Prestali na Antolskej pichať epidurál?
Ahojte, vie niekto potvrdiť, že Antolská prestala kvôli covid situácii (potreba anestéziológov na covid oddelení/ich momentálny nedostatok) podávať epidural pri pôrode? Info mam od rodičky zovcera.
Stručné zhrnutie
- Niektoré pôrodnice počas pandémie COVID-19 obmedzili dostupnosť epidurálu z dôvodu nasadenia anesteziológov na COVID oddelenia; v diskusii sa uviedol prípad Antolskej s údajne obmedzeným režimom 7:00–15:00.
- Epidurál vyžaduje prítomnosť anesteziológa, a ak anesteziológ nie je k dispozícii, epidurál nemusí byť poskytnutý, pričom nemocnice prioritizujú život zachraňujúce zákroky ako cisársky rez.
- Riešenia zahŕňajú rodiť bez epidurálu, hľadať pôrod v súkromnej pôrodnici (platená služba) alebo prispôsobiť očakávania podľa dostupnosti personálu; v diskusii bolo spomenuté, že v niektorých západných krajinách je epidurál považovaný za štandard, inde môže byť nadštandard.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo mi počas COVID-19 nemusia podať epidurál v pôrodnici?
A: Epidurál vyžaduje anesteziológa; ak je anesteziológ nasadený na COVID oddelení alebo nie je k dispozícii, epidurál nemusí byť poskytnutý a nemocnica dáva prednosť život zachraňujúcim zákrokom ako cisársky rez.
Q: Môžu pôrodnice obmedziť podávanie epidurálu na určité denné hodiny?
A: Áno; v diskusii sa uviedlo, že Antolská údajne podáva epidurál len v čase 7:00–15:00, a v malých nemocniciach so základnou službou anesteziológov môže jediný lekár obmedziť dostupnosť.
Q: Je epidurál nevyhnutný pri komplikovanom pôrode?
A: V diskusii boli tvrdenia, že epidurál môže byť potrebný pri kliestovom porode, pri vakuumextraktore alebo pri veľmi dlhom pôrode; zároveň sa v diskusii uvádza protiargument, že epidurál je primárne analgézia, nie život zachraňujúci zákrok.
Q: Čo môžem urobiť, ak štátna nemocnica nemá k dispozícii anesteziológa?
A: Možnosti uvádzané v diskusii zahŕňajú rodiť bez epidurálu, požiadať o pôrod v súkromnej pôrodnici (platená možnosť), alebo ak bude potrebný urgentný cisársky rez, očakáva sa, že anesteziológ bude prioritne k dispozícii.
Q: Ako sú pôrody hradené v slovenských nemocniciach a ovplyvňuje to dostupnosť epidurálu?
A: V diskusii sa uvádzalo, že nemocnica dostane za pôrod paušálnu sumu bez ohľadu na typ pôrodu, takže podľa diskutujúcich financovanie nemusí motivovať vyššiu dostupnosť komplikovaných výkonov; bol tiež spomenutý nezavedený DRG systém.
Q: Môže epidurál zmeniť nutnosť cisárskeho rezu?
A: Epidurál môže zmierniť bolesť a umožniť použitie nástrojov ako vakumextraktor alebo kliesty pri vaginálnom pôrode; cisársky rez však zostáva životne dôležitý zákrok a vyžaduje anesteziológa.
Závery z diskusie
Zhoda
- Epidurál vyžaduje prítomnosť anesteziológa a jeho dostupnosť môže byť počas pandémie obmedzená.
- Nemocnice prioritizujú život zachraňujúce zákroky, napríklad cisársky rez, pred podaním epidurálu.
- Rodiť sa dá aj bez epidurálu a niektoré ženy volia alebo sú nútené rodiť bez neho.
Sporné názory
- Epidurál je v kritických prípadoch nevyhnutnosť (pri kliestovom porode, vakuumextraktore, veľmi dlhom pôrode) alebo epidurál je len úľava od bolesti a nie život zachraňujúci zákrok.
Otvorené otázky
- Má Antolská oficiálne nariadenie obmedzujúce podávanie epidurálu na 7:00–15:00 a kde nájsť oficiálne stanovisko?
- Ako presne regionálne nemocnice prideľujú anesteziológov medzi COVID oddelenia a pôrodnice?
- Oplatí sa plánovať pôrod v súkromnej pôrodnici versus prispôsobiť očakávania v štátnej nemocnici?
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Ružinov, Kramáre, Hainburg
Spomenuté produkty a metódy
epidurál, epidurálna anestézia, cisársky rez, vakumextraktor, kliesty, pľúcny ventilátor, DRG systém, paušálna suma, súkromné pôrodnice
Miesta a osoby
Antolská, Ružinov, Kramáre, Hainburg, Slovensko, Rakúsko, Taliansko, Španielsko
@vevesh ty si riadne mimo a zjavne ani netusis ako funguje financovanie zdravotnictva - tak cisto pre tvoju informaciu, za porod nemocnica dostane pausalnu sumu, bez ohladu na to ci rodis prirodzene len s porodnou asistentkou, alebo prirodzene komplikovany porod s x doktormi co okolo teba skacu ako divi, ci je to rutinna planovana sekcia alebo akutna sekcia s ozivovanim, nemocnica dostane jednu a tu istu sumu, takze cisto z financneho hladiska je pre nemocnicu najvyhodnejsi vaginalny porod bez akychkolvek komplikacii...staci sa pozriet do vypisu zo svojho zdravotneho poistenia a kazda vidi kolko presne dostala nemocnica za jej porod, je to jedna okruhla suma, ktora absolutne nezohladnuje narocnost alebo nenarocnost poskytovanej zdravotnej starostlibosti ci naklady ktore na pacienta musela nemocnica vynalozit,niekedy na tom nemocnica "zarobi" ale velakrat vyslovene ide do straty tym ze niekoho osetri...a teda podobne to funguje na vsetkych oddeleniach a pri vsetkych hospitalizaciach, o nejakom DRG systeme sa na slovenku desatrocia tecni ale skutek utek, nejaka predstava ze nemocnice dostanu nieco navyse je totalne vytrhnute z reality
@vevesh aha, takze zene sa zasekne dieta v porodnych cestach, je ohrozeny jeho zivot (pripadne zivot matky), takze lekar rozhodne ze treba pouzit napr.klieste alebo vakumextraktor,ale este pockaju 10 minut kym pride anesteziolog (lebo ten standartne pri porode nie je, len ak ho zavolaju), dalsich 10 minut kym napichne epi (co moze trvat aj viac) a dalsich 10 minut kym epi zarucene zaberie...to znie ako z hororoveho filmu
Zeny starocia rodili bez epi, ta sa stala akymsi standartom len v poslednych rokoch, a urcite to mnohym zenam pomoze pri tazkych porodoch, ale nerobme z toho nirco co to nie je, stale je to len ulava of bolesti,ziadna zivot zachranujuca operacia
@klip0 ano, kedze v urcitej faze porodu sa neda spravit cs, lebo dieta je uz daleko v porodnych cestach. A ked sa tam nestastne zasprajcuje, tak rychlo pichnu epi a snazia sa dieta vytiahnut vseliajakymi pomockami, ktore su pre zenu velmi bolestive. Niekedy sa aj cs robi cez epi (zjednodusene pichnu jeden krat do chrbta vyvod a pri epi ti daju davku iba na urcity cas, pri sekcii ti kvapka, pokial potrebuju).