Ako liečiť zväčšenú nosnú mandľu po nádche u detí?
Mam problem s dvojrocnym synom, ktory ma zvacsenu nosnu mandlu po nadche. Uz dva mesiace zapasime so soplikmi, t.j. opakovanymi infekciami dychacich ciest, co vyvrcholilo obstrukcnou bronchitidou. Antibiotika chvalabohu zabrali, uz nesopli, ale ma stale mierne upchaty nostek a dycha dost cez pusu. Da sa to vôbec nejako vyliecit? Trva to uz velmi dlho!
Stručné zhrnutie
- Zväčšená nosná mandľa (adenoid) u batoľat spôsobuje dýchanie ústami, nočné chrápanie, opakované soplenie a opakované infekcie dýchacích ciest; liečba zahŕňa konzervatívne opatrenia (morská soľ MAAR/Merimaar, odhlieňovanie, antihistaminiká, imunostimulanciá, sirupy) alebo chirurgické odstránenie (adenotómia).
- Adenotómia sa u malých detí najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii, zákrok je krátky a často ambulantný alebo s krátkou hospitalizáciou; rodičia v diskusii hlásili rýchlé zlepšenie dýchania a zníženie počtu infekcií po operácii.
- Nosná mandľa môže po vybratí znovu dorásť, najmä ak bol zákrok vykonaný v skorom veku (uvedené riziko dorastu do veku približne 5-6 rokov), preto rodičia volia kombináciu druhého názoru špecialistu, očakávania výsledkov alergologických testov a konzervatívnej liečby počas čakacích lehôt.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy treba u dieťaťa uvažovať o vybraní nosnej mandle?
A: Indikácie zahŕňajú pretrvávajúce dýchanie ústami, nočné chrápanie, opakované soplenie a časté infekcie horných dýchacích ciest alebo opakované zápaly stredného ucha; ORL vyšetrenie vrátane endoskopického posúdenia rozhodne o potrebe adenotómie.
Q: Ako prebieha adenotómia u malých detí a aká anestézia sa používa?
A: Väčšina rodičov popisovala výkon v celkovej anestézii; niektoré pracoviská robia ambulantné zákroky s lokálnou anestéziou, zákrok trvá zvyčajne len niekoľko minút až do polhodiny a deti často odchádzajú domov v ten istý deň alebo po krátkom pozorovaní.
Q: Môže nosná mandľa po odstránení znova dorásť?
A: Áno, v diskusii boli uvádzané prípady opakovaného dorastu a jeden príklad známeho pacienta s opakovanými odobratými mandľami až 11-krát; riziko dorastu je vyššie pri skorom veku zákroku (spomínané 5-6 rokov ako hranica).
Q: Aké konzervatívne liečby a doplnky rodičia používajú pred/po operácii?
A: Spomínané produkty a postupy zahŕňali morskú soľ MAAR/Merimaar, fenistil (kvapky/masť), Zodac/Zodak (antihistaminikum), Ribomunil (imunostimulans), sirupy z materinej dúšky, skorocelu a ibišteka, Trifedd (na vykasnanie), kolostrum a otužovanie či pobyt pri mori.
Q: Ako rýchlo po operácii môže dieťa pociťovať zlepšenie?
A: Rodičia v diskusii hlásili zlepšenie dýchania už v priebehu dní až týždňov; niektorí uviedli, že po roku od zákroku dieťa nepotrebovalo antibiotiká vôbec.
Q: Čo očakávať pri vyšetrení u ORL a pri alergologickom vyšetrení?
A: ORL vyšetrenie môže zahŕňať endoskopické meranie nosnej mandle a rozhodnutie o operácii; alergologické testy môžu byť potrebné pri podozrení na alergiu, avšak čakacie doby na termíny v diskusii dosahovali aj niekoľko mesiacov (spomínané termíny v januári, marci).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri pretrvávajúcich ťažkostiach (ústne dýchanie, chrápanie, opakované infekcie) odporúčané ORL vyšetrenie.
- Adenotómia v mnohých prípadoch vedie k zlepšeniu dýchania a zníženiu frekvencie infekcií podľa viacerých rodičovských skúseností.
- U detí je zákrok často vykonávaný v celkovej anestézii a postoperatická rekonvalescencia býva krátka.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a diskutujúci preferujú chirurgické odstránenie nosnej mandle pri opakovaných problémoch; iní zdôrazňujú význam mandlí pre imunitu a uprednostňujú zmenu stravy, otužovanie a konzervatívnu liečbu.
