Skvelý článok - rozhovor s hematologičkou na tému príčin potratov, chudokrvnosti, o tom , že nie je vždy len o nedostatku železa , ale aj vitamínov B a kopec iných zaujímavých informácií.

Čo patrí k indíciám, že niečo nie je s krvou v poriadku? Ako prvá mi na um prichádza únava.

Zmeny v krvnom obraze sa môžu prejavovať rôzne, podľa toho, o aké zmeny ktorých krviniek sa jedná. Indíciou toho, že niečo v krvnom obraze nie je v poriadku, môže byť naozaj únavový syndróm, napríklad pri anémii (chudokrvnosti), ale môže to byť aj prejav zvýšenej chorobnosti – pacient je stále chorý, užíva antibiotiká, môže mať buď málo bielych krviniek alebo naopak veľa, niektorú z chronických leukémií a takisto krvácavé prejavy. Ak sa mu tvoria modriny, môže mať znížený počet doštičiek.

Anémia vzniká len z deficitu železa?

Nie každá anémia, hoci u žien najčastejšie áno. Môže vzniknúť aj z deficitu iných stavebných látok – vitamínu B12, B6, chýbať môže kyselina listová, rôzne minerálne látky. Druhov anémií je veľa. Pacienti majú chronické ochorenia pečene alebo obličiek, autoimunitné, zápalové, reumatoidné ochorenie, kde je anémia ako sprievodná známka, avšak tá sa naopak nelieči železom. Je veľmi dôležité anémiu diagnosticky zaradiť, od toho sa potom odvíja liečba a tá nie je pri každom type anémie rovnaká.

Väčšinu vašich pacientov tvoria ženy, ktoré prišli o bábätko. Často zistíte hematologickú príčinu?

Nie každá z genetických mutácií, ktorá sa zistí genetickým vyšetrením, je rovnako riziková. Sú mutácie, ktoré sú rizikové viac, iné menej, niektoré sú absolútne nezaujímavé. Ak sa zistí neriziková mutácia, alebo niektorá z tých menej rizikových, nie je potrebné každú ženu v tomto smere liečiť. Avšak sú situácie, kedy je pri získaných trombofíliách malá šanca, že žena dieťa donosí, ak sa nenasadí liečba. Každá žena potrebuje individuálny prístup, musíme ju prehodnotiť, od rodinnej po osobnú anamnézu, vedieť, aké lieky užíva, aké má ochorenia, vylúčiť celiakiu a deficit iných látok… Podľa anamnézy zvyknem pacientky odoslať aj na špeciálne imunologické vyšetrenie, zamerané na reprodukčnú imunológiu.

Tam už sa musí dostaviť aj muž?

Nie, len žena, lebo od jej imunitného systému závisí, ako plod prijme a či ho vo svojom organizme stoleruje. Aj imunologický problém sa však dá ovplyvniť liečbou, častokrát sa prelína s hematologickou. Je to veľmi individuálne, neexistujú dve rovnaké ženy s rovnakým problémom a výsledkom. Veľakrát sa rozhodujeme aj na základe vlastnej skúsenosti. Dnešné sčítané ženy sa niekedy samy dožadujú konkrétnych vyšetrení, snažia sa samy prísť príčine na koreň. Ale sú aj také, čo odmietajú akékoľvek intervencie, alebo také, čo majú negatívne výsledky, sú mladé a my nevidíme dôvod na to, aby sme im dávali liečbu. No ony si ju tvrdo vyžadujú. V takých prípadoch niekedy váham, čo spraviť. Na jednej strane je tu medicínska stránka, na druhej podvedomie človeka, ktorý sa psychicky možno „rozloží“, ak liečbu nedostane. A navyše, vstupuje sem aj názor gynekológa. Častokrát ide o kompromisné riešenie.

Prezradili ste mi, že v západnej Európe je všeobecné odporúčanie špeciálnych vyšetrení (hematologické, imunologické, genetické), až po troch potratoch. Ako je to u nás?

