletěla, a to napořád. Teď při IVF neměřím, pod takovou tunou hormonů to nemá cenu.
http://www.fertilityfriend.com/ChartGallery/665...
Hm, věř mi, že není co závidět 😀 Mám takových ve sbírce přes 50 a těhotenství stále nikde 😉
Shaari, nemas to teda jednoduchy, fiiiha. Ja bych se v tom nevyznala. Me staci ten muj utros a BT.
No, pomalu tu končím, štítnici mám stabilizovanou, tak se téhle diskuzi celkem můžu vyhýbat 😀
Ahoj len, tak to je me lito. Ja ju mam teda taky stabilizovanou, ale vedela jsem , ze jses tady. 😖
Co je ti líto? 😕 Stabilizovaná štítnice asi nee, tak nejspíš, že končím, no to víš - přišel chlap, na netu dřepím celej den, tak si ho musím užít 😉
Len, samozrejme, ze ne stitnice stabilizovane. 😀 Ale pochopila jsem, ze do teto diskuze uz nemusis chodit. 😖
Ale to ne, jen pro tento večer 😉 Jinak abys věděla, že i mistr tesař se někdy utne, můj drahý programátor právě zjistil, že při formátování disku si smazal domácí účetnictví od loňskýho září 😀 Jdu ho utěšovat 😉
Len, tak to si me pobavila. Chudacek. 😀
Tak to jsem rada, ze se uvidime. Tak pekny vecer 😉
Mabe, celkem normál, splaskla mi prsa, tak uvídíme... Zatím jsem 11 dní od transferu a netestuju 😉
Ja mam asi nejaky psycho. Jsem 4DPO a nejak me poboliva bricho a v krizi a prsa mam citlivejsi. Ale rikam si - nic to neznamena, nic to neznamena. Tedka budu jeste 9 dni jeste Utros a pak musim udelat test. On clovek si rika, ber to s chladnou hlavou, ale moc to nejde. 😒 HOni se me vsechno hlavou.
Tak to musis by teda dost ospala. A polykas nebo zavadis?