Zlé výsledky z cytológie po šestonedelí
Ahojte boli ste na tom niektorá podobne prosím vás? Od pôrodu syna takmer 6r.som nemala bohvie aké výsledky z cytologie ale vždy v norme bola som sledovaná každého pol roka a stále tak isto. No ako sa narodila dcérka čoskoro 1rok po šestonedeli som mala zle výsledky, Dr mi robil podrobnejšiu cytologiu poisťovňa pre platila. Aj tam výsledky neboli dobre poslal ma do nemocnice na kolkoskopiu a biopsiu. Bola som, dnes som mala volať na výsledky aj som volala ale nič mi nepovedali že nie cez telefón objednali ma teraz do indikacnej ambulancie. Viete mi povedať čo má čaká? Ako som čítala tak tam sa riešia operácie... Ďakujem mám strach strašný
Stručné zhrnutie
- Abnormálna cytológia sa klasifikuje ako ASCUS, LSIL alebo HSIL a pri HSIL alebo nejasných nálezoch sa ďalej vykonáva kolposkopia, biopsia a HPV typizácia ako štandardné diagnostické kroky.
- Pri HSIL alebo pri nálezoch CIN2–CIN3 je bežnou liečbou konizácia (napr. LEEP), ktorá môže byť ambulantný zákrok vykonaný v celkovej anestézii a často vedie k vyliečeniu aj pri carcinoma in situ (CIS).
- Alternatívy v praxi zahŕňajú sledovanie každých 6 mesiacov, lokálne prípravky uvádzané pacientkami ako Regresil alebo Deflagyn (Regresil cca 27 EUR/tuba, 5 tub ≈ 130 EUR) a samoplatcovské vyšetrenia v súkromných ambulanciách (napr. klinika Koch, biopsia + kolposkopia cca 50 EUR).
Najčastejšie otázky
Q: Čo znamenajú nálezy ASCUS, LSIL a HSIL v cytológii?
A: ASCUS je atypia nešpecifikovaná, LSIL sú ľahké zmeny a HSIL sú závažnejšie zmeny s vyšším rizikom displázie; displázia sa stupňuje podľa CIN (CIN1 = do 1/3 vrstvy, CIN2 = do 2/3, CIN3 ≈ takmer celá vrstva).
Q: Kedy je indikovaná konizácia a aký typ zákroku sa robí?
A: Konizácia (napr. LEEP) je indikovaná pri HSIL alebo CIN2–CIN3 a pri carcinoma in situ; v diskusii sa uviedlo, že LEEP je šetrná konizácia, často ambulantná, a pri lokalizovanom CIS obvykle nie je potrebná ďalšia chemoterapia.
Q: Ako prebieha kolposkopia s biopsiou a kde ju môžem podstúpiť súkromne?
A: Kolposkopia zahŕňa vizualizáciu krčka po aplikácii kyseliny octovej a odber cieľnej biopsie; v súkromnej ambulancii Koch v Bratislave (adresy pri Prezidentskom paláci a v Ružinove) bola cena biopsie + kolposkopia spomenutá ako cca 50 EUR a pacientky popisovali možnosť príchodu bez objednania s registráciou na recepcii.
Q: Čo ukáže HPV typizácia a ktoré typy sú najrizikovejšie?
A: HPV typizácia identifikuje prítomné genotypy; v diskusii sa uviedlo, že najnebezpečnejšie sú HPV 16 a 18 (v konkrétnom prípade boli 16 a 18 negatívne, ale prítomné iné, nespecifikované typy); pre upresnenie stavu sa tiež používajú imunomarkery ki67 a p16.
Q: Ovplyvní konizácia budúce tehotenstvo a kedy sa nerobí v tehotenstve?
A: Konizácia môže viesť k skráceniu krčka a zvýšenému riziku predčasného porodu; v diskusii sa uviedlo, že niektorí lekári neodporúčajú vykonávať konizáciu v 1. trimestri a niektoré pracoviská konizáciu v tehotenstve odkladajú, zatiaľ čo iné ju vykonajú po prvom trimestri podľa potreby.