Každý gynekológ má na to svoj názor, niektorí majú akoby šiesty zmysel a „ženú“ ženu už po prvom potrate a ja ju neodmietnem, pretože veľakrát sa stane, že niečo skutočne nájdeme. Napríklad antifosfolipidové protilátky, kedy pacientke predpíšem obyčajný aspirín, čo je dostupná, lacná, perorálna liečba a ona vďaka tomu ďalšiu tehotnosť donosí. Mám čakať, kým ešte dvakrát potratí?

Počet potratov, spontánnych, aj zamlčaných, veľmi stúpol, kedysi sa hovorilo o 20 percentách, dnes toto číslo stúplo na 50. Čomu to pripisujete?

To keby sme vedeli! K tejto problematike by vedel bližšie niečo povedať skôr gynekológ, ale určite sú to vplyvy životného štýlu a prostredia. Stres, tlak, aký sa na nás vyvíja v zamestnaní a túžba byť dokonalým určite neprospievajú. Nezabúdajme tiež na vek. Kopec žien materstvo do tridsiatky vôbec nevníma a vieme, že pribúdaním rokov sa šanca otehotnieť a donosiť dieťa znižuje. Vidím to na mojej 27-ročnej dcére, ktorá o materstve a deťoch ešte ani nesníva! Keď som sa jej na to pýtala, povedala mi, že „najskôr o desať rokov“. Ale to už budeš mať 40. Vraj nevadí. Po tridsiatke sa väčšina žien zvykne „upratať“, chcú mať najskôr zamestnanie, byt, zázemie, až potom príde na rad dieťa. A niekedy to just nejde, keď chcú.

Zabúdate na skupinku žien, ktoré chcú byť matkami už od 25-ky, ale na scéne sa neobjavuje žiaden muž. Povedzme „ten pravý“. A ona veľmi chce, tu a teraz.

To je ďalší problém. Takýchto žien tiež pribúda, sú slobodné a chcú dieťa. Niektorá stretne pravého, s ktorým chce ostať do konca života v 25-ke, iná v 35-ke, ďalšia v 45-ke. A keby len to, on nemusí chcieť deti, alebo už nejaké má. Je to komplikované…

Z praxe poznáte asi veľa žien, ktorým sa dlho nedarilo otehotnieť… Kým sa neuvoľnili, nevypli, neprestali na to myslieť, prestali túžiť a upínať sa…

S tým súhlasím. Keď sa žena uvoľní, vykašle sa na to a začne žiť bez hodiniek a aplikácií, ktoré jej podľa toho, kedy má ovuláciu „dovolia“ mať sex, spravidla otehotnie. V bežnom živote, tak, ako to príroda chce, častokrát na dovolenke.

… takže dovolenku pacientkam rozhodne odporúčate.

Dovolenku odporúčam všetkým, raz do roka si treba oddýchnuť, organizmus to vyžaduje. Nakoniec, nakazuje to aj zákonník práce, ale nie všetci sme ochotní sa tomu podriadiť a dovolenku si vziať. Nie však dlhú, 3-týždňovú, to si v dnešnej dobe môže dovoliť málokto.

Je rozdiel medzi letnou a zimnou? Ide o „vypnutie“, alebo najmä o tú úžasnú kombináciu slnka a mora?

Slnko a more vždy pomôžu, ale predovšetkým to, keď sa uvoľníte a ste bez starostí.

Vitamín, ktorý je v tehotenstve už notoricky známy a máloktorá žena o ňom nepočula, je kyselina listová. Je naozaj potrebný?

Kyselina listová je potrebná hlavne v prvom trimestri. Vieme ju zmerať a veľmi často sa nám stáva, že hladiny sú znížené. Ak má tehotná žena nedostatok tohto vitamínu, plodu v rámci vývoja hrozia defekty neurálnej trubice. Predpokladá sa, že kto sa dobre stravuje, nemal by trpieť nedostatkom, ale niekedy to, žiaľ, závisí aj od metabolických porúch, ktoré vyžadujú zvýšené dávkovanie. To je však také raritné, že nemá význam sa tým zaoberať. Ja sa však pýtam – vieme, aká kvalitná je zelenina, ktorú si kupujeme na trhu či v obchode? Ja to odhadnúť neviem, môžem sa na to len spoliehať.

Čítala som na vás referencie – samé pozitívne, spolu so sestričkou, vraj ste úžasný tím. Nie je to vyčerpávajúce? Pacientov musíte mať rôznych.

