Správne používanie Imflamidu a iné rady pre rodičov
Neviete mi niekto poradiť, malý má nábeh na astmu, alergologička mu dala sprej Imflamide, nemáte s ním niekto skúsenosti?Mám mu to dávať aj keď mu nič nie je? Doktorka vraví že áno, ale kortikoidy sú podľa mna škodlivé. Na druhej strane nechcem aby bol zas celú zimu chorý (3x mal zápal priedušiek). Pomáha pobyt pri mori? Nemáme veľa peňazí, ale ak by to malo pomôcť, tak by sme to vyskúšali. Teraz je relatívne v pohode, na jeseň keď sa ochladí, je stale prechladnutý a kašle. Poradte!!!
Stručné zhrnutie
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sa v diskusii uvádzali ako regulačná liečba pri „nábehu na astmu“ a pediatri/alergológovia ich odporúčali podávať pravidelne aj v bezpríznakovom období.
- Podporné opatrenia spomínané rodičmi zahŕňajú nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), otužovanie, pobyty pri mori alebo v horách a imunostimulanciá ako Ribomunyl či Bronchovaxom.
- Diagnostika a manažment v diskusii zdôrazňovali spoluprácu ORL a alergológie, vykonanie kožných testov a vyšetrení IgE mimo alergickej sezóny, odbery (výtery z nosa/hrdla) a zváženie zmenšenia alebo odstránenia nosnej mandle pri opakovaných infekciách alebo poruche dýchania.
Q: Aký je účel nasadenia inhalovaného kortikosteroidu u dieťaťa s nábehom na astmu?
A: Alergológovia v diskusii nasadili sprej Imflamide (inhalovaný kortikoid) ako preventívnu kontrolnú liečbu a odporúčali podávať ho pravidelne aj počas obdobia bez výrazných symptómov; ako záchranný inhalátor sa často uvádza Ventolin a ako kombinovaná liečba Seretide alebo Flixotide.
Q: Pomôže pobyt pri mori alebo v horách dieťaťu s opakovanými zápalmi priedušiek alebo alergiou?
A: Rodičia v diskusii uviedli, že pobyt pri mori alebo v horách môže dočasne zlepšiť stav, ale väčšina prispievateľov konštatovala, že účinok býva krátkodobý a účinnosť sa zvyčajne dosiahne až pri opakovaných pobytoch; jedna krátka dovolenka často nestačí.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii spomínali pri liečbe alergickej nádchy a kašľa u detí?
A: Spomínané lieky a dávky zahŕňali Aerius (sirup, 2×2,5 ml uvádzané u niektorých rodičov), Xyzal, Zyrtek, Singulair večer, Fenistil 10 kvapiek večer, Ventolin ako záchranný inhalátor (2 vdychy každých 8 hodín v niektorých prípadových popisoch), Sinecod 5 ml 3× denne, Ditustat 13 kvapiek 3× denne a mukolytik Erdomed; konkrétne dávky majú určiť lekári.
Q: Ktoré vyšetrenia sú odporúčané pri opakovaných zápaloch dýchacích ciest a pretrvávajúcom hlienovitom kašli?
A: V diskusii sa odporúčali ORL vyšetrenie s odberom výterov z nosa a hrdla, krvné testy vrátane IgE, RTG prínosových dutín pri podozrení na sínusitídu, spirometria a kožné alergologické testy (pozn.: kožné testy sa často odporúčajú robiť mimo sezóny a u detí do 3 rokov môžu byť menej spoľahlivé).
Q: Aké imunostimulancie a „podporné“ prípravky rodičia používali a s akým výsledkom?
A: V diskusii rodičia uvádzali Ribomunyl/Rybomunil (kúry napr. pol roka) a Bronchovaxom s popisom, že po ich užívaní niektoré deti boli rok bez choroby; ďalšie spomínané prípravky a postupy zahŕňali Imunoglukám, LUIVAC, kolostrum, echinaceu, extrakty z hlivy, cesnak a aloe vera, pričom účinok bol v skúsenostiach rôzny a niektorí rodičia hlásili aj zhoršenie po určitých imunostimulantoch.
Q: Kedy zvážiť návštevu ORL alebo chirurgický zákrok (odstránenie nosnej/krčnej mandle)?
A: Diskusia uviedla indikáciu ORL pri opakovaných infekciách, chronickej zahlienenosti, častých zápaloch stredného ucha alebo ak dieťa dýcha ústami a chrápe; odstránenie nosnej alebo krčnej mandle (adenoidectomia/tonsilektomia) sa spomínalo pri opakovaných nechránených infekciách a pri neúnosnom zhoršení stavu, pričom bola zmienka, že nosná mandľa sa môže v niektorých prípadoch čiastočne obnoviť a rozhodnutie robí ORL lekár.
