Zvýšená hodnota D-dimeru. Ste na tom podobne?
Ahojte mám zvýšenu hodnotu D-dimeru okolo 200 a má byť do 130, fibrinogén mám v norme. Jeden lekár mi nasadil Heparin injekc. a potom tabletky Warfarin, druhý lekár mi povedal že to nie je až taká vysoká hodnota a že lieky mám vysadit a začať užívať preventívne Anopyrin 100 mg denne. Chcela by som sa spýtať či niekto nemá podobné problémy ako ja mám len 28 rokov a trombózu by som teda dostať nechcela.
Stručné zhrnutie
- D-dimer je nespecifická laboratórna hodnota, ktorá môže byť zvýšená pri trombóze, pľúcnej embólii, zápale, infekcii alebo pri tehotenstve, a vyžaduje koreláciu s klinickými príznakmi a zobrazovacími vyšetreniami ako Dopplerové sono žíl alebo CT pľúc.
- Liečba pri zvýšenom D-dimere sa v praxi líši: niektorí lekári nasádzajú Heparin injekčne a následne Warfarin perorálne, iní odporúčajú vysadenie liekov a preventívne podávanie Anopyrin 100 mg denne, a v tehotenstve sa v diskusii najčastejšie spomína podávanie nízkomolekulárneho heparínu (Fraxiparin, Fragmin).
- Referenčné intervaly D-dimeru sa medzi laboratóriami líšia (v diskusii uvedené rozsahy: 0-0,5; 0-5,5; 0-270; 0-470), a hematológovia v diskusii uvádzali rozdielne prahy pre začatie liečby (napr. liečbu u tehotných začať nad 300 podľa jedného hlasu).
Q: Čo je D-dimer a prečo ho vyšetrujú?
A: D-dimer je fragment vláknika označujúci fibrinolýzu; vyšetruje sa pri podozrení na hlbokú žilovú trombózu alebo pľúcnu embóliu a zvýšená hodnota môže byť spôsobená aj zápalom, infekciou alebo tehotenstvom, preto sa pri pozitívnom náleze odporúča doplniť zobrazovacie vyšetrenia ako Dopplerové sono žíl alebo CT pľúc.
Q: Kedy lekári nasadzujú heparín alebo warfarin pri zvýšenom D-dimere?
A: V diskusii niektorí lekári nasadili Heparin injekčne a následne Warfarin perorálne pri vyšších hodnotách D-dimeru; v tehotenstve sa namiesto Warfarinu bežne používa nízkomolekulárny heparín (Fraxiparin 0,3–0,6 ml alebo Fraxiparin 0,6 raz denne podľa príspevkov) a Warfarin je označený ako embryotoxický.
Q: Je Anopyrin 100 mg vhodný pri mierne zvýšenom D-dimere?
A: V diskusii niektorí lekári odporučili Anopyrin 100 mg denne ako preventívu pri miernom zvýšení D-dimeru, zatiaľ čo iní účinnosť Anopyrinu pri hlbokej žilovej trombóze spochybňovali a tvrdili, že Anopyrin je „slabý“ pre liečbu DVT.
Q: Aké vyšetrenia sú doporučené pri zvýšenom D-dimere bez jasných symptómov?
A: Diskutované vyšetrenia zahŕňali Dopplerové sono dolných končatín, angio/angiografiu, CT pľúc, fleboscintigrafiu ciev DK, scan pľúc a hematologické vyšetrenia (APTT, homocysteín, testy na koagulačné poruchy, genetika ako MTHFR).
Q: Prečo sa referenčné hodnoty D-dimeru líšia medzi laboratóriami?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že rôzne laboratóriá používajú odlišné metódy a jednotky merania (príklady uvedených referenčných intervalov v príspevkoch: 0-0,5; 0-5,5; 0-270; 0-470), čo vedie k rozdielnym interpretáciám výsledkov.
Q: Ako sa rieši zvýšený D-dimer počas tehotenstva?
A: V diskusii u tehotných pacientok sa často preferovalo podanie nízkomolekulárneho heparínu (Fraxiparin alebo Fraxiparin Forte v dávkach 0,3–0,6 ml alebo Fragmin 5000) a Warfarin sa v tehotenstve neodporúča z dôvodu embryotoxického pôsobenia.