Ja sa nemôžem sťažovať. Pomáhame si vzájomne, tí ľudia obohacujú aj mňa. Gro tvoria práve ženy, ktoré majú problém s otehotnením alebo donosením dieťaťa. Keďže som pôvodne pediatrička, mám rada deti a tým pádom aj tehotné ženy. Okrem bežnej rutiny ako je zhodnotenie a liečba, často potrebujú psychickú podporu. Predstavte si ženu, ktorej sa desať rokov nedarí otehotnieť. Už je z toho unavená, potrebuje niekoho, kto by ju potiahol. Lepšie zadosťučinenie, ako keď táto pacientka nakoniec príde s bábätkom, nepoznám. Každá musí prísť ukázať dieťa!

Vy ste mali byť psychiatrička, viete veľmi dobre podporiť ľudí.

Snažím sa o to. Niekedy to vyjde, inokedy nie. Psychika však robí veľa, nielen keď sa bavíme o tehotných. Aj mne by pomohlo, keby bol niekto ochotný počúvať ma. Medicína je v súčasnosti limitovaná a je veľa pacientov, ktorí potrebujú riešiť psychosomatiku, len neviem, za daných okolností, ako by sa to dalo zaviesť do praxe.

Čo sa týka diagnostiky – čo sa počas vašej 20-ročnej praxe v hematológii zmenilo, posunulo vpred?

Problematika potratov je dosť mladá, pribúdajú predovšetkým možnosti diagnostiky. Pred dvadsiatimi rokmi sme o niektorých poruchách ani nevedeli, že existujú a aj v súčasnosti si myslím, že vyšetrujeme tzv. vrchol ľadovca, pričom dole pod tou vodou driemu rôzne poruchy. O niektorých síce vieme, že existujú, ale bežne ich netestujeme. My síce môžeme pacientke povedať, že nemá poruchu na úrovni zrážania krvi, ale môže mať iné poruchy. Je to problematika, ktorá sa vyvíja a bude čím ďalej aktuálnejšia. Problémy sa však netýkajú len žien, ale aj mužov. Ich spermiogramy nie sú dokonalé a sú skôr zlé ako dobré. Je to opäť dopad životného prostredia, štýlu a stresu. To, že sa potrat udeje, môže mať tisíc dôvodov. Splodenie je komplikovaný dej, ktorý niekedy nevyjde dokonale. Treba to vnímať tak, že keď sa raz prírode niečo nepáči, môžu byť obaja partneri zdraví, ona ten plod ďalej jednoducho nepustí.

Ktorá je najzávažnejšia diagnóza, s ktorou sa tu stretávate? Tipnem si: Leukémia?

V rámci ambulancie občas zdiagnostikujeme leukémiu, častejšie chronickú formu, nie akútnu, ktorá je zas závažnejšia. Chronické typy vieme sledovať aj v ambulancii, ale väčšinou sú títo pacienti smerovaní do onkohematologických ambulancií. Tiež nie je leukémia ako leukémia, niektoré majú dobrý priebeh, iné horší, ďalšie akútny. Je leukémia, ktorá sa len sleduje, pri inej dostáva pacient tabletkovú chemoterapiu, pri ďalšej sa čaká, ako sa vyvinie a niekde musí byť liečba od začiatku intenzívna a pacient sa pripravuje na transplantáciu kostnej drene… Mám pocit, akoby týchto diagnóz v ostatnom čase pribúdalo.

celý článok nájdete tu :

https://zdravie.pravda.sk/zdravie-a-prevencia/clanok/435363-hematologicka-drakulova-splodenie-je-komplikovany-dej-ktory-niekedy-nevyjde-dokonale/O

Únava, vyčerpanosť, stres... stali sa našimi každodenným sprievodcami. Ak však presiahnu únosnú mieru a náš organizmus sa ocitne v kritickej situácii, naštartuje nás lekárska pomoc v podobe upokojujúcej dávky magnézia-horčíka. Navodí vyvážený fyziologický stav organizmu a vleje nám znova do žíl chuť do života.

V tele máme približne 25 g horčíka: 60 % z toho je viazaných v našich kostiach a zuboch, takmer 39 % sa nachádza vo vnútri buniek, predovšetkým vo svaloch a len 1% je obsiahnuté v krvnej plazme.

