Aké lieky podávate deťom s astmou?

Stručné zhrnutie

• Deti s opakovanými kašľami a častými infekciami sú v praxi liečené kombináciou antihistaminík (Xyzal, Aerius, Zyrtec), bronchodilatátorov na záchranu (Ventolin) a inhalačných kortikosteroidov (Flixotide, Symbicort).
• Na dlhodobú prevenciu alergií a rizika rozvoja astmy sa používajú montelukast (Singulair), sublingválna imunoterapia Staloral a imunostimulanty ako Broncho-Vaxom; pri akútnych záchvatoch sa podávajú kortikosteroidy (prednison, kortikoidové čípky) a infúzie.
• Chirurgické riešenia ako vybratie nosných mandlí (adenoidectomia) a podávanie antibiotík pri sekundárnych bakteriálnych infekciách sú bežné riešenia u detí so stálu opakovanou chorobnosťou; rodičia tiež často používajú vitamíny a echinaceu ako doplnkové opatrenie.

Q: Aké lieky sa používajú pri astmatických záchvatoch u detí?
A: Pri akútnych záchvatoch sa v diskusii opisuje inhalovaný Ventolin (salbutamol) v pohotovosti, podávanie kortikosteroidov ako prednison alebo kortikoidová čípka a v niektorých prípadoch podanie infúzií; do domácej liečby sa uvádza aj sirup Spiropent.

Q: Aké dlhodobé lieky sa používajú na kontrolu astmy a alergií u detí?
A: Uvádzané dlhodobé lieky zahŕňajú inhalačné kortikosteroidy (Flixotide), kombinované inhalačné lieky (Symbicort), leukotriénové antagonisty Singulair (granulky), a antihistaminiká Aerius, Zyrtec alebo Xyzal.

Q: Pomáha imunoterapia a aké konkrétne možnosti existujú?
A: Imunoterapia Staloral bola v diskusii spomenutá ako terapiou trvajúca 3 až 5 rokov podľa zlepšenia, a rodičia hlásili zlepšenie po jej absolvovaní; ako imunostimulant sa spomína aj Broncho-Vaxom.

Q: Môžu antihistaminiká ako Aerius predchádzať astme alebo zhoršeniu príznakov?
A: Niektorí pediatri a rodičia v diskusii predpisujú Aerius alebo Zyrtec pri častých nádchach, pričom rodičia hlásili, že Aerius znižoval dráždenie dýchacích ciest, avšak Aerius bol tiež hlásený ako príčina nespavosti u jedného dieťaťa.

Q: Kedy sa odporúča zvážiť vybratie nosných mandlí u detí s opakovanými infekciami?
A: Vybratie nosných mandlí sa v diskusii uvádza pri opakovaných zápaloch prínosových dutín a častých infekciách; niektorí rodičia popísali po operácii zlepšenie dýchania a zlepšenie sluchu.

Q: Pomáhajú vitamíny, echinacea alebo domáce metódy pri prevencii častých infekcií?
A: Účinnosť vitamínov a echinacey je v diskusii sporná; niektorí rodičia uviedli subjektívne zlepšenie po podávaní echinacey a vitamínov, iní nepozorovali žiaden efekt, takže výsledky sú nekonzistentné.

Závery z diskusie

Zhoda

• Antihistaminiká (Aerius, Zyrtec, Xyzal), bronchodilatátory (Ventolin) a inhalačné kortikosteroidy (Flixotide, Symbicort) sú bežne používané pri liečbe alergií a astmy u detí.
• Imunoterapia (Staloral) a imunostimulanty (Broncho-Vaxom) sú v diskusii uvedené ako možnosti pre dlhodobú prevenciu zhoršenia alergií.
• Alergia a astma majú silný dedičný komponent; viacerí rodičia hlásili piorly s rodinnou anamnézou.

Sporné názory

• Niektorí rodičia pripisujú zlepšenie zdravotného stavu dojčeniu ako ochrane pred alergiou, zatiaľ čo iní uviedli prípady úzkého dojčenia a napriek tomu skorý rozvoj alergií u dieťaťa.
• Niektorí rodičia preferujú skoré a aktívne nasadenie liekov (antihistaminiká, imunoterapia), iní sa snažia lieky obmedzovať a vsádzať na imunostimuláciu a domáce opatrenia.

Otvorené otázky

• Kedy presne treba stanoviť definitívnu diagnózu astmy u malého dieťaťa s epizodickými záchvatmi kašľa?
• Aký je reálny prínos preventívneho pravidelného podávania antihistaminík u detí bez potvrdenej alergie?
• Ktoré deti s opakovanými respiračnými infekciami jednoznačne profitujú z vybratia nosných mandlí?

Spomenuté značky a firmy

Xyzal, Aerius, Zyrtec, Ventolin, Flixotide, Symbicort, Singulair, Staloral, Ketof, Intal, Zaditen, Claritin, Spiropent, Prednison, Broncho-Vaxom, Imunor, Modrykonik, Kramáre

Spomenuté produkty a metódy

Xyzal, Aerius, Zyrtec, Ventolin, Flixotide, Symbicort, Singulair (montelukast), Staloral (imunoterapia), Ketof, Intal, Zaditen, Claritin, Spiropent, Prednison, kortikoidové čípky, infúzie, Broncho-Vaxom, Imunor, antibiotiká (ATB), vitamíny, echinacea, vybratie nosných mandlí (adenoidectomia), inhalátory/vdychovanie, inhalačná terapia, domáce metódy (citronáda s medom a cesnakom), domáce jogurty, eliminačná diéta

Miesta a osoby

Kramáre, Nízke Tatry