14 ročná dcéra aj 3x do týždňa odpadne
Dobrý deň, mám taký problém s dcérou, do týždňa mi aj tri krát odpadne. Uz sme boli po rôznych vysetreniach, ctcko, neurolog, krv, kardiolog, psycholog. Nevie mi niekto poradit čo a kam ist aby sa to vyriešilo. Dcerka ma 14 rokov.
Stručné zhrnutie
- 14‑ročné dievča má opakované krátkodobé straty vedomia (až 3× týždenne), pričom bežné vyšetrenia vrátane CT, neurológa, krvných testov, kardiológa a psychológa boli pôvodne negatívne.
- Ďalšie odporúčané testy a postupy zahŕňajú MR mozgu, monitorovanie srdca na týždeň (Holter/ambulantný monitor), test na naklonenej rovine (tilt‑table), vyšetrenia u endokrinológa a gynekológa, EMG a sono ciev vedúcich do mozgu.
- Uvažované príčiny zahŕňajú anémiu, epilepsiu alebo „narko epilepsiu“, nízky krvný tlak a posturálnu ortostatickú hypotenzíu, hormonálne zmeny v puberte, tetaniu (magnézium i.v. na pohotovosti), poruchy vnútorného ucha, problémy so štítnou žľazou a problémy s chrbticou.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovanom odpadnutí u 14‑ročného dievčaťa?
A: Odporúčané sú CT alebo MR mozgu, neurologické vyšetrenie, krvné testy, kardiologické vyšetrenie vrátane monitorovania srdca na týždeň a testu na naklonenej rovine, ďalej endokrinologické a gynekologické vyšetrenie, EMG a sono ciev do mozgu.
Q: Ktoré pracoviská na Slovensku vykonávajú test na naklonenej rovine (tilt‑table)?
A: Test na naklonenej rovine sa podľa skúseností vykonáva v Bratislave a pravdepodobne aj v Nitre; test robí kardiológ na špecializovanom pracovisku.
Q: Môže 14‑ročné dievča navštíviť gynekológa?
A: V praxi sú protichodné skúsenosti: niektorí uviedli, že dospelácky gynekológ vyšetril 13‑ročné a 16‑ročné pacientky, zatiaľ čo iné uviedli, že podľa ich lekárok majú byť do 18 rokov vyšetrované detským gynekológom.
Q: Aké diagnózy by mal lekár zvážiť pri náhlych krátkych stratách vedomia, pri ktorých pacientka pamätá priebeh?
A: Zvážiť treba epilepsiu (vrátane krátkych záchvatov označených v diskusii ako „narko epilepsia“), synkopy z nízkeho tlaku alebo posturálnej ortostatickej hypotenzie, tetaniu, poruchy vnútorného ucha, metabolické príčiny (napr. hypoglykémia) a hormonálne poruchy.
Q: Čo sa robí pri podozrení na tetaniu v urgentnej starostlivosti?
A: Pri tetanii na pohotovosti spomínali podanie magnézia do žily (Mg i.v.) a upokojujúce lieky podľa stavu pacienta.
Q: Má zmysel opakovať MR, ak prvé vyšetrenie bolo negatívne?
A: Opakovanie MR v inom, špecializovanejšom pracovisku môže odhaliť nález; v jednej skúsenosti bolo MR v Banskej Bystrici negatívne a opakované MR na Kramároch v Bratislave diagnostické.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pokračovať v diagnostike a vylučovaní príčin opakovaných odpadnutí pomocou ďalších testov (MR, dlhodobé monitorovanie srdca, tilt‑table, endokrinológia, gynekológia, EMG, sono ciev).
- Test na naklonenej rovine je považovaný za základné kardiologické vyšetrenie pri synkopách.
- Medzi najčastejšie uvádzané príčiny patria anémia, nízky krvný tlak, epileptické záchvaty, hormonálne zmeny, tetania, poruchy vnútorného ucha a problémy s chrbticou.
Sporné názory
- Na otázku, či má 14‑ročné dievča navštíviť dospeláckeho gynekológa, sú protichodné skúsenosti: niektoré príspevky potvrdzujú návštevu dospeláckeho gynekológa už v 13–16 rokoch, iné tvrdia, že do 18 rokov má vyšetrovať detský gynekológ.