- Niektorí odporúčajú ambulantné alebo „lokálne“ riešenie u starších detí; iní považujú celkovú anestéziu a endoskopické odstránenie za bezpečnejšie a spoľahlivejšie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a za aký čas sa zníži počet infekcií dlhodobo po adenotómii u rôznych detských vekových skupín?
- Ktoré konkrétne faktory (vek pri zákroku, technika odstránenia, prítomnosť alergie) najviac ovplyvňujú pravdepodobnosť dorastu nosnej mandle?
- Aký je optimálny postup pri dieťati so zväčšenou nosnou mandľou a súčasne pozitívnymi/alebo negatívnymi alergologickými testami?
Spomenuté značky a firmy
MAAR, Merimaar, Fenistil, Zodac, Ribomunil, Trifedd, Kramáre, Nemocnica Trnava, Plúcne oddelenie Podunajské Biskupice, Súkromná klinika, Nové Zámky, Piešťany, Martin, Nitra, Trnava, Podunajské Biskupice
Spomenuté produkty a metódy
adenotómia, endoskopické vyšetrenie/odstránenie, celková anestézia, lokálna anestézia, Merimaar/MAAR (morská soľ), Fenistil (kvapky/masť), Zodac/Zodak (antihistaminikum), Ribomunil (imunostimulans), Trifedd (sirup na vykašliavanie), kolostrum, materina dúška, skorocel, ibištekový sirup, acylpyrínový zábal, odhlieňovanie, antibiotiká
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Trnava, Piešťany, Nové Zámky, Nitra, Podunajské Biskupice, Kramáre, trnavská nemocnica, mudr.petre ciznar
@strapco13 My sme mali niektoré z týchto príznakov, najmä hlieny, upchatý nos, bolesť ušiek, hyperaktivita, nechuť do jedla, nervozita. V apríli sme boli na zákrok a všetko pominulo, ostala len hyperaktivita. Dcéra je zdravá, a dokonca som zistila, že v škôlke odchádzalo postupne na maródku dosť veľa deti, lebo nachytali od seba a moja dcéra zostala medzi tými zdravými, čo predtým by bolo nemožné, už len tá hyperaktivita, keby sa dala operovať 😀
No syn má aj krčnú dosť velkú,ale nevraveli,žeby mala ísť von,alebo zmenšiť,uvidíme ako to bude ked bude starší 😉
@ellin kym sme sa dostali na operaciu tak cca 1 rok. Po pol roku castych ochoreni-hnisave sopliky, zapaly priedusiek, casto ATB, nas poslala doktorka-pediatricka na ORL, maly bol totalne zahlieneny. Doktorka na ORL povedala, ze najprv ho prelieci a potom uvidi. Bol vraj malicky na operaciu. Po cca 3 mesiacoch sme skoncili na ORL a okamzita operacia do 1 tyzdna. Doktor povedal, ze to bola jedna z najvacsich ake operoval. A to je naozaj vyborny odbornik na nosne mandle. Prejavy-dychanie pusinkou, funenie ako jezko, stale pootvorene usta, vyraz "hlupeho" dietata, mierne spuchute okolo korena nosa, ociek, v noci silne chrapanie, zadrzovanie dychu pocas spanku, caste budenie, velmi rychlo unaveny, caste choroby. Prekonanie streptokoka, stafylokoka, chlamidii pneumonie. Po vybere bez ochorenia. Pred tyzdnom v skolke lahke sopliky, ktore mal cca 24 hod.
@petikd tak dufam, ze vam to dobre dopadne 😉
strapco popisala pekne priznaky. Ja dufam, ze hyperakvita u nasho droba pominie alebo sa zmierni 😀 ked bude mez nosnej mandle
@strapco13 tie priznaky nosnej mandle ma super pobavili dobre my sme mali vsetky 🙂 aj zgripanie zubami len nechapem preco nam este niektore ostali ako zgripanie zubami putovanie po posteli hyperaktivita 🙂 a chrape stale dcerenka
@strapco13 aj ked sa to vybera tym laserom ci cim sa to robi shaver laser ci co to je?ale jej tu mandlu vyberali pred 3tyzdnami 🙂 mne niekto vravel ze to nedorasie touto metodou
@katecameron jaj nejak som nepostrehla, ze to bolo len teraz
to je potom len zlozvyk, dieta sa naucilo mat stale otvorenu pusu..treba cez den upozornovat nech zatvori pusu
niekedy sa v nosohltane spravi na tej ranke taka hruba chrasta, to potom brani dlhsie spravnemu dychaniu..skus preplach nosa, uz ju to nebide stipat
a niekedy po zkroku opuchne ten stredny capik v ustach co len tak tam v strede visi /ved si kukni do svojich a porovnaj to/ ten niekedy pomaly odpucha
@strapco13 kuknem zajtra ked sa zobudi 🙂 tak dorastie to po tom lasery ci nie?
