Vysoký prolaktín u partnera
Ahojte, chcela by som poprosit o radu, ci nemate skusenosti s vysokym prolaktinom u partnera, mal hodnotu 278 a lekari nas velmi vystrasili ohladne nadoru na hypofize, prosim poradte ci mate podobny problem, co robit. Je v starostlivosti endokrinologicky, vzali mu opat krv a o 2 tyzdne ma mat vysledky...
Stručné zhrnutie
- Zvýšený prolaktín u muža môže byť spôsobený adenomom hypofýzy (micro alebo makroadenóm) a na potvrdenie sa používa MR hypofýzy.
- Liečba hyperprolaktinémie zahŕňa dopaminergné lieky ako PARLODEL 2,5mg (v diskusii nasadené 1/2 tbl. pred spaním a neskôr zvýšené na 1 tbl.), alternatívne menované Cabest a Norprolac, a pri veľkom nádore alebo kompresii zrakových ciest sa uvažuje operačný zákrok (transnazálna prístup).
- Zvýšený prolaktín často znižuje testosterón a môže zhoršiť počet a pohyblivosť spermií; odporúča sa spermiogram, prípadné zamrazenie spermy (v diskusii uvedené náklady: 50 € + 3×9 € + 72 €/rok ≈ 150 €) a využitie ART metód vrátane IVF / ICSI, ak je potreba.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa potvrdí, či je za zvýšeným prolaktínom adenom hypofýzy?
A: Diagnóza sa potvrdzuje MR vyšetrením hypofýzy; v diskusii odporúčali žiadať aj CD s obrázkami MR (uvedená cena 3 €) a účastníčky písali, že výsledky MR prichádzajú zvyčajne za 2–3 týždne.
Q: Aké lieky sa bežne používajú na zníženie prolaktínu u mužov a v akej dávke?
A: V diskusii sa spomína PARLODEL 2,5mg, najprv 1/2 tablety večer, pri potrebe zvýšené na 1 tabletu; alternatívy menované účastníkmi sú Cabest a Norprolac; pri neúčinnosti alebo veľkom nádore sa zvažuje operácia.
Q: Ako vplýva vysoký prolaktín na mužskú plodnosť a aké vyšetrenia urobiť?
A: Zvýšený prolaktín môže spôsobiť znížený testosterón a nízky počet spermií; odporúča sa spermiogram, sono semenníkov a pri podozrení na zhorenie počtu zamrazenie spermy v CAR.
Q: Ako sa pripraviť na odber spermy pred spermiogramom?
A: V diskusii účastníci uvádzali abstinenciu 2–5 dní (často odporúčané max. 3 dni) a dôležité bolo doručiť vzorku v telesnej teplote čo najrýchlejšie (v rôznych príspevkoch sa spomínalo do 30 minút, iní uvádzali maximálne 1–2 hodiny); pri pozitívnej baktérii sa robí kultivácia a nasadzujú sa antibiotiká.
Q: Kedy sa odporúča operácia hypofýzy pri hyperprolaktinémii?
A: Operácia sa odporúča, ak je adenom veľký alebo tlačí na okolitú štruktúru (napr. zrakové dráhy); v diskusii sa spomínal transnazálny (cez nos) prístup a konzílium s neurochirurgom.
Q: Kde sa v diskusii uvádzali možné pracoviská pre vyšetrenia a liečbu?
A: Uvedené pracoviská a centrá v diskusii boli endokrinologický ústav v Lubochni, Iscare (Iscare), CAR, BA Kramáre, TT, NR a LM; niektorí účastníci spomínali aj hospitalizáciu v Lubochni a konzílium s neurochirurgom z Bratislavy.
Q: Koľko stojí zamrazenie spermy podľa príkladov z diskusie?
A: V diskusii boli uvedené náklady: 50 € za odber, 3×9 € za spermiogramy a 72 € ročne za mrazenie, spolu približne 150 € za prvý rok.
