Ako liečiť zväčšenú nosnú mandľu po nádche u detí?
Mam problem s dvojrocnym synom, ktory ma zvacsenu nosnu mandlu po nadche. Uz dva mesiace zapasime so soplikmi, t.j. opakovanymi infekciami dychacich ciest, co vyvrcholilo obstrukcnou bronchitidou. Antibiotika chvalabohu zabrali, uz nesopli, ale ma stale mierne upchaty nostek a dycha dost cez pusu. Da sa to vôbec nejako vyliecit? Trva to uz velmi dlho!
Stručné zhrnutie
- Zväčšená nosná mandľa (adenoid) u batoľat spôsobuje dýchanie ústami, nočné chrápanie, opakované soplenie a opakované infekcie dýchacích ciest; liečba zahŕňa konzervatívne opatrenia (morská soľ MAAR/Merimaar, odhlieňovanie, antihistaminiká, imunostimulanciá, sirupy) alebo chirurgické odstránenie (adenotómia).
- Adenotómia sa u malých detí najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii, zákrok je krátky a často ambulantný alebo s krátkou hospitalizáciou; rodičia v diskusii hlásili rýchlé zlepšenie dýchania a zníženie počtu infekcií po operácii.
- Nosná mandľa môže po vybratí znovu dorásť, najmä ak bol zákrok vykonaný v skorom veku (uvedené riziko dorastu do veku približne 5-6 rokov), preto rodičia volia kombináciu druhého názoru špecialistu, očakávania výsledkov alergologických testov a konzervatívnej liečby počas čakacích lehôt.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy treba u dieťaťa uvažovať o vybraní nosnej mandle?
A: Indikácie zahŕňajú pretrvávajúce dýchanie ústami, nočné chrápanie, opakované soplenie a časté infekcie horných dýchacích ciest alebo opakované zápaly stredného ucha; ORL vyšetrenie vrátane endoskopického posúdenia rozhodne o potrebe adenotómie.
Q: Ako prebieha adenotómia u malých detí a aká anestézia sa používa?
A: Väčšina rodičov popisovala výkon v celkovej anestézii; niektoré pracoviská robia ambulantné zákroky s lokálnou anestéziou, zákrok trvá zvyčajne len niekoľko minút až do polhodiny a deti často odchádzajú domov v ten istý deň alebo po krátkom pozorovaní.
Q: Môže nosná mandľa po odstránení znova dorásť?
A: Áno, v diskusii boli uvádzané prípady opakovaného dorastu a jeden príklad známeho pacienta s opakovanými odobratými mandľami až 11-krát; riziko dorastu je vyššie pri skorom veku zákroku (spomínané 5-6 rokov ako hranica).
Q: Aké konzervatívne liečby a doplnky rodičia používajú pred/po operácii?
A: Spomínané produkty a postupy zahŕňali morskú soľ MAAR/Merimaar, fenistil (kvapky/masť), Zodac/Zodak (antihistaminikum), Ribomunil (imunostimulans), sirupy z materinej dúšky, skorocelu a ibišteka, Trifedd (na vykasnanie), kolostrum a otužovanie či pobyt pri mori.
Q: Ako rýchlo po operácii môže dieťa pociťovať zlepšenie?
A: Rodičia v diskusii hlásili zlepšenie dýchania už v priebehu dní až týždňov; niektorí uviedli, že po roku od zákroku dieťa nepotrebovalo antibiotiká vôbec.
Q: Čo očakávať pri vyšetrení u ORL a pri alergologickom vyšetrení?
A: ORL vyšetrenie môže zahŕňať endoskopické meranie nosnej mandle a rozhodnutie o operácii; alergologické testy môžu byť potrebné pri podozrení na alergiu, avšak čakacie doby na termíny v diskusii dosahovali aj niekoľko mesiacov (spomínané termíny v januári, marci).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri pretrvávajúcich ťažkostiach (ústne dýchanie, chrápanie, opakované infekcie) odporúčané ORL vyšetrenie.
- Adenotómia v mnohých prípadoch vedie k zlepšeniu dýchania a zníženiu frekvencie infekcií podľa viacerých rodičovských skúseností.