Závery z diskusie
Zhoda
- D-dimer je nespecifický marker a jeho zvýšenie treba hodnotiť v kontexte klinických symptómov a ďalších vyšetrení.
- Referenčné hodnoty D-dimeru sa medzi laboratóriami výrazne líšia, preto treba porovnať jednotky a metodiku vyšetrenia.
Sporné názory
- Liečba pri mierne zvýšenom D-dimere: niektorí lekári nasadzujú Heparin/Warfarin, iní odporúčajú len Anopyrin 100 mg alebo sledovanie bez antikoagulácií.
- Vhodnosť Anopyrinu: možnosť použiť Anopyrin 100 mg preventívne verzus tvrdenie, že Anopyrin je „príliš slabý“ na liečbu hlbokej žilovej trombózy.
Otvorené otázky
- Ktorý referenčný interval a jednotky D-dimeru sú relevantné pre konkrétne laboratórium a pacienta?
- Kedy presne začať systémovú antikoagulačnú liečbu pri pretrvávajúcom, ale len mierne zvýšenom D-dimere bez symptómov?
- Aké ďalšie vyšetrenia by sa mali opakovať a v akom intervale pri perzistentne zvýšenom D-dimere?
Spomenuté značky a firmy
VFN, Slovenský ústav chorôb srdca, hematológia na Antolskej
Spomenuté produkty a metódy
D-dimer, P-fibrinogén, Heparin (inj.), Warfarin, Anopyrin 100 mg, Fraxiparin (0,3 ml, 0,6 ml, Forte), Fragmin 5000, Vesel Due F, Aspirín 100, Aspirin Protect, Rosuvastatin 10 mg, Dopplerové sono žíl, CT pľúc, fleboscintigrafia ciev DK, scan pľúc, APTT, homocystein, testy koagulačných porúch, MTHFR, trombofília, angiografia, sono nôh
Miesta a osoby
Skalica, Bratislava, Petržalka, Antolská, Praha, P.Biskupiciach
Dobrý deň, vie mi niekto poradiť? mám D-dimer hemosil 2,088m/l s veľkým výkričníkom.Moja hematologička s tym nič nebori.Som chudokrvna. Je pravda že mám aj iné hodnoty zle ale to má najviac zaujíma.Ďakujem
ahojte čítam všetko čo ste písali a aj ja ako ostatný má teraz zmetok,je mám ťiež zvýšené P-P-D-dimery na 1,58 a ťažko sa mi dýcha ale vzhľadom na to že mám za sebou aj pľúcne je všetko v poriadku,ešte ma čaká sono žíl na nohe lebo mám bolesti tak uvidíme len neviem či sa mám báť lebo lekár mi to oznamoval dosť zhrozený tak čo myslíte mam 34 a 3pôrody za sebou a tiež 3roky do zadu operáciu vaječnikov a vajcovodu na ľavev strane koli cistám a zrastom môže aj to byť príčinou
Ahoj aj ja mám D-dimery 1.37 doktorka povedala,že je pozitívny. Beriem Vesel Due 2x a 1x aspirín 100. Mala som plucnu embóliu,ale CT ukázalo,že už nemám na plucach nič. Nechápem,prečo mám stále zvýšený D- dimer. Vyššie hodnoty môžu upozorňovať aj na niečo iné,ako je embolia? Nemám žiadny problém,len nafukovanie...trávenie a tvrdá, nepravidelná stolica. Tak sa tým nejako nezaťažujem. Dúfam,že sa to po čase upraví.
Ahojte 2xkrat som prekonala trombozu liecim sa uz 8 rok mam liecbu anopyrin a vesel za 4roky som si pichala Fraxiparin.Za 8rokov sa my neupravila hodnota D-Dimery ma byt hodnota od 0,17-0,55mg/l a ja mam 1,33 niekedy aj viac.Ma tu niektora z vas podobny problem.
Ahojte som tehotná v 11 t,g a mám zvysenu hladinu D-dimerou 1.27 a P-fibrinogén 3,83.Zatiaľ mi nepredpísali žiadnu liečbu.Viete mi poradiť aká je normálna hladina v tehu.Inak mám 34 rokov a to je tretie tehotenstvo.Prvé dve bez problémov.
