Ako liečiť zväčšenú nosnú mandľu po nádche u detí?
Mam problem s dvojrocnym synom, ktory ma zvacsenu nosnu mandlu po nadche. Uz dva mesiace zapasime so soplikmi, t.j. opakovanymi infekciami dychacich ciest, co vyvrcholilo obstrukcnou bronchitidou. Antibiotika chvalabohu zabrali, uz nesopli, ale ma stale mierne upchaty nostek a dycha dost cez pusu. Da sa to vôbec nejako vyliecit? Trva to uz velmi dlho!
Stručné zhrnutie
- Zväčšená nosná mandľa (adenoid) u batoľat spôsobuje dýchanie ústami, nočné chrápanie, opakované soplenie a opakované infekcie dýchacích ciest; liečba zahŕňa konzervatívne opatrenia (morská soľ MAAR/Merimaar, odhlieňovanie, antihistaminiká, imunostimulanciá, sirupy) alebo chirurgické odstránenie (adenotómia).
- Adenotómia sa u malých detí najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii, zákrok je krátky a často ambulantný alebo s krátkou hospitalizáciou; rodičia v diskusii hlásili rýchlé zlepšenie dýchania a zníženie počtu infekcií po operácii.
- Nosná mandľa môže po vybratí znovu dorásť, najmä ak bol zákrok vykonaný v skorom veku (uvedené riziko dorastu do veku približne 5-6 rokov), preto rodičia volia kombináciu druhého názoru špecialistu, očakávania výsledkov alergologických testov a konzervatívnej liečby počas čakacích lehôt.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy treba u dieťaťa uvažovať o vybraní nosnej mandle?
A: Indikácie zahŕňajú pretrvávajúce dýchanie ústami, nočné chrápanie, opakované soplenie a časté infekcie horných dýchacích ciest alebo opakované zápaly stredného ucha; ORL vyšetrenie vrátane endoskopického posúdenia rozhodne o potrebe adenotómie.
Q: Ako prebieha adenotómia u malých detí a aká anestézia sa používa?
A: Väčšina rodičov popisovala výkon v celkovej anestézii; niektoré pracoviská robia ambulantné zákroky s lokálnou anestéziou, zákrok trvá zvyčajne len niekoľko minút až do polhodiny a deti často odchádzajú domov v ten istý deň alebo po krátkom pozorovaní.
Q: Môže nosná mandľa po odstránení znova dorásť?
A: Áno, v diskusii boli uvádzané prípady opakovaného dorastu a jeden príklad známeho pacienta s opakovanými odobratými mandľami až 11-krát; riziko dorastu je vyššie pri skorom veku zákroku (spomínané 5-6 rokov ako hranica).
Q: Aké konzervatívne liečby a doplnky rodičia používajú pred/po operácii?
A: Spomínané produkty a postupy zahŕňali morskú soľ MAAR/Merimaar, fenistil (kvapky/masť), Zodac/Zodak (antihistaminikum), Ribomunil (imunostimulans), sirupy z materinej dúšky, skorocelu a ibišteka, Trifedd (na vykasnanie), kolostrum a otužovanie či pobyt pri mori.
Q: Ako rýchlo po operácii môže dieťa pociťovať zlepšenie?
A: Rodičia v diskusii hlásili zlepšenie dýchania už v priebehu dní až týždňov; niektorí uviedli, že po roku od zákroku dieťa nepotrebovalo antibiotiká vôbec.
Q: Čo očakávať pri vyšetrení u ORL a pri alergologickom vyšetrení?
A: ORL vyšetrenie môže zahŕňať endoskopické meranie nosnej mandle a rozhodnutie o operácii; alergologické testy môžu byť potrebné pri podozrení na alergiu, avšak čakacie doby na termíny v diskusii dosahovali aj niekoľko mesiacov (spomínané termíny v januári, marci).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri pretrvávajúcich ťažkostiach (ústne dýchanie, chrápanie, opakované infekcie) odporúčané ORL vyšetrenie.
- Adenotómia v mnohých prípadoch vedie k zlepšeniu dýchania a zníženiu frekvencie infekcií podľa viacerých rodičovských skúseností.
- U detí je zákrok často vykonávaný v celkovej anestézii a postoperatická rekonvalescencia býva krátka.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a diskutujúci preferujú chirurgické odstránenie nosnej mandle pri opakovaných problémoch; iní zdôrazňujú význam mandlí pre imunitu a uprednostňujú zmenu stravy, otužovanie a konzervatívnu liečbu.
- Niektorí odporúčajú ambulantné alebo „lokálne“ riešenie u starších detí; iní považujú celkovú anestéziu a endoskopické odstránenie za bezpečnejšie a spoľahlivejšie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a za aký čas sa zníži počet infekcií dlhodobo po adenotómii u rôznych detských vekových skupín?
- Ktoré konkrétne faktory (vek pri zákroku, technika odstránenia, prítomnosť alergie) najviac ovplyvňujú pravdepodobnosť dorastu nosnej mandle?