Q: Ako rýchlo môže liek PARLODEL znížiť prolaktín v príklade z diskusie?
A: V jednom prípade PARLODEL znížil prolaktín zo 287 na 150 po nasadení liečby; súčasne však pacient pociťoval únavu ako vedľajší účinok.
Závery z diskusie
Zhoda
- MR hypofýzy je štandardné vyšetrenie na potvrdenie alebo vylúčenie adenómu.
- Dopaminergné lieky (PARLODEL, Cabest, Norprolac) znižujú prolaktín a môžu zmenšiť adenóm; pri veľkom adenóme sa zvažuje operácia.
- Pri hyperprolaktinémii sa odporúča vyšetrenie spermií a zváženie zamrazenia spermy pred liečbou alebo hospitalizáciou.
Sporné názory
- Niektorí lekári v diskusii tvrdili, že zvýšený prolaktín u muža nemusí vždy predstavovať problém pre otehotnenie, zatiaľ čo iné skúsenosti v diskusii ukazovali výrazne znížené počty spermií vyžadujúce ART; obe možnosti boli prezentované ako reálne scenáre.
- V diskusii sa líšili odporúčania pre čas doručenia vzorky spermy (niektorí uvádzali do 30 min., iní max. 1–2 hodiny).
- Rôzne laboratóriá a odborníci uvádzali odlišné horné hranice normy prolaktínu u mužov (v diskusii spomenuté 15 vs. 23).
Otvorené otázky
- Čo robiť pri striktne zvýšenom prolaktíne s normálnym MR (príčina a ďalšie vyšetrenia).
- Aký je dlhodobý výhľad plodnosti po redukcii prolaktínu liekmi alebo po operácii u mužov s pôvodne veľmi nízkym počtom spermií.
- Ako rýchlo a na akej úrovni sa vráti normálny spermiogram po normalizácii prolaktínu.
Spomenuté značky a firmy
endokrinologický ústav v Lubochni, Iscare, CAR, BA Kramare, TT, NR, LM
Spomenuté produkty a metódy
PARLODEL 2,5mg, Cabest, Norprolac, MR hypofyzy, spermiogram, spermometria, kulturácia (kultivácia), zamrazenie spermii, IVF, ICSI, IUI, hysteroskopia s kyretom, transnazálna operácia hypofýzy, AVIVA cvičenie, bioregulacná diagnostika, mitochondrialna medicine, DVD/CD s obrázkami MR
Miesta a osoby
Lubochne, BA Kramare, TT, NR, LM, DS, NZ, Dr. Hruzika
@zabka888 no uz ani nie, uz nemame cas na nejake skusanie, ja budem mat o mesiac 35 a manzel ma 40 a hlavne to sa nezlepsi natolko aby bola sanca, takze babo je jedna vetva co riesime a hlavicka druha...
@martinazvo jaaaj no tak vás vek súri 😒 my máme 27 ale tak tiež to nechcem nejako dlho naťahovať, čím skor sa to začne riešiť tým asi lepšie 😉 predsa s vekom tie šance klesajú 😒
@zabka888 presne tak... a poistovna to ma tiez obmedzene, 3 pokusy, ale do 39. roku veku zeny... a aj ked verim ze nebudeme musiet opakovat, predsa len moze sa to stat a ono je to zataz na organizmus a asi sa to neda velmi rychlo za sebou opakovat... no dnes sa okolo 14,00 hod. dozviem, co urolog a ci sa veci konecne pohnu dalej...
@martinazvo joooj moja, tak to vám silno držím palce nech to výjde na prvý šup 🙂 a ako dlho ste sa vlastne predtým snažili?? a čo tej urolog povedal?
@zabka888 ahoj, tak aspon nejake dobre spravy, urolog to uzavrel a zajtra som objednana na tano k mojmu lekarovi a dufam ze uz posleme ziadost 🙂 vies co oficialne napisali ze rok kvoli poistovni ale bolo to tak 8 mesiacov...