Závery z diskusie
Zhoda
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sú v diskusii považované za štandardnú kontrolnú liečbu pri nábehu na astmu a pacienti ich často dostali od alergológa alebo pľúcneho lekára.
- Nosné preplachy morskou vodou (Physiomer), Vincentka a dôsledná „toaleta nosa“ sa v diskusii uvádzali opakovane ako účinná podporná metóda pri chronickej nádche a zahlienení.
- Koordinácia ORL a alergológie a odbery (výtery, krvné testy IgE) boli považované za dôležité kroky pri opakovaných infekciách dýchacích ciest.
Sporné názory
- Pobyt pri mori alebo v horách: rodičia uviedli buď že „pobyt pri mori/horiach pomohol“, alebo „jedna dovolenka nepomohla, efekt je len pri pravidelných pobytoch“.
- Imunostimulancia a prírodné prostriedky: niektorí rodičia pripísali zlepšenie Ribomunylu/Bronchovaxomu alebo cesnaku/aloe vera, iní hlásili žiadny efekt alebo zhoršenie po prípravkoch typu LUIVAC.
- Nosné kortikosteroidné spreje u mladších detí: niektorí ORL lekári/rodičia preferovali Flixonase od 4 rokov, zatiaľ čo Avamys bol diskutovaný ako vhodný skôr od 6 rokov.
Otvorené otázky
- Do akej miery jedna sezónna dovolenka pri mori alebo v horách znižuje riziko opakovaných zápalov priedušiek v nasledujúcej zime?
- Kedy presne a podľa akých kritérií je výhodné pristúpiť k zmenšeniu alebo odstráneniu nosnej/krčnej mandle u dieťaťa s alergiou a opakovanými infekciami?
- Ako dlho bezpečne pokračovať s preventívnymi inhalovanými kortikosteroidmi u dieťaťa s len „nábehom na astmu“ bez výrazných symptómov?
Spomenuté značky a firmy
Imflamide, Inflamid, Flixotide, Seretide, Ventolin, Flixonase, Avamys, Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil, Spiropent, Singulair, Ribomunyl, Rybomunil, Ribounyl, Bronchovaxom, Staloral, Nasivin, Otrivin, Physiomer, Fisiomer, Vincentka, Pamykon, Pamycon, Robitussin, Stoptussin, Sinecod, Ditustat, Pexaladine, Erdomed, Zinnat, Biseptol, Klacid, Uniflox, Cedrox, Otobacid N, Imunoglukám, LUIVAC, Sinupret, Energy (výrobky Vironal, Drags Imun), Biolit.cz, man-sr.sk (Celmed), Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Nobelplus.
Spomenuté produkty a metódy
inhalované kortikosteroidy (Imflamide, Flixotide, Seretide), záchranný bronchodilatátor Ventolin, antihistaminiká (Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil), Singulair, Ribomunyl/Rybomunil (imunostimulant), Bronchovaxom, sublingválna imunoterapia Staloral, nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), nosné steroidné spreje (Flixonase, Avamys), nosné dekongestanty (Nasivin, Otrivin), antibiotiká (Zinnat, Klacid, Biseptol, Uniflox), mukolytik Erdomed, mukolytik Robitussin/Stoptussin, Sinecod, Ditustat, odbery (výtery z nosa/hrdla), RTG prínosových dutín, spirometria, kožné alergologické testy, krvné testy IgE, adenoidectomia/tonsilektomia (odstránenie nosnej/krčnej mandle), sensibilizácia (alergénová imunoterapia), homeopatia, domáce prírodné prostriedky (cesnak, aloe vera, extrakty z hlivy), nosná sprcha.
Miesta a osoby
Bratislava, Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Šrobárov ústav, Tatry, Dr. Jonas
@strapco13 Ahoj, mam na teba niekolko otazok. Moj 3,5 rocny syn prekonal pred 3 tyzdnami obojstranny zapal stredneho ucha. Po kontrole v piatok ma stale pritomnu tekutinu v stredousi a zistenu zvacsenu nosnu mandlu, ktora by sa mala operacne odstranit. Po dobrati antibiotik berie uz 2 tyzdne sirup Aerius a teraz mu bol predpisany aj Avamys do nosa. Po precitani letaku som zistila, ze je az od 6 rokov, tak som mu ho zatial nedala. Mam ho nasadit? Co pomoze odstaneniu tekutiny zo stredousia? Aka anesteza je vhodnejsia pri operacii nosnej mandle?