- Aký je optimálny postup pri dieťati so zväčšenou nosnou mandľou a súčasne pozitívnymi/alebo negatívnymi alergologickými testami?
Spomenuté značky a firmy
MAAR, Merimaar, Fenistil, Zodac, Ribomunil, Trifedd, Kramáre, Nemocnica Trnava, Plúcne oddelenie Podunajské Biskupice, Súkromná klinika, Nové Zámky, Piešťany, Martin, Nitra, Trnava, Podunajské Biskupice
Spomenuté produkty a metódy
adenotómia, endoskopické vyšetrenie/odstránenie, celková anestézia, lokálna anestézia, Merimaar/MAAR (morská soľ), Fenistil (kvapky/masť), Zodac/Zodak (antihistaminikum), Ribomunil (imunostimulans), Trifedd (sirup na vykašliavanie), kolostrum, materina dúška, skorocel, ibištekový sirup, acylpyrínový zábal, odhlieňovanie, antibiotiká
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Trnava, Piešťany, Nové Zámky, Nitra, Podunajské Biskupice, Kramáre, trnavská nemocnica, mudr.petre ciznar
@tintinka no my sme tam boli od štvrtku do soboty.Tiež v celkovej.Išla som s nám až do takej miestnosti pri operačke,pomohla im ho vyzliecť a ked ho odvážali šla som von,No a potom ma zavolali vošla som akurát ho priviezli oblečeného a šli sme na izbu 😉 Ale neležali sme na krčnom ale v 1 detskej klinike,neviem prečo.Ale s nemocnicou aj s personálom som spokojná,či už z oddelenia,alebo z krnej ambulancie.Všetci boli milý,k Damčovi priatelský,ked som sa aj 100 krát pýtala,100 krát mi odpovedali 😉
my ideme teraz vo stvrtok na Antolsku. Takze som s malym na OCR od pondelka aby neochorel. Tak dufam ze nie a teraz to vijde. V sobotu by nas mali pustit.
TAkze mam OCR pred nemocnicou a po navrate z nemocnice, vraj na tie dni mi OCR dat nemozu, mam si vziat dovolenku v praci. Sila nie?
@zuzana2706 nemozu ti dat OCR vtedy ak je dieta v nemocnici..lebo vtedy sa stara o dieta nemocka a nie ty...myslim po zdravotnej stranke.../je to chore a je to byrokraticka hra so slovickami/..ale ak nechces cerpat dovolenku..mozes mat paragraf /akoze si u lekara ty/
teda nie zeby mi to vadilo, skor som rada, ze tam nemusime nocovat...ale ideme vyberat nosne mandle, normalne pod narkozou a mame prist rano v den operacie a domov pojdeme takisto v ten isty den..preco niektori musia prist den pred a odchadzaju az na druhy alebo treti den po takej istej operacii? ma to na svedomi poistovna alebo ako?
@strapco13
strapco13, prosim ta maly mal teraz 2 roky, bol chory len raz a to mal zapalenu mandlu trvalo to asi 3 tyzdne, teraz skoro po pol roku ma zase mandlu zväcsenu ale ani teploty ani ziadne tazkosit mal akurat dva tyzdne nadchu asi z klimy z lietadla a vlaku. Dnes mu mudr nasla v usku nejaku tekutinu v eustachovej trubici a podtlak v jednom usku, vybratiu mandle sa budem branit, existuje nejake ine riesenie. Na alergologiu sme uz objednanani.
dakujem pekne!
@jenny2009 treba uvolnit eustachovu trubicu..ono piotom ten sektret zo stredneho ucha vytecie do nosa..a potom by sa malo usko byliecit..cize mal by brat k summamedu nejake antihistaminikum /zodac, fenistil a pod/..a plus preplach a nosne kvapky
aspon nezabudnem vsetko, co som sa naucila..trosku si tu cvicim mozog 😉
ahojte aj my sme doma. vcera rano sme isli do nemocnice, rano o 9.30 mu nosnu mandlu vyoperovali a o 11.30 nas poslali domov s instrukciami. dnes nam aj volali z nemocnice, ze ako sa ma. Damian to zvladol dobre, len moc plakal ked ho isli uspavat, tak ho nakoniec uspali na mojich rukach a potom som ho polozila na operacny stol. Trvalo to len nejakych par minut a uz ma doktorka volala nazad, ze sa pomaly prebera, ze mam byt pri nom. Trocha vracal sopliky a krv ale ked mal havka a mna pri sebe, tak prestal plakat. Po hodine sa aj trocha napapal banana a napil sa vody a potom ozil. Doma plakal az ked mu prestal ucinkovat paralen a pri placi sa mu trocha spustila krv z nosa. Dnes uz nekrvaca z nosa ale nechce moc papat a ukazuje mi, ze ho to boli v ustach hore na podnebi. Ma aj trocha taky tazsi dych. Udajne zajtra moze ist uz do skolky a urcite ho este nedam, lebo nie je podla mna uplne fit na to aby lietal medzi detmi.