@martinazvo tak to je fajn 😉 tak snád sa vám to rýchlo pohne a čoskoro sa budete tešiť z bábatka 😉 aha tak celkovo ste sa snažili 8 mesiacov? či ešte aj predtým kým ste to začali riešiť?
@zabka888 ahoj, tak ziadost do poistovne je odoslana, niekedy cca. v polovici januara by mala byt schvalena... uz mame naplanovane aj lieky, takze si tam pojdem potom po recepty, pocka sa na menzes a mozem zacat pichat injekcie 🙂 takze odhadujem ze niekedy na prelome mesiacov januar/februar alebo zaciatkom februara by sme mali mat 1. pokus IVF + ICSI 🙂
No my sme taky nestandardny par - velmi nestandardny 😀 - spoznali sme sa v oktobri minuly rok, po Vianociach ma drahy poziadal o ruku, odvtedy sme sa zacali snazit... v maji svadba... a kvoli veku a kludnemu svedomiu sme isli na testy ci je vsetko ok v auguste, lebo predsa len ten vek vies... no a prislo sa na veci s tym prolaktinom... takze sme zrychleni, ale aspon sme sa "netrapili" zbytocne niekolko rokov...
@martinazvo fúha tak to ano, vy ste išli na to rýchlo 😉 ale tak zas na druhej strane načo čakať 🙂 len škoda, že s tým bábom je to také komplikované 😒 ale tak už len 2 - 3 mesiace a bude to 😉 ktovie čo nás všetko ete čaká 😒
@zabka888 tak ano, my sme sa tak spravne "nasli" tak naco cakat 🙂 ... no a musime verit ze aj s babatkom, aj s hlavou bude vsetko ok... a vy ako s babatkom budete pokracovat?
@martinazvo ved to je jasné 😉 neboj určite bude všetko ok a za budúci rok na vianoce sa už budete tešiť traja a možno aj viacerí 😉 no my zatial to riešime prirodzene, ešte nám nikto nepovedal žiadny záver a endokrinolog povedal že on nevidí problém.. tak ale mm podje na urologiu na sono semeníkov a na spermiogram, tak potom uvidíme, už teraz mám strech z výsledku 😒 tvoj mužík mal veľmi znížený ten testosteron? MM ho má 4,3 a má byť 7,9 a viac ☹
@zabka888 no my mame ani nie 2 ☹ a teraz tiez absolvoval u toho urologa sono, bolo to treba k tej zaverecnej faze... ale zase aspon budete vediet ako na tom ste a keby bol zly spermiogram, tak sa uz nemusite trapit a poriesite CAR... a milovat sa budete uz len z radosti 😀
ahojte dievata, pridavam sa s podobnym problemom...aj ked deticky uz mame... manzel ma problemy s vysokym tlakom a tepom, tak chodil po vysetreniach a zistili mu dost vysoky hormon hypofyzy, tak tiez ho doktorka poslala na MR hypofyzy s podozrenim na adenom s vylucovanim toho hormonu.... zistili mu to vcera, tak som z toho hotova.... zial ma vsetky symptomy, ze tam ten adenom bude, ten tlak je jednym priznakom okrem ineho.... priberanie na bruchu, mesiacikovita tvar, strie na bruchu, puchnutie noh.... ach strasne sa bojim toho vysetrenia....