Q: Aký je priebeh hojenia po konizácii a čomu sa pripraviť?
A: Pacientky popisovali konizáciu v celkovej anestézii, prepustenie v ten istý deň, minimálne bolesti, krvácanie niekoľko dní až týždňov a odporúčanie šetriť sa prvé dni; lieky pri hojení často neboli potrebné.
Q: Majú lokálne prípravky ako Regresil alebo Deflagyn zmysel?
A: V diskusii pacientky uviedli používanie Regresil a Deflagyn na elimináciu HPV ako doplnok; Regresil bola uvedená cena 27 EUR za tubu a celkové užitie u jednej pacientky 5 tub ≈ 130 EUR, pričom účinnosť bola prezentovaná ako anekdotická.
Závery z diskusie
Zhoda
- HSIL a nálezy CIN2–CIN3 sú zvyčajne indikáciou na konizáciu (napr. LEEP), ktorá môže viesť k vyliečeniu aj pri carcinoma in situ.
- HPV 16 a 18 sú považované za najnebezpečnejšie typy, ale prítomnosť iných typov môže tiež súvisieť s displáziou.
- Súkromné vyšetrenie kolposkopie a biopsie môže zrýchliť diagnostiku; v jednej skúsenosti bola cena biopsie + kolposkopia cca 50 EUR v klinike Koch.
Sporné názory
- Niektorí lekári odporúčajú okamžitú konizáciu pri HSIL, iní preferujú sledovanie každých 6 mesiacov a odklad operácie (možnosť spontánnej regresie alebo ochrana plodnosti).
- Konizácia v tehotenstve: niektoré názory hovoria, že sa dá robiť po 1. trimestri, iné názory ju neodporúčajú a odkladajú zákrok.
Otvorené otázky
- Ako časté sú prípady, keď biopsia neukáže CIS, ale záver z indikácie na konizáciu obsahuje diagnózu CIS; či ide o rozdiel v dokumentácii alebo o doplňujúce hodnotenie.
- Koľko času je bezpečné čakať od zistenia HSIL/CIN2 do plánovania konizácie bez zhoršenia prognózy.
Spomenuté značky a firmy
Klinika Koch, GPN
Spomenuté produkty a metódy
konizácia, LEEP konizácia, kolposkopia, biopsia, cytológia (LBC), HPV typizácia, imunomarkery ki67, p16, Regresil, Deflagyn, CIN1, CIN2, CIN3, HSIL, LSIL, ASCUS, carcinoma in situ (CIS)
Miesta a osoby
Bratislava, Ružinov, Martin, prezidentský palác (lokalita), Mareš, Višňovský, MUDr. Spanko
@noami12 nejde mi pridat ten obrazok. Ale v podstate je tam napisane a makreslene ze CIN 1 je displazia do 1/3 vrstvy, CIN2 je do 2/3, CIN3 je takmer cela vrstva okrem povrchoveho epitelu a CIS je zasiahnuta cela vrstva.
@lienocka2808 ja asi viem ktorý myslíš. Ďakujem krásne, práve včera som volala druhému gynekológovi, chcem si prehodiť kartu, lebo po týchto výsledkoch mi lekár prvé povedal nech sa idem poradiť do nemocnice a za 2 min si to rozmyslel že budeme dúfať ze sa to nezhorsi, tak to je taky prístup že budeme dúfať
@noami12 ja mam sice iba LSIL cytologiu, biopsiu mi robili v maji ta bola negativna bez dysplazie a CIN. Teraz zase LSIL a moja onkogynekologicka na krcku nevidi kolposkopicky ziadne zmeny tak mam z toho nervy, kde teda mam tu leziu, co mi robi taku cytologiu? Uz som precitala snad vsetko na internete, ze cytologia byva falosne negativna a podobne, tak som tiez volala kade tade, lebo chcem ist este k inemu gynekologovi na kolposkopiu dokonca si to zaplatim za priamu platbu, pisala som maily do sukromnych ambulancii a nikto mi ani neunuval odpisat. A do dvoch som priamo volala a ani nezdvihli. Neviem, ci nikto neordinuje teraz, alebo co si mam mysliet, ale uz ma to zacina vytacat. Riesime tu koronu a zatial sa zanedbavaju ine vazne ochorenia....