@cestovatelkaandrea to tam mate dake ine v BB je prisnejsia pooperacna rekonvalescencia 4dni len tekuta resp.rozvarena mixovana strava kludovy rezim 7-10dni moj maly na 4den od operacie zacal krvacat z nosa tak sme leteli na pohotovost lebo bola sobota nastastie to nemalo suvis s operacnou ranou len mu praskla cievka ale 7dni som ich drzala v klude 😀 to bolo najnarocnejsie z tej operacie na bolesti sa stazovali 3dni na 4den uz nebolelo
@katecameron bola si na operacii s malym v BB? Kolko mal ked ho operovali. Nam dokina tiez odporuca operaciu, ale sa bojim, ze je na to este maly 😖
@katecameron ja zijem v Holandsku a tu je to fakt ine. Hlavne tolko nenechavaju deti doma a ani po operacii nie si tolko v nemocnici a to nehovorim o vybere nosnej mandle. Ale v globale. No ale v tomto sa riadim slovenskymi zvykmi. Radsej ho necham doma do konca tyzdna a uvidime ako bude na tom cez vikend. Mna trocha trapi drobcov tazky dych z ust teraz po zakroku. Neviem ci je to v poriadku.
Udrazat v klude je fakt narocne. Hlavne ked ma paralen a nic neboli tak by behal a skakal.
@petikd moze mat pooperacne bolesti, daj mu kludne nieco na bolest
@katecameron to je ten lepsi pripad 😉
@cestovatelkaandrea tazsi dych moze mat kvoli poopeacnemu opuchu...to prejde, urcite ho este nedavaj do kolektivz, ked ma bolesti, treba nieco na bolest
ked nechce jest..daj mu nieco na bolest, pockaj kym to zaucinkuje a potom nech sa napapa, dolezite je vela tekutin
@lienka1 ano mne operovali deticky Kralinska inej by som ani nedovolila ona je najlepsia 😉 v maji operovali 1syna o mesiac neskor 2syna a dceru v auguste deti maju 3,6,7rokov
@katecameron ja neviem, ako tu operaciu zvladne moj maly, je hrozne zivy a neviem si predstavit ako ho udrzim v klude
@lienka1 pozeram ze tvoj ma 2roky taketo male deticky to horsie znasali ale teraz myslim tu narkozu ale inak moj 3rocny ked sa vyspal z narkozy uz behal po chodbe nic mu nebolo on sa iba 1den stazoval ze ho boli hrdielko starsie deti si to dlhsie uvedomovali takze niekedy je to vyhoda
@katecameron zatial mame ist iba na krcne, ale vseobecna doktorka povedala, ze odporuca operaciu, lebo vraj ma velmi velku nosnu mandlu a je tam riziko mnozenia bakterii a zvysena chorobnost....a samozrejme v noci niekedy nemoze dychat, alebo chrape.
@katecameron tie narkozy uz nie su take ako volakedy vecsine to davaju primerane k vahe , moja mala 10 roc.sa prebrala a znasala to v pohode, niektore mozu zvracat
@strapco13 dakujem. od bolesti mu davam paralenovy sirup. kazde 4 hodiny 125-ku. cipky mu nedam, to je u neho umenie. strasne sa mrvi pri tom. sirup mi vypije zo striekacky. v letaku z nemocnice je napisane ze drobec moze 100mlg paralenu na kilo vahy za den po operacii 48 hodin po operacii. mne to vychadza 1200mlg pri jeho vahe. zda sa mi to moc, lebo mi nikdy neprekrocime davku 5x125mlg za den.
uz som si vsimla ze po paralene sa aj najedol. sice nie moc ale zjedol aspon strapec hrozna -bezjadierkoveho.
@lienka1 ja som vcera videla v nemocnici na vyber nosnej mandle deti, ktore sa narodili v januari a februari 2009. boli s nasim drobcom na izbe a kazde z nich malo datum narodenia napisane na postielke, takze nosnu mandlu urcite beru aj na SR detom mladsim ako dva roky. v tomto Holandsko urcite nie je vynimkou. zvladnete to, neboj sa.
@lienka1 tak chodte ku Kralinskej ona robi pondelky v BB v stvrtky vo ZV a utorky operuje
nosna mandla sa berie od 8 mesiacov
@cestovatelkaandrea pokial mu staci ta davka co davate, tak nemusis viac..maximalna davka je 50mg na kg hmotnosti..rozdelene na denne davky podla hmotnosti dietata
nevadi ak nezje vela naraz..hlavna vec ze nieco zje 😉
@strapco13 tak to co pises mi sedi s tym co hovori svagor tiez lekar. nechapem preco su v tomto Holandania opat rozdielni. dakujem za rady.

@petikd pockala by som ten tyzden od operacie..kym sa to aspon akotak prvotne zhoji..aby ho nestipalo..predsa su to len slane roztoky a rana