@strapco13 a ozaj ako sa robi ten preplach nosa? napis technologicky postup lebo ja neviem ci to robim dobre oni to nemaju radi to je asi neprijemne pre deti no uz sme to zacali praktizovat len neviem kolko krat za den a kedy je lepsie rano alebo vecer nejako vela otazok 😉
nosna mandla sa neda odtranit cela, lebo su to zhluky buniek bez obalu /ako ma krcna mandla/..ale pri celkovej narkoze operacne pole lepsie viditelne, cize sa da odstranit takmer vsetko a preto je tak pravdepodobnost ovela mensia ako pri lokalke, ktora sa robi "naslepo"
ale mali sme pacienta, ktoremu dorastla aj po celkovej 6x a mame pacientov /napr ja/ vyberana v lokalke raz a nedorastla
vacsia pravdepodobnost dorastania je u alergikov, poruchach imunity a tucnejsich ludi a pri castom kontakte s infektami /pricom zo zaciatku samotne dieta ani nemusi byt chorlave, lebo kazdy infekt spusta reakcie, pri ktorom sa lymfaticke tkanivo zduri, kym to organizmus zvlada, tak sa po infekte zmensi/
ale napr ja som alergik, nikdy som nebola chuda a nedorastla mi 😉
@katecameron co sa tyka preplachu..postup je v mojom clanku..v podstate len streknes do nosa spray a nechas zatiect az do hrdla..musia si na to zvyknut, zo zaciatku to samozrejme detom nie je prik´jemne /uz len z dovodu, ze ich do toho nutis 😅 / je v podstate jedno kolkokrat to urobis do dna /aj ruky si umyvas a nemas udany presny pocet/..ale asi najdolezitejsie je rano /v noci nos nepracuje na plne obratky, tiez ma trosku pracovnu pauzu/ a vecer pred spanim
Ahojte, chci se jen zeptat na operaci laserem. Slyšela jsem ,že pak mandle častěji dorůstá. Je to tak? Teprve to malého čeká a nevím jak se rozhodnout. Jestli jít na klasiku, nebo vyhledat laser. Zdá se mě operace laserem šetrnější....
@evaje mne zas jedna zena vravela ze dorastie vtedy ak to dieta stale nedycha nosom akokeby ak nevyuziva nos na dychanie dorastie 🙂
@evaje nosna mandla sa neda odtranit cela, lebo su to zhluky buniek bez obalu /ako ma krcna mandla/..ale pri celkovej narkoze operacne pole lepsie viditelne, cize sa da odstranit takmer vsetko a preto je tak pravdepodobnost ovela mensia ako pri lokalke, ktora sa robi "naslepo"
ale mali sme pacienta, ktoremu dorastla aj po celkovej 6x a mame pacientov /napr ja/ vyberana v lokalke raz a nedorastla
vacsia pravdepodobnost dorastania je u alergikov, poruchach imunity a tucnejsich ludi a pri castom kontakte s infektami /pricom zo zaciatku samotne dieta ani nemusi byt chorlave, lebo kazdy infekt spusta reakcie, pri ktorom sa lymfaticke tkanivo zduri, kym to organizmus zvlada, tak sa po infekte zmensi/
ale napr ja som alergik, nikdy som nebola chuda a nedorastla mi
Díky za rady, stejně je rozhodnutí na mě a výsledek je asi ve hvězdách 😉 Ten laser se mě líbí pro to, že prý po OP tak nekrvácí a je ušetřen těm nepříjemným pocitům polikání krve. Tak nevím... Byla jsem na vážkách kvůli tomu, že už mi dva lékaři ORL řekli, že po laseru mandle dorůstá častěji, ale je fakt, že oni touto metodou neoperují, tak to asi říkají pro to. Malý má streptokoka i zlatého stafilokoka a navíc mu mandle překáží v řeči( z logopedického hlediska by taky byli raději, aby byla odstraněná). Bojuje z rýmou od května, což zase není tak dlouho, do té doby býval zdravý a navíc měl celé prázdniny pokoj. Tak ještě nejsem rozhodnutá. Teď jsme marodi všichni 😠