Zienky vsetkym vám drzim palce, je inak na druhej strane super, ze chodite na preventivky, lebo vraj sme najhorsi v preventivkach v eu, ludia na to kaslu. Ale druha vec je aj to ,tu mame zivy priklad, v septembri mala autorka Lsil a tento rok január ascus co je este lepsie ako lsil a zrazu potom toto ,dost rychlo sa to zhorsilo , co teda vseobecne by nemalo, takze ani cyto nie je záruka ze je vsetko takmer ok :-/
@lienocka2808 bohvie ci to nebudes mat vo vnutri krcka a to je horšie, mrzi ma ze sa nevies nikde dostat sakra ☹
@20erika07 konzultovala somnto s Mudr. Spankom, tym znamym gynekologom cez platene forum (uz mi trosku sibe, ja viem), ze za 24 rocnu prax mal 3 taketo pripady iba, kde bola lezia vnutri krcka, ze to nebyva caste, take umiestnenie. Tak dufam, ze to ja prave nebudem 😔😔. K autorke tejto temy, myslim, ze prave toto bol pripad, kedy cytologia dlhodobo ukazovala, ze nieco neni ok, pisala, ze od porodu prveho syna (tusim 6 rokov) mala zhorsenu cytologiu, cize nebolo to iba posledny rok. Myslim, ze uz skor ju mali poslat minimalne na kolposkopiu. Ale na druhej strane, mozme si iba domysliet ako by to skoncilo, keby nechodila vobec....
@lienocka2808 ja som bola súkromné na biopsii u kocha v Bratislave, dalo sa tam prísť bez objednania na konzultáciu, no hneď tam mi vykonali biopsiu a kolposkopiu. Na výsledky som čakala 2 týždne 😊 50 euro sa tam platí 😊
@noami12 super dakujem, akurat do kocha som nevolala, zajtra tam volam. Dakujem krasne za info. A 50 eur aj za kolposkopiu a hiopsi si platila? To je celkom dobre
@lienocka2808 áno áno to keď tam prídeš dáš občiansky preukaz na recepcii oni ta zaregistrujú, ty povieš ze ideš na konzultáciu a oni ti vytlačia hneď tvoje osobne číslo. S ktorým budeš čakať na poradie, ak sa ne objednáš na čas. Ja som bola 3 v poradí no od 8 som tam čakala do pol 1, aj keď sú tam 3 ambulancie, medzi tým berú objednaných aj ne objednaných, je to tam nadlho, tak keď tak skus sa opýtať koľko by stalo objednanie na čas, lebo naozaj musím povedať že kocky co boli objednane tak naozaj na čas ich brali. Daj potom vedieť co a ako. Robili mi to hneď, dokonca zavolali primára Mareša ktorý mi to ambulantne robil 😊
@noami12 dakujem, zajtra tam volam, lebo naozaj asi do 5tich sukromnych ambulamcii som este v pondelok posielala maily, ze sa chcem dat podla cennika samoplatcu vysetrit a nikto mi neodpovedal. Skusim sa objednat na presny cas, aby som tam nemusela tak dlho cakat, lebo chodim uz do prace. Dakujem este raz za tip. 😉
@lienocka2808 není začo, majú u kocha 2 adresy kde ich môžeš navštíviť bud v Ružinove alebo nedaleko prezidentského palácu, na internete sú obydve adresy, ja som bola pri tom paláci
@noami12 ano viem presne kde sidlia, ale ze su aj v ruzinove som nevedela, ja som z ruzinova, takze to by bolo este lepsie. Ale pojdem uz hocikam mi povedia. Chcem to absolvovat a mat uz pokoj.
