Prečo sú niektoré lieky problémom pri dojčení?
ZodpovedanéDobrý deň,
vedeli by ste prosím vysvetliť, prečo sú niektoré lieky, ktoré prechádzajú do mlieka, považované za problém, aj keď sa bežne predpisujú deťom? Napríklad klaritromycín alebo metronidazol sa používajú na liečbu bakteriálnych ochorení u detí, ale pri dojčiacich ženách sú problematické, aj keď do mlieka prechádza minimálne množstvo.
Mám dojem, že lekári veľmi nechcú liečiť dojčiace ženy a nútia ich do odstavenia, aj keď existuje veľa bezpečných alternatív. Samozrejme, rozumiem potrebe právnej ochrany a opatrnosti lekára, ak ide o možné nežiaduce účinky na kojene dieťa, no aj matkino zdravie by malo byť zohľadnené. Osobne som od lekárov nedostala žiadne relevantné informácie, žiadne konkrétne dôvody, len to, že dojčiace ženy neliečia. V dnešnej dobe, keď máme množstvo štúdií o bezpečnosti liekov a farmakokinetike, tomu nerozumiem.
Čo si o tom myslíte?
Ďakujem.
Dobrý deň.
Súčasná moderná medicína sa riadi princípmi racionálnej farmakoterapie, ktoré v prípade laktácie vychádzajú z predpokladu, že riziko neliečeného ochorenia matky a negatívne dôsledky náhleho ukončenia dojčenia takmer vždy prevyšujú teoretické riziko spojené s prenosom minimálneho množstva liečiva do materského mlieka. Odborný postup pri posudzovaní miery rizika sa opiera o reálne farmakokinetické údaje o lieku, a nie výhradne o reštriktívne texty uvedené v súhrne charakteristických vlastností lieku (SPC), ktoré majú často skôr právny než klinický charakter.
Pri individuálnom posudzovaní každého prípadu sa zohľadňuje predovšetkým relatívna dávka pre dieťa a orálna biologická dostupnosť konkrétneho liečiva. Dôležitú úlohu zohráva aj väzba na plazmatické bielkoviny a molekulová hmotnosť látky, nakoľko lieky s vysokou väzbou a veľkou molekulou prechádzajú do mlieka len minimálne. Rovnako podstatný je polčas rozpadu, ktorý určuje rýchlosť vylučovania liečiva z tela matky.
Lekár k zdravotnému stavu pacientky pristupuje individuálne a prednostne hľadá vhodné terapeutické alternatívy. Ukončenie dojčenia sa odporúča len v prípadoch, kedy je liečba pre dojčenie priamou kontraindikáciou, čo platí napríklad pri podávaní cytostatík. Významným faktorom, ktorý zásadne ovplyvňuje výsledné rozhodnutie, je aj vek a celková zrelosť dojčeného dieťaťa.
Keďže neuvádzate ďaľšie informácia, neviem sa adekvátnejšie vyjadriť k otázku.
Prajem vám všetko dobré!
PharmDr. Lenka Čorbová
farmaceutka
IG: doktorka_farmacie