- Spoľahlivosť a vyhodnotenie MR sa uvádza rôzne: jedno pracovisko (Banská Bystrica) nedetected nález, iné pracovisko (Bratislava, Kramáre) následne zistilo diagnózu.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne pracovisko v SR poskytuje test na naklonenej rovine s adresou a kontaktom?
- Aká je presná etiológia náhlych, krátkodobých strát vedomia, pri ktorých pacientka si plne pamätá priebeh?
- V ktorých prípadoch a odkiaľ zabezpečiť opakované MR alebo špecializované vyšetrenie chrbtice/ortopédiu?
Spomenuté značky a firmy
Banská Bystrica, Bratislava (Kramáre), Nitra, lekarka.info
Spomenuté produkty a metódy
CT, MR mozgu, monitorovanie srdca na týždeň (ambulantný Holter), test na naklonenej rovine (tilt‑table), EMG, sono ciev vedúcich do mozgu, Mg do žily (infúzia magnézia), posturálna ortostatická hypotenzia, tetania, štítna žľaza (vyšetrenia), endokrinológia, gynekológia, osteopatia, ortopédia, krvné testy, neurologické vyšetrenie, psychologické vyšetrenie, „narko epilepsia“
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Bratislava (Kramáre), Nitra
@angi07 ona praveze rastie pomaly sumerne. Len s jedením to ma take rozne, raz dobre je inokedy malo.
Môže to byť epilepsia.Epilepsia nieje len diagnoza a choroba mozgu že automatický zachváty. Ale môže sa vyskytovať aj na rôznej inej časti mozgu tam sú rôzne komory .To znamena že oni ked robili jej vyšetrenia na neurologii že musi mať priamo na mozgu môže byť na určitej časti v rôzných častiach vyboj a to spôsobuje záchvaty.Ako prebieha ked odpadne a prebudi sa aký je ten čas ked sa preberie.Co pociťuje boli ju niečo pamäta niečo.
@neviemsidatrady na par sekund strati vedomie, ked pride k sebe funguje normalne dalej a hej pamätá si vsetko kde je co sa stalo....
@neviemsidatrady mňa ešte napadla porucha vnútorného ucha, ta zapríčiňuje stratu rovnováhy ... Teda krcno-usne... A určite tu magnetickú skúste.. Existujú pár pracoviska na SK, kde majú tie prístroje pre klaustrofobikov, teda nebude to také stresujúce pre dcérku... Držím prsty
@martina1201 ja som bola sama v 16 rokoch u dospelackeho gynekológa (chodím k nemu doteraz)... Podľa mňa len do 15 treba detského gyna.
@zvedavabuduca ja som sa pýtala mojej dr. či vezme aj moju dcéru. Mala vtedy 16 rokov a ona mi povedala že do 18 rokov len detský gynekológ môže vyšetrovať dievčatá
@neviemsidatrady inak ja som mala taketo obdobie sice som konkretne neodpadla len sa mi strasne zatocila hlava vsetko cierne pred ocami a isla som spadnut len nikdy som tak ko kretne nespadla neodpadla vdy som to vedela vykorigovat chytit sa niecoho...a tiez to bola chrbtica , nerv zaseknuty, musela som cvicit aby som posilnila svaly co drzia krcne stavce ... ale je toho vela ked hovoris ze nepapa riadne moze to byt cukor, stres ....drzim palce aby ste nasli pricinu
@neviemsidatrady môže to byť aj narko epilepsia to je taka choroba že na pár sekund strati vedomie ale pamäta si všetko ked sa preberie s pár sekundového odpadnutia aj kde je je to všetko si pamäta ako taký mikrospánok to rieši tiež neurolog.Aj ako piše aj iná prispievateľka tu na fore že to môže byť stitna žlaza aj na to sa treba pýtať a vyšetriť.
@neviemsidatrady puberta, hormóny. Nauč ju s tým pracovať, ak jej začne byť zle, ihneď čerstvý vzduch, sadnút si, doplniť energiu...... Upozorniť učiteľov. Vyhýbať sa vydýchanym miestnostiam, dlhému statiu, prudkému vstavaniu.
ked ma nizky tlak napr. pri menstruacii moze odpadavat alebo potom pri poruchach prijmu potravy (anorexia,bulimia..) je to bezne, ale tento pripad to snad nebude
@luccija ako kedy, niekedy citi slabost inokedy náhle