@evaje daj ju vybrat...ja s laserom nerobim /mala nemocnica, malo penazi 😝 /..ale kebyze ho mam tak skacem od radosti..my robime inou metodou..ale pokial je to tobene v celkovek narkoze, tak je v podstate jedno ako to spravis..laserom je to ale rychrejsie..ale kedze sa operuje tak, ze na operacne pole vidim, tak kym mi to co i len trosku krvaca, tak pacienta nebudime
v lokalke to je ine..tam je to akoby naslep..preto sa preferuje pri nosnej mandli skor celkova narkoza
Diky, já jsem taky pro celkovou, už kvůli tomu stresu. Když jsem to viděla na praxi, tak z toho mám trauma do teď. Jsem ZS, tak vím jaký je teoreticky rozdíl mezi klasikou a laserem, jen mě zarazili ti odborníci, co to takhle zhodnotili. Taky si myslím, že důvod toho dorůstání musí být v něčem jinem,než v technice odstranění. Zdá se mě logické to jak píšeš, že v lokále to nejde všechno a nebo s tou infekcí, tloušťkou atp. TAkže díky. Budu hledat kde mají laser a půjdeme asi touto cestou. Ach jo, proč si ty prťata musí procházet takovýma hroznýma věcima... 😖
No právě...Jak jde o naše drobky, tak je to ještě horší. Jinak Maty už si prošel svým, hned po porodu a my s ním, ale i tak je každé další trauma, které se mu děje, pro nás rodiče snad horší než pro něj.
nas so synom zaciatkom jula hospitalizovali v BA na Antolskej na vyber nosnej mandle. Predoperacne vysledky, vstko ok, az na tie cakacie doby pred ambulanciami. Absolvovali sme asi 5 ambulancii, cca na 2 hodiny. So synom sme prespali v nemocnici a rano ked mal ist na zakrok, mal teplotu 38,5. Takze nas poslali domov, dostali sem nahradny termin na oktober...stale cakame. Nakoniec dostal anginu a bola som s snim doma na OCR.
Ako dlho budem po zakroku s malym doma aby nesiel do kolekticu?
boli ste na OCR s detmi aj pred zakrokom aby sa dieta nenakazilo zo skolky?
Ahojte
@zuzana2706,môjho som vôbec nedala do škôlky v septembri 😉
My máme predoperačné za sebou,akurát není EKG,lebo tu v PP je len jedna doktorka čo robí deti a tá má dovolenku a dospelácky to nechcú robiť.Volala som do Košíc tak mi povedali,že v krajnom prípade urobia aj tam,tak dúfam.Stále mám taký pocit,že niečo chýba a že nás pošlú domov 😒 .Takže dúfam,že zajtra bude všetko v pohode a v piatok nám vyberú mandlu.Dúfam,že to dobre dopadne 😉
Ahojte.Tak dnes nás pustili.Damčo to zvládol super,po operácii povedali,že ako iné deti krvácajú tak on nie,takže s krvou v pohode.Teraz má trošku teplotu 37,1,mal takú aj ráno,tak dúfam,že nestúpne a v pohode sa vyzdravie 🙂
@strapco13 chcela by som sa ťa spýtať od kedy mu môžem preplachovať nos?mám stérimar kúpený

priznaky nosnej mandle - strucne - dychanie ustami, caste sopliky, zatekanie hlienov, kasel, caste infekty, zapaly usi, porucha sluchu, bolesti usiek, upchaty nos, bolesti hlavy, nocne pomocovanie, hyperaktivita, nervozita, nespavost, putovanie po postelio v spanku /dieta si podvedome hlada lepsiu polohu, aby sa mu lepsie dychalo/...
vypadavanie dychu..to je casto spoje aj so zvacsenym krcnymi mandlami..tu je potom úpotrebne zmensit aj krcne mandle, nie vybrat cele, len ich zmensuít..teda pokial sa nedokaze, ze su chore aj ony, vtedy vybrat ale u malyvh deti vacsinou staci zmensit