Pomáha pri záťaži, odbúrava stres

Horčík zvyšuje našu odolnosť voči stresu tak, ako nedokáže už žiadna iná životne dôležitá látka a pôsobí rýchlejšie ako ktorékoľvek uvoľňovacie cvičenie. Dokáže rýchlo upokojiť náš nervový systém aj v čase, keď pracuje na plné obrátky. Vďaka nemu sú naše podráždené nervy opäť schopné znášať záťaž. Stres totiž odčerpáva horčík a spôsobuje jeho enormné straty v organizme.

Horčík pomáha v metabolizme tukov, sacharidov a bielkovín, je nevyhnutný pre tvorbu energie. Zúčastňuje sa viac ako 300 enzymatických reakcií, ktoré vedú k jej následnému uvoľneniu. Keď je oslabená armáda enzýmov, ktoré sú závislé od horčíka, začínajú sa u nás prejavovať nasledujúce symptómy: bolesti hlavy, migréna, nespavosť, svalové napätie, vysoký krvný tlak, poruchy srdcového rytmu, zrýchlený pulz, vnútorný nepokoj, depresia, hučanie v ušiach, syndróm chronickej únavy, problémy s nadváhou.

Pri dnešnom spôsobe života, ktorý je plný stresu, si náš organizmus pýta väčšie množstvo horčíka na riadenie činnosti životne dôležitých enzýmov, teda viac horčíka pre vnútorný pokoj. Čím máme v krvi vyššiu hladinu tohto minerálu, tým lepšie pracujú naše vnútorné „elektrárne”, mitochondrie. Telo je pokojné a zároveň plné energie. Horčík reguluje dráždivosť bunečných membrán, čo zohráva dôležitú úlohu pri dráždivosti svalov a nervových buniek. Pri jeho dostatočnej zásobe v organizme sa únava a vyčerpanie vytratia - uvoľnia sa svaly, rozšíria sa cievy, zníži sa krvný tlak, srdce bije rytmickejšie. Jeho zásluhou sa nám tiež ľahšie zaspáva.

V potrave však prijímame horčíka čoraz menej:

•Obsahujú ho celozrnné produkty, strukoviny, sójové bôby a listová zelenina - tieto však v našej strave často chýbajú.

•Konzumujeme tiež priveľa soli a tuku – soľ podporuje vylučovanie horčíka a prítomnosť tukov je zasa zodpovedná za jeho znížené vstrebávanie v čreve.

•A aký vplyv má na horčík v našom tele pohárik alkoholu, ktorý si doprajeme večer? Zvýši jeho vylučovanie obličkami.

•Nápoje s obsahom fosfátov a kola značne znižujú vstrebávanie horčíka. Práve preto sú mnohí, najmä mladí ľudia, po ich konzumácii nervózni a podráždení: dôvodom je nedostatok horčíka spôsobený zvýšenou hladinou horčíka v týchto nápojoch.

•Nezanedbateľným faktorom je tiež pôda chudobná na horčík, a tým aj nízky obsah horčíka v ovocí a zelenine.

Aká je optimálna denná potreba horčíka?

Denne je potrebné organizmu dodať 400 mg horčíka. Avšak aj pri zdravom stravovaní telo dokáže prijať z potravy len 20 – 50 % tohto minerálu. Na pokrytie jeho dennej dávky by tak bolo potrebné skonzumovať napríklad 45 jabĺk, 60 vajíčok, 11 banánov... najschodnejšia cesta je však dopĺňať si zásoby horčíka prostredníctvom prírodných výživových doplnkov.

Nedostatok horčíka je doslova svetovou epidémiou: na Svetovom kongrese o horčíku boli prezentované výsledky bežných preventívnych na širšej vzorke populácie, ktoré preukázali, že len 10 % z 1 000 obyvateľov malo ideálnu hladinu horčíka v krvi.

Poznáte svoju hladinu horčíka v krvi?

0,5 – 0,75 mmol/l

Núdzový stav horčíka v bunkách. Typické príznaky: migréna, podráždenosť, únava, hučanie v ušiach až náhla strata sluchu, neskôr kardiovaskulárne ochorenia.

0,75 – 0,90 mmol/l

Dolná tretina normy. Nedostatok horčíka v bunkách. Typické príznaky: náchylnosť na stres, znížená výkonnosť, nedostatok energie.

0,9 – 1,1 mmol/l

Ideálny stav. Dostatočná zásoba horčíka v bunkách.

Zvýšte si hladinu horčíka vo svojom tele na 0,9 mmol/l. Postačí dopĺňať si stravu 300 – 400 mg horčíka počas niekoľkých mesiacov. Hladina horčíka v krvi sa zvýši až po vyrovnaní nedostatku horčíka v bunkách.

Ako to možno jednoducho dosiahnuť? Dbajme predovšetkým na kvalitu výživového doplnku s obsahom horčíka. Vyberme si horčík pripravený z prírodných surovín, napríklad vo forme oxidu, glukónanu a mliečnanu horečnatého, ktorý sa vynikajúco vstrebáva. 

Vitalizuje srdce a cievy

Podľa Dr. Lundella, kardiochirurga z nemocnice Banner Hearth v Arizone, nízke hladiny horčíka v krvi možno považovať za dôvod komplikácií u pacientov s aterosklerózou (ochorenie tepien, pri ktorom sa v cievach ukladá tuk, najmä cholesterol, čo znižuje prietok krvi). Keďže skutočnou príčinou ochorení srdca je zápal arteriálnej steny a zápaly v cievach sa vytvárajú v dôsledku nedostatku horčíka, práve jeho dopĺňanie na optimálnu hladinu by sa mohlo stať základom prevencie usadzovania cholesterolu a liečby kardiovaskulárnych chorôb – aterosklerózy, arytmií, hypertenzie, infarktu myokardu, anginy pectoris, kongestívnej srdcovej slabosti, ale aj cukrovky či obezity, ktoré sa prejavujú vysokým krvným tlakom. Dr. Lundell upozorňuje na vynikajúci liečivý efekt horčíka pre srdce. Možno ho použiť okamžite, je bezpečný, jednoducho sa aplikuje. Považuje ho za ideálny prípravok pre kardiológov, ktorý by mohol v mnohých prípadoch nahradiť lieky na znižovanie hladiny cholesterolu.

Pomoc pri migréne

Horčík je prínosom pre milióny ľudí, ktorí trpia migrénou. Stovky štúdií potvrdili, že osoby s migrénou majú v bunkách príliš málo horčíka. Znamená to, že jeho dostatočné množstvo sa tak nedostáva ani do mozgu a svalov.

Bunky pacientov trpiacich migrénou, ktorým chýba horčík, ho „nasávajú” ako špongia. Zo štúdií vyplýva, že užívanie horčíka vo vysokých dávkach počas viacerých mesiacov významne zmierňuje migrénu (intenzitu aj frekvenciu jej výskytu). Mimochodom, pacientom trpiacim migrénou bol intravenózne podávaný horčík už v roku 1930.

Energia pre namáhaný mozog

Ani duševná práca, aj keď ju vykonávame zväčša v sede, za písacím stolom, sa nezaobíde bez zásob horčíka. Náš vyťažený mozog spotrebuje totiž asi 30 % telesnej energie – a dôsledkom nedostatku horčíka by mohla byť jeho rýchlejšia únava. Bez dopĺňania horčíka by sme ho sotva prebrali z letargie.

Doping pre vytrvalostných športovcov

Ako sme už spomínali, horčík je nevyhnutný pre tvorbu energie v mitochondriách – bunkových elektrárňach. Čím viac tohto minerálu majú k dispozícii, tým lepšie plnia svoju funkciu. Práve vďaka horčíku prebieha tvorba energie vo svaloch a srdci na plné obrátky. A vedia to aj športovci: bez dostatku horčíka nie je možné trénovať vytrvalosť. Napriek tomu až 50 % z nich trpí jeho nedostatkom, ktorý je viac či menej zjavný – keďže ich metabolizmus je oveľa rýchlejší, potrebujú viac horčíka. Pri vytrvalostných športoch je potrebné kompenzovať aj zvýšené straty horčíka. Počas tréningu sa pri nich bežne u športovcov vylúči asi 150 mg horčíka prostredníctvom potu a moču.