Acinetobacter species máte s ním nejaké skúsenosti?

Stručné zhrnutie

• Acinetobacter spp. sa môže zistiť vo výteroch z nosa alebo hrdla a často ide o nosičstvo, pričom je častejší v nemocničnom prostredí a rizikový najmä pre oslabených alebo chronicky chorých pacientov.
• V liečbe detí v diskusii použili antibiotiká Amoksiklav (sirup), Unasyn a Cefzil, pričom vo viacerých prípadoch kontrolný výter po liečbe už nebol pozitívny.
• Diskutujúci odporúčali opakovať výter po liečbe, dokončiť predpísané antibiotiká kvôli rezistencii a podporu imunity či obnovu mikroflóry riešiť probiotikom BioGaia a prípravkami na nos (Nasivin, Sterimar).

Najčastejšie otázky

Q: Čo je Acinetobacter a ako nebezpečný je pre deti?
A: V diskusii bol Acinetobacter popísaný ako zriedkavý baktériový nález, bežnejší v nemocniciach, a považovaný za nebezpečný najmä pre oslabených alebo chronicky chorých; u zdravých detí často ide o kolonizáciu, nie o aktívnu infekciu.

Q: Kedy treba u dieťaťa s pozitívnym výterom nasadiť antibiotiká?
A: Podľa diskusie sa ATB predpisujú pri klinických príznakoch (sople, žltý výtok, zápal, dýchacie ťažkosti) a nie pri izolovanom bezpríznakovom náleze; niektorí lekári však predpisujú ATB „pre istotu“.

Q: Aké konkrétne antibiotiká boli použité proti Acinetobacteru v prípadoch v diskusii?
A: Uvádzali sa Amoksiklav (sirup), Unasyn a Cefzil; diskusia tiež spomínala, že pri výteroch sa môže robiť test citlivosti (antibiogram) pre výber lieku.

Q: Potrebujem po antibiotikách podávať probiotiká a aké?
A: V diskusii odporúčali podať probiotikum BioGaia približne 2 hodiny po Amoksiklave a všeobecne nasadiť probiotiká po dokončení ATB kvôli ochrane črevnej mikroflóry.

Q: Ako dlho trvá, kým výter po liečbe bude negatívny?
A: Jeden prípad v diskusii popisoval celý priebeh vrátane kontroly trvajúci asi 2 týždne, v inom prípade kontrolný ster už po liečbe nenalezl Acinetobacter.

Q: Čo pomáha pri liečbe soplov a ako predchádzať prenosu?
A: Diskutujúci spomínali lokálne prípravky Nasivin a Sterimar, topickú antifungálnu liečbu Pamycon pri žltom výtoku, a odporúčali obmedziť bozkávanie a úzky kontakt; zároveň uvádzali, že Acinetobacter sa môže šíriť aj vzduchom.

Závery z diskusie

Zhoda

• Opakovať výter po skončení liečby a skontrolovať výsledok.
• Ak sa ATB začnú užívať, dokončiť celý predpísaný priebeh kvôli riziku rezistencie.
• Acinetobacter sa v diskusii uvádzal ako častejší v nemocničnom prostredí a rizikový najmä pre oslabených alebo chronicky chorých.

Sporné názory

• Niektorí účastníci tvrdili, že pri bezpríznakovom náleze netreba ATB, zatiaľ čo iní uviedli, že lekári predpisujú ATB „pre istotu“.
• Niektorí popisovali Acinetobacter ako „zlý bacil“ s potenciálne vážnymi následkami, zatiaľ čo väčšina poukazovala na jeho význam predovšetkým u nevyliečiteľne chorých alebo oslabených pacientov.

Otvorené otázky

• Ktoré antibiotikum je optimálne pre konkrétny izolát Acinetobacter podľa výsledku kultivácie a antibiogramu u detí?
• Aký je presný spôsob prenosu v komunitných prípadoch (vzduchom vs. kontakt) u ambulantných pacientov?

Spomenuté značky a firmy

Amoksiklav,BioGaia,Pamycon,Nasivin,Sterimar,Unasyn,Cefzil,Uniflox,Coryzalia

Spomenuté produkty a metódy

výter z hrdla,kontrolný výter,kultivácia a test citlivosti (antibiogram),amoksiklav (sirup),unasyn,cefzil,uniflox,pamycon, Nasivin,Sterimar,probiótikum BioGaia,rakytníkový sirup,homeopatiká (Coryzalia),dokončenie ATB liečby,prevencia obmedzením tesného kontaktu

Miesta a osoby

žiadne