- U detí je zákrok často vykonávaný v celkovej anestézii a postoperatická rekonvalescencia býva krátka.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a diskutujúci preferujú chirurgické odstránenie nosnej mandle pri opakovaných problémoch; iní zdôrazňujú význam mandlí pre imunitu a uprednostňujú zmenu stravy, otužovanie a konzervatívnu liečbu.
- Niektorí odporúčajú ambulantné alebo „lokálne“ riešenie u starších detí; iní považujú celkovú anestéziu a endoskopické odstránenie za bezpečnejšie a spoľahlivejšie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a za aký čas sa zníži počet infekcií dlhodobo po adenotómii u rôznych detských vekových skupín?
- Ktoré konkrétne faktory (vek pri zákroku, technika odstránenia, prítomnosť alergie) najviac ovplyvňujú pravdepodobnosť dorastu nosnej mandle?
- Aký je optimálny postup pri dieťati so zväčšenou nosnou mandľou a súčasne pozitívnymi/alebo negatívnymi alergologickými testami?
Spomenuté značky a firmy
MAAR, Merimaar, Fenistil, Zodac, Ribomunil, Trifedd, Kramáre, Nemocnica Trnava, Plúcne oddelenie Podunajské Biskupice, Súkromná klinika, Nové Zámky, Piešťany, Martin, Nitra, Trnava, Podunajské Biskupice
Spomenuté produkty a metódy
adenotómia, endoskopické vyšetrenie/odstránenie, celková anestézia, lokálna anestézia, Merimaar/MAAR (morská soľ), Fenistil (kvapky/masť), Zodac/Zodak (antihistaminikum), Ribomunil (imunostimulans), Trifedd (sirup na vykašliavanie), kolostrum, materina dúška, skorocel, ibištekový sirup, acylpyrínový zábal, odhlieňovanie, antibiotiká
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Trnava, Piešťany, Nové Zámky, Nitra, Podunajské Biskupice, Kramáre, trnavská nemocnica, mudr.petre ciznar
@lienka1 dorastanie zavisi od sikovnosti operatera, ci to bolo v celkovej alebo lokalke, od kontaktu s infekciami po zakroku, od alergii, obezity, ostatnych ochoreni...
je vacsia pravdepodobnost dorastania u obeznych a alergikov
nezavisi od veku..tam ide skor o to, ze cim dieta mladsie, tym sa preferuje lokalna anesteza..a zakrok s robi akoby "naslepo", cize je riziko, ze ostal nejaky zvysok
@strapco13
nedala som mu jeho detsky prasok ale gelovy persil, tak neviem, lebo nic mu nie je ani teplota, ani sopel, ani hrdlo, nic mne sa zda ze ani to usko ho neboli, ale dalsia vec je ze on dobre znasa bolest tak tazko povedat, no vysypany je len na hrudi tak tazko povedat ci je to prasok.
@strapco13
vies ze fenistil ani nemam som raz citala nejaku kritiku na to tak som ho nekupila, ale asi musim ho doplnit do lekarnicky ,takze nemusime k doktorke, prosim ta mam taky dojem ze tie nosne kvapky a spreje zaberaju bola moja chyba ze som to nerobila cely cas, myslis ze sa ta mandla skludni a da do povodneho stavu aj s uchom? chcem sa aspon do troch rokoch vyhnut vyberaniu chirurgickemu.
jaj ked prestava dychat dycha na etapy a to je zle lebo to apnou to som mavala aj ja, to mu moze skodit tak len dufam ze ta potovora sa coskoro zmensi 😠
ahojte,
mola mala ma uz tiez vybrate mandle vyberali jej ich ked mala 17mesiacov.stale byvala chora kazdy mesiac bola na antibiotikach mozno aj castejsie niekedy,sme s banoviec a vyberali jej ich na kramaroch ,mala nebola ani uspata len jej dali injekciu a bola z nej taka omracena jeden den sme tam prisli hned rano jej ich vyberali a na druhy den rano sme isli domov.
ked jej pichli tu injekciu tak si ju potom prisli vziat ale po 10 minutach a za 5 minut som ju mala naspat.