@cimka ahoj, ja mám doma 4 roč. syna min rok mu vyberali nosnú mandľu v lokálnej anestézií (ale takto sa to vraj vytrháva na slepo a neodstráni sa dôkladne) min. stredu sme boli na zákroku znovu ale už v celkovej anestézií mandľu mu vyberali pomocou kamery takže vybrali všetko a tekutinu u mladšieho syna zase odstránili prepichnutím bubienkov a odsatím (všetko pod mikroskopom)
staršiemu v stredu čistili aj ušká pretože mal tichý zápal ušiek neviem kedy a výsledok bol taký že tekutina sa časom približne od júna do jesene zmenila na gélovú hmotu a strašne slabo počul dôvod prečo sme boli na jeseň na ušnom až teraz sa to operačne vyriešilo a počuje pekne 😉
@cimka tu by som volila radsej Fliksonase..ten je od 4 rokov...ono Avamys je dost podobny Fliksonase ale je to novsi liek, takze nie je odskusany u mladsich
skus vyskusat toaletu ucha..postup je v clankoch v mojom fotoblogu
pokial su postihnute uska..tak jednoznacne celkovu narkozu so skontrolovanim usiek pocas operacie..niekedy tam treba zaviest drenazne rurky
@danielik79 takže ty budeš na predĺženej MD? Aj mňa dr. strašila, že mi Lisa nebude vela v škôlke, ale ešte mám čas. V máji ju už určite dám znova do škôlky a potom uvidím, že ako často bude chorá. Ona bude mať 3 roky až 24.júla, tak do vtedy som na riadnej materskej.
@monalisatko predlžená MD sa podáva minimálne mesiac a pol dopredu či to schváli upsvar.Ja už mám podané vyše mesiaca a vyjadrenie mi ešte nedošlo tak čakám kým sa vyjadria lebo MD mi končí teraz v piatok tak uvidím ako daléj.
@danielik79 ale ty sa musiš prihlasiť na zdravotnej poisťovni na neplatenu predlženu RD,ked ešte nemaš rozhodnutie a potom ked ti to schvalia,zas musiš isť s rozhodnutim na zdravotku.Ja som to tiež tak mala,8.nov.mi skončila RD ,nahlasila som neplatenu a rozhod. mi prišlo asi 20.nov.tak znova na zdravotku.tam treba hlasiť každu zmenu.mne to prišlo približne po mesiaci.ozaj ako bolo na plese???
@nikuska4 a na plese som bola len do druhéj a bolo perfiš aspoň nejaké rozptílenie a v nedelu som vstávala už o siedmej a blbla s deťmi a po obede sme behli ešte do Nitri kedže tam bola výstava vláčikov a malý rozmýšla že pôjdeme ešte pozrieť v máji do Bojníc tiež sa tam koná 4-8 v kongresovom centre.
@danielik79 ale to je divne lebo do 1mesiaca to musia oznamit inak porusuju zakon mne napr.pred rokom telefonovali ze neschvalili ale papier mi prisiel este o mesiac neskor cize od podania ziadosti 2mesiace trvalo kym som mala papier v rukach
@katecameron aj druhým babám od nás čo sme si podávali spolu tiež vyjadrenie neprišlo dúfam že príde niekedy cez týždeň.Vyjadriť sa majú do 60 dní tak si dávajú asi na čas.
@danielik79 fakt do 60dní? to ja som preco vedela ze 30 ci vsade je to inak?
@katecameron bola som tam osobne sa spýtať a tá úradníčka mi tak povedala tak čakám ak si bola teraz na diskusii o predlženéj MD tak jedna tam dokonca písala až 90 dní.Tak čakám a ak sa do 4 nevyjadria tak idem vybavovať zatial neplatenú.
@danielik79 ďakujem za info, zas som o niečo múdrejšia 😉 Tak ak to bude nutné, tak podám žiadosť už v máji.