@lienocka2808 ahááá tak potom super áno keď si pozrieš stránku tak je tam aj Ružinovská 10 GPN
@lolinka2701 tak super, ze to mas uz za sebou. Dalo sa to prezit? Bolo to v celkovej anesteze? Daj potom vediet vysledky. Drz sa 💓
@lienocka2808 jasné áno v celkovej narkoze a klop klop klop je mi úplne dobre žiadne bolesti ani nič najradšej by som už ficala normálne no ešte mi doma nechcú dovoliť ale dnes som sa už viac hýbala aj čosi upratala tak verím že to bude naďalej oki
@lienocka2808 ahoj dnes som práve volala ale že mi nepovedia že to pošlú môjmu Gyn.a o týždeň mu mám zavolať či tam už prišli že on mi už povie ...na hlavu úplne
@lolinka2701 ano, to je uz uplne na hlavu. A ty sa mozes aj zblaznit dovtedy. Ach. Tak dufam, ze to bude ok. Drzim velmi palce.
@lienocka2808 ďakujem veď to úplne na hlavu a môj dr ak bude mať dovolenku vôbec nebudem tak skoro vedieť ale sa mi zdá že som v tel.zapocula ako sa tam s niekým rozprávala že o 6 mes.kontrola tak tým pádom som v kľude 😁
@lolinka2701 tak potom je to ok. Inak by uz bol iny poprask. Asi maju take pokyny, nedavat informacie cez telefon. Mne takto raz vysledky cytologie nechceli povedat do telefonu objednali ma az o 5 dni do ambulancie a zatedy som schudla 4kg co som nic nejedla a v podstate vsetko bolo ok. Oni si asi neuvedomuju, ze toto zatajovanie vlastneho zdravozneho stavu moze priniest este nieco horsie ako samotne ochorenie. A to trvale nasledky na psychike...
Ďakujem za srdiečka veľmi pekne ❤️❤️❤️
A musím povedať že ako som sa bála operácii a hlavne toho zotavovania tak fakt to není také zle ,po oblbovacej tabletke som na chvíľu zaspala keď ma dali na sálu dostala som zimnicu klepalo má na totalku celú úplne ale príjemné dr tam boli uspali má ani neviem ako a keď som sa zobudila bolo mi uplne ok nič má nebolelo . Len ma mrzí že keď prišiel dr na izbu mne a jednej pani povedal že môžme špiniť to je v poriadku a odišiel žiadna otázka ani nič viac nepovedal .... Pobalila som sa a išla som domov . V ten deň som bola ešte taká ospala ale nebolelo nič a ani na ďalší deň a vlastne do teraz ja ani neviem že by mi niečo robili naozaj žiadna bolesť podbruška ničoho dva dni som sa šetrila a potom už normálne fungovala doma nákup a podobne . Začala som síce krvácať vo štvrtok ale žiadna bolesť ani nič a ešte krvacam ale už menej no neboli má nič len sem tam podbruško keď sa náhle moc zohnem ale uz som niesla aj dcéru na rukách a všetko možné a je mi fajn . Mám dostať menštruáciu teraz o pár dní tak som zvedavá či bude tie takáto úplne fajn bez bolesti .
@lienocka2808 ahoj tak volala som min.tyzden aj dnes môjmu dr že ako čo ale výsledky stále nemali tak dnes som zas volala do nemocky a že je to preskrtnute že dr Višňovský si to rozmyslel že sa mám objednať a prísť tak som sa objednala a zajtra tam idem ide má jebnuuut och
@lolinka2701 boze, to je fakt na prasky, sucitim s tebou. Ale zase , keby to bolo vazne, tak by to uz asi riesili a nerobilil tento kolotoc.


@lienocka2808 povedal mi ze bunky siahajú až po okraje, potom mi to aj kreslil v ambulancii 😂 ja som zvedavá jak to dopadne.