@martinazvo tak a myslíš že ten spermiogram sa nedá nejako vylepšiť vitamínmi?? že by tie spermie sa začali tam nejako množiť a zlepšovať 😀
@alusha ahoj, tak držím palce aby tam ten adenom nebol! Čo som čítala tak nie každý čo má vysoký prolaktín ho tam má.. Mojmu mužíkovi ho v juni našťastie nenašli, ale strašne sa tiež bojím čo bude v januári ked pojde na opakovanú MR ☹ Liekmi by sa to malo dať do poriadku aj ked tam je adenom, ale samozrejme nemože byť príliš veľký. Tak ty máš oproti nám šťastie, že už máte detičky, nám sa to žial nedarí a asi to ani nebude také lahké ako by sme chceli 😒
@zabka888 tak aj moj muz papa selezin ace, vit. E obaja, kys. Listovu ja, snazime sa pomoct si ako sa da ale tak v nasom pripade to prirodzene nepojde takze je to skor len taka barlicka... ale iste, vam ked povedali ze nevidia problem tak skusajte, da sa tomu pomoct 🙂
@martinazvo no to zatial povedal laen endokrinolog, ktovie čo povie urolog, si myslím, že ten to tak pozitívne vidieť nebude ☹ no mojmu teraz zakázali všetko do januára do tej hospitalizácie, tak mu nič dávať nemožem, len občas ked si dá vit.E ale to ozaj len občas 😒 takže asi nič z toho teraz 😖
@zabka888 tak si uzite kludne sviatky a po novom roku sa do toho pustite, vies aj keby to dopadlo tak ze by ste museli vyuzit sluzby CAR, aspon by ste mali pred sebou viziu babatka... tak ako aj my teraz. Ak to schvalia tak uz niekedy koncom januara / zaciatkom februara sa pokusime o noveho cloviecika...
@alusha ahoj. Tak drzim palce, ver ze to dobre dopadne, to cakanie je tazke, ale musis manzela teraz podporit. My cakame na stanovisko lekarov, ci a kedy pojde manzel na operaciu, adenom sa potvrdil a chcu to dat von...
@martinazvo tak to je jasné, aj ked najradšej (asi ako každý) by som bola keby sme sa tomu vyhli.. ale pri našom šťastí sa asi nevyhneme 😒
@zabka888 vies v takychto chvilach si vravim ze mame stastie, ze keby sme boli generacia nasich rodicov tak by sme boli bezdetni, ale takto mame stale nadej..
@martinazvo tak to ano, v dnešnej dobe je našťastie toľko možností 😉 ja sa utešujem už aj tým pomaly, že existujú aj darované spermie 😀
@zabka888 pre pokoj na dusi dajte si niekde spravit spermiogram a uvidite, vela veci sa da riesit... uvidis bude to dobreee 😉
@martinazvo no ved ideme na spermiogram, lebo endokrinolog ho poslal k urologovi na sono semenníkov a aj na spermiogram.. len neviem či to vobec do januára stihneme lebo u nás sú 2 urologovia z toho jeden je totálne oničom a ten druhý má nenormálne veľa ludí.. Tak sa musíme poponáhlať alebo sa objednať ak sa bude dať.. Mám normálne hrúzu aj z toho sona, ale tak nejaké hrčky alebo čo nemá tak dúfam že aspon to bude ok.
@zabka888 ahoj, no sono robili aj mm a nasli mu cysticku, ale nic velke cca. 1cm a doktor vravel ze s tym netreba nic robit... neboj bude to ok... ale ak chces, kludne chod hocikam do CAR, aj ked vas tam este nevedu... podla mna spermiogram vam tam spravia bez problemov... tu v Iscare stoji 9,-€ zakladny a tusim 16,-€ podrobny ale robievaju vsetkym ten zakladny... a vysledky su za pol hodinku...
@martinazvo no my to máme dosť daleko do CARu, tak ked to robí aj u nás urolog tak to dáme spraviť zatial tam, tiež je to za poplatok tuším 10 € 😒 a uvidíme podľa výsledkov..No ved to ano cystičky tam možu mať, tak ako aj my ženy mávame..
@zabka888 jasne, no ved uvidite, kazdopadne sa pohnete dalej. My stale nevieme co s tou operaciou, v piatok nam nepovedali nic, cakame zase do stredy 😠
@martinazvo aha takže to sa ročne platí potom to mrazenie..no celkom sa to dá.. a čo teda, či budú čakať ked daju manžela doporiadku či sa to nezlepší a skúsite prirodzene, či budete musieť to riešiť cez CAR?