Ahoj ja som mala zvysenu hodnotu d-dimer mali podozrenie na emboliu dali mi kontrastnu latku do zili a vylucili ju neviete mi poradit co dalej ci by mi.mali vysetrit krv lebo.na riedenie krvi nic neberiem
Ahojte dievcatdbes som bola na hematologii...kde chodim uz cca 2roky..a zistili mi dnes zvysene D dimer ..hodnota1293...som v 24tt ...mala niektora z vas taku vysoku hodnotu ?
@jabluncanka dobrý večer ja mám d dimer 0,61mam sa niečoho obávať ako často ho treba kontrolovať ďakujem za odpovedy
@monikakrasnanska ahoj tie bojujem so zvyseny d-dimerom od maja. Beriem aspirin protect. Pomalicky to klesa
@monikakrasnanska normalne s obvodna mi to predpisala. Prisla mi na to na preventivke. Ja som mala 1,8
Ja som mala dimer 3,44 nič nezistili aj Sono nôh aj ct pľúc a teraz klesol na 1,63 tak znovu mám ist na krv neviem čo to môže byt plus ma bolia nohy
Ahoj som velmi prekvapena ,ze ti kolegovia na zaklade jedneho D-dimeru testu ,ktory je nie je vobec taky vysoky odporucili hned heparin ,alebo anopyrin.
D-dimer je nespecificka laboratorna hodnota, moze byt zvysena aj pri zapale, alebo inych ochoreniach,dokonca aj pri tehotenstve,samozrejme aj pri tromboze,alebo emblii.
je to skor tak ,ze ak u niekoho su aj ine priznaky trombozy ako napr:opuchnuta ,bolava noha, tak sa odoberaju D-dimery ...ak su pozitivne tak to skor svedci o tromboze ,ale ak nie tak ju to skoro na 90 % vylucuje.
v kazdom pripade zvysene D-dimery nie su signifikntnym udajom bez inych telesnych symptomov.
a mozu sa menit.a uz vobec nie su samotne dovodom na nejaku liecbu.
takze ak nemas ziadne problemy ,teda o nich nepises tak na ukludnenie zajdi este za nejakym angiologom ,ktory ti to vysvetli a skontroluje, urobi doplerove sono-dolnych koncatin, po pripade angiografiu. ,na vylucenie trombozy.
ale ako som uz povedala zvysene d-dimery je casto normalny stav(napr .po nachladeni, tehotenstve, zapale, proste vsade tam kde moze dochadzat k fibrinolyze.)
Preco ti vlastne robili D-dimery?
Mas nejake problemy zdravotne?
@lovec môžem sa opýtať na radu. Čítam ze D -dimer majú 200 ja mam 2.30a beriem anopirin 100 kvôli zrazanlivosti. Myslela som ze mam d díler vysoký
ahoj
tiez mam "zvysene d-dimery" teraz mam 1,53 beriem Vesel due F 2x denne uz treti rok ale ziadna zmena. Hematologicka mi hovori v P.Biskupiciach ze to nie je vysoka hodnota (prekonala som plucnu emboliu), a moja obvodna lekarka je tym zhrozena ze je to vela. Tak vlastne kto ma pravdu .... ? Ako citam prispevky kazdy ma svoje skusenosti ..... Rada si precitam aj iny nazor 😀
@atirah Ahoj ako sa Ti prejavovala plucna embolka?dakujem
Už týžden behám po vyšetreniach príčiny D-dimeru,( dalej len D-d).
Začalo sa to tým, že mi praskali žilky na očiach, za 10 dní cca 4 krát. Zistili D-d v hodnote 2200. Hned mi nasadili Fragmin 5000, su to injekcie do brucha. Po týždni pri dalšej kontrole sa mi znížil na 1900...(dnes). Maju byť v rozsahu 50 - 275. Tak to mam v tabulkách. Vyšetrenia na ORL, urologia, zubna, interne, nič nezistili, zajtra pokračujem v dalších. Posielaju ma na scan pluc,flebroscintigrafiu ciev DK a reumatolog. Ja osobne sa cítim dobre, denne bicyklujem, namaham svoje telo, snažím sa pohybovať. Mam sice 57 rokov a beriem lieky Rosuvastatin 10 mg proti cholesterolu. Kto sa v tom vyzná, ako dalej, čo mam-nemam viacej robiť, ako sa stravovať? Hrozí mi niečo. Ja asi ochoriem z toho, že mam strach z niekolko nasobneho prekročenia nejakeho D-d. Dakujem za každu radu.