odkedy ich ma vonku tak ziadny sopel a ani zaidne chrcanie ona predtym strasne chrcala az tak chrapala.
cize tie kvapky a spreje a antihistaminika este mozu pomoct, alebo uz je to taka faza ze as ani nie, som mu dalal vyssie vankus tak uz dycha lepsie. troska ma mrzi ze ma 2 roky nikdy nebol chory ani zuby sme vobec neriesili vsetko bolo v pohode a teraz ta mandlisko sa musela vyskytnut, no co uz, strapco uz ta neidem zatazovat dalsimi otazkami este raz opakujem si zlata velka vdaka a prajem peknu noc.
j.
@strapco13
v piatok ideme merat ten tlak v usku, lebo v utorok este aj letime tak dufam ze mu to uska nejako neposkodi, som aj rozmyslala ci mu ten podtlak nemohol vzniknut z letu ke letel prvy krat v juli.
nasla som nejake homeopatika na zmensenie mandle vyskusam, aj ked osobne co ja viem neviem zaujat stanovisko ci tie homeo fakt pomahaju.
k homeo sa ja nevyjadrujem..nemam nastudovane ani vyskusane
mohlo to vzniknut aj lietadlom...postup na uvolnenie je rovnaky ako keby to vzniklo z nadchy
moze a nemusi sa to opakovat
maminy, povedali vam v nemocnici ktore ste boli na nosne mandle, ze mate pouyivat nejake spreje do nosa na vyplachovanie?
@zuzana2706 ja doporucujem preplachovat nos az po tyzdni od operacie..je tam otvorena ranka, tie solne roztoky mozu stipat a dieta ich moze potom odmietat zo strachu
ale iny negativny ucinok to nema...mozes vyskusat aj skor..ak nestipe, mozes preplachovat 😉
@zuzana2706 , my sme preplachovali, ja som dávala Vincentku 😉
http://www.mojalekaren.sk/vincentka-nosovy-spre...
@zuzana2706 nám nevraveli nič,ale tak ako mi poradila strapco13,som začala po týždni a so stérimarom 😉
nam niez nic nevraveli, nic som doteraz nedavala, len si tu tam citam ze skoro kazdy nieco daval. Mojmu sa ti vraj pekne zahojilo, tak asi uz nie je potrebne nieco davat.
@zuzana2706 ten preplach je dobry na toaletu nosa, zvlhcuje sliznice a hlavne ocistuje nos od necistot, alergenov, hlienov..a kde nie su hlieny nemaju sa kde uchytit bakterie 😉
Tak i nám dnes dr řekl, že má dcera zvětšenou mandli. Dostala sirup Auerius na 14 dni a pokud i poté bude stále velká tak bude muset ven 😒 Myslíte, že ten sirup může pomoct?Nemáte zkušenosti?
@zuzik.3 moze pomoct a nemusi..zavisio od velkosti mandli...je to antihistaminikum, ktore pomaha zmensit opuch
skus k tomu toaletu nosa..postup je v mojom clanku vo fotoblogu
ale nezarucujem, ze to pomoze...ak sa mala blizi k 4 rockom pomaly tak mozes skusit Fliksonase spry..je to lokalny kortikoid od 4 rokov vhodny
@zuzana2706 hmm, no budem doufat.....nedovedu si představit, že by musela půl roku chudina dýchat pusou 😕
@strapco13 prosim ta strapco13 mam na teba jednu otazocku mozem kombinovat zlty trifed a pol tabletky aleridu? dnes mi dala doktorka trifed ale zabudla som jej povedat ze syn berie alerid mame laryng. a co je silnejsie alerid alebo dithiaden dik za odpoved
@katecameron alerid beriete dlhodobo?
obe su antihistaminika..ale ak uzivate alerid dlhodobo, tak pri akutnom infekte sa moze pridat trifed, ak kvoli chorobe je alerid nasadeny akutne, tak nekombinovat /alergici potrebuju pri infekte zvysit davku trochu/
neda sa povedat co je silnejsie..dithiaden je viac uspavajuci...kazdemu moze zabrat nieco ine
pocula som aj take nazory, ze ak sa manda berie v skorom veku, moze aj dorast....