@strapco13 , prosím ťa, koľko po začatí liečby ATB by sa mal prestať stav ZHORŠOVAŤ? nemyslím, že bude zdravá, ale nech jej už není preboha stále horšie... CRP mala 14, ale preto, že staršia mala cez 30 boli nasadené atb aj malej, zatiaľ mala 2dávky... ona je po febrilných kŕčoch a teraz je už 4. deň v horúčkach (momentálne rovných 40), tak začínam panikáriť 😅 🤐
ešte doplním, že malá má laryngitídu a Suprax a staršia obštrukčnú bronch. a Sumamed tabletky. (okrem iného teda)
@cairka inak ani CRP 30 nie je nutne na ATB ....ale zas ja som dieta nevidela
laryngitida je virusova vacsinou..ale pri nej nebyvaju tak dlho teploty...takze to asi nebude len cisto laryngitida
ako po 2 dnoch by mal byt efekt ATB uz viditelny ak boli dane spravne
co sa tyka teploty..ta sa mi nelubi teda /viem, ze tebe este menej/..mas Diazepam /predpokladam, ze mas, ked uz mala febrilne krce/
@strapco13 , ďakujem. No ono s tou staršou to bolo tak, že lekárka povedala, že má tak rozsiahly nález na prieduškách, že by dala ATB aj keby CRP bolo negatívne (a to nie je lekárka, čo vždy dáva ATB) . Ale ona začla teplotovať ešte skôr a tiež teplotuje doteraz , ale nie až v takých výšinách (väčšinou 38,5 +- stupeň)
Malá možno mala aj virózu, lebo až dnes sa jej pustili zelené sople, hoci nádchu mala ešte skôr ako teplotu, ale až dnes sa to zazelenalo. a neskutočne slintá, jak bernardín 😅 jej tečú sliny ako potôčik z kútiku . zuby by to byť nemali. Diazepam samozrejme dávam a rektálny mám už otvorený pripravený po ruke .
A teda podľa toho čo píšeš by zajtra malo byť už lepšie, tak dúfam.
neviete,či je nutné a na ako dlho vysadiť pred kožnými testami u alergologa aerius? Resp. či má význam tam ísť,keď sme objednaní na 7.3. a ešte dnes ráno som mu dala aerius? Berie k tomu aj flixotide a singulair. dík
@strapco13 Ahoj, tiež by som poprosila o názor. Syn mal zápal vonkajšieho zvukovodu, nádchu a ako sa následne zistilo z výterov aj streptokoka (šarlachový bacil) v krku a trochu aj v nose. Po týždni "liečenia" zápalu zvukovodu na základe audiometrie dostal ATB Augmentin, zápal stredného ucha. Na kontrole po ôsmich dňoch užívania ATB bola opäť robená audiometria, výsledok takmer rovnaký, stále tekutina v ušku. ATB sme podávali 12 dní kvôli tomu šarlachu, teraz v piatok ide na vyšetrenie nosnej mandle (na vyšetrení pre pol rokom bola nezväčšená). Lekárka povedala, že buď mandľa alebo hadička do uška. Naozaj nie sú iné možnosti ako dostať tekutinu z uška? SKúšali sme mu sluch, na obe uši počuje lepšie ako ja (viem, že to je veľmi nesmerodatné šepkať slovíčka , ale počul všetky na každé uško, ja nie, pritom mám veľmi citlivé uši - opäť subjetívne hodnotenie). Podľa odporúčania lekárky si robí sám prefuk ušiek, nádych, chytí si nosné dierky a vydýchne, aby v uškách puklo, Zdravé mu ide ľahko, to choré neskôr a zabolí, asi dosť, lebo plače. Je to dobré alebo nie, myslím tú bolesť? Či to nič neznamená? Ďakujem vopred.
@strapco13 A ešte doplním, dávala som mu do nosa kvapky spôsobom aký opisuješ v tvojom článku, teraz dostáva 9 dní Uniflox, lekárka kázala do nosa, ale nepovedala ako dlho. Dýcha nosom už vyše týždňa, žiadne hlieny. Hygienu nosa robíme. 6 dní užíval Trifed. POkiaľ ide o nosnú mandľu, nehľadala som zatiaľ k tomu nejaké podrobnosti, ale on dýcha nosom aj v spánku, spí tichúčko, nechrápe. Od leta bol teraz chorý druhýkrát, to prvé bol obyčajný infekt niekedy začiatkom októbra, ani sme neboli u lekárky. DOma je na bezmliečnej diéte, v škôlke nedostáva jednoznačne mliečne jedlá. Neberie žiadne lieky.
Tak dík,asi ho predsa len preobjednám,aj tak bol nachladnutý a mal aj pamycon do nosa,tak nech sa to posunie. Aspoň už bude úplne fit aj po tej šialenej mononukleóze. Teda aspoň dúfam,že dva mesiace stačia a organizmus je ok.

@monalisatko aj ja trpnem ako malá bude znášať tú škôlku ked nastúpi aj ked len